Aula 02

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Fundamentos da 
Gestão 
Hospitalar
Luis Draque
Aula 2
Introdução
Quando pensamos em organização hospitalar 
pensamos, logo em seguida, na sua estrutura.
O conceito de hospital contemporâneo nos remete 
a espaço físico, limitado geograficamente, denso 
em pessoas e tecnologia. 
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O que é um Hospital?
Esta questão será fundamental nas aulas 
seguintes, pois ao falarmos de gestão hospitalar, o 
conceito de hospital deve ser mais amplo do que 
aquele que estamos acostumados a perceber.
Historicamente, este termo “Hospital” é 
relativamente recente e não reflete a cultura nem a 
história da ação em saúde.
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O que é um Hospital?
Na Antiguidade
Dificilmente encontramos, na Antiguidade, a 
denominação de um local específico no qual 
pessoas doentes fossem aceitas para permanência 
e tratamento.
Provavelmente porque não compartilhavam nossos 
conceitos.
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Um caminho interessante e seguido por diversos 
autores/ pesquisadores é a busca pela etimologia 
das palavras.
A palavra hospital origina-se do latim hospitalis, que 
significa "ser hospitaleiro", acolhedor, adjetivo 
derivado de “hospes”, que se refere a hóspede, 
estrangeiro, conviva, viajante, aquele que dá 
agasalho, que hospeda.
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O que é um Hospital?
Na Antiguidade
Vários relatos bibliográficos indicam registros do 
exercício da prática médica na civilização assírio-
babilônica.
Especificamente, o Código de Hamurabi (2.250 
anos a.C.) possuía trechos que regulamentavam 
atos médicos, mas não fazia referência ao local 
onde eles eram realizados.
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O que é um Hospital?
Na Antiguidade
Curiosamente, encontramos farto material 
arqueológico relacionado à civilização egípcia. 
No reino dos faraós, a atividade de saúde era 
intensamente documentada, mas também sem a 
definição precisa do espaço físico. 
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O que é um Hospital?
Na Antiguidade
O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Grego
Hélade: construções específicas no tratamento dos 
enfermos.
Estas edificações se adequavam a três tipologias 
distintas:
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- público
Pythaneé e o Cynosarge, construídas pelo Estado, 
eram utilizadas no tratamento dos idosos e os 
Xenodochuim, que hospedavam estrangeiros de 
origem tebana.
A HOSPITALIDADE ERA UMA OBRIGAÇÃO. 
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O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Grego
- privado 
Composto pelas Iatreias que nada mais eram que 
casas de médicos onde era proporcionada a 
assistência aos enfermos, seriam os consultórios dos 
dias de hoje.
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O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Grego
- religioso
A assistência era dada nos Templos consagrados a 
ASCLEPIOS (deus da medicina), lá os pacientes 
passavam por consultas com sacerdotes e depois 
eram submetidos a abluções (purificação pela água) 
e jejum. Passavam a noite, e ao amanhecer 
rumavam para suas casas aguardando 
pacientemente a cura, daí surge o termo "paciente".
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O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Grego
O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Romano
O grande marco etimológico do Hospital surge como 
um desenvolvimento do conceito de "hospedagem", 
ou seja, atendimento de viajantes doentes, os 
“iatreuns”, lugares públicos de tratamento, servidos 
por médicos que não pertenciam à casta sacerdotal.
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Existiam ainda os valetudinários, como instituições 
militares, municipais, estatais ou com finalidades 
lucrativas. 
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O que é um Hospital? Os primeiros 
sinais de estruturas hospitalares –
No Império Romano
O que é um Hospital? 
Idade Média
“O leproso era alguém que, logo que descoberto, 
era expulso do espaço comum, posto fora dos 
muros da cidade, exilado em um lugar confuso onde 
ia misturar sua lepra à lepra dos outros. 
O mecanismo da exclusão era o mecanismo do 
exílio, da purificação do espaço urbano. Medicalizar
alguém era mandá-lo para fora e, por conseguinte, 
purificar os outros. A medicina era uma medicina de 
exclusão.”
Michel Foucault
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O que é um Hospital?
A ação de caridade
Em grandes centros culturais, as obras caritativas 
dos cristãos vão florescendo.
São Basílio, por exemplo, construiu um dos 
primeiros e principais nosocomium na Capadócia, 
um complexo grande, com vários edifícios, escolas 
técnicas, manufaturas, residências para diáconos e 
diaconisas, que trabalhavam com os doentes, e 
locais separados para leprosos. 
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O que é um Hospital? 
Mudanças
A prosperidade das cidades europeias e o aumento 
da riqueza e poder da burguesia incentivaram as 
autoridades municipais a suplementar, no início, e 
depois, a assumir o encargo das atividades da 
Igreja.
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Início de especialização com os hospitais 
assumindo prioritariamente as tarefas de cuidados 
aos enfermos, ao passo que outros 
estabelecimentos suprem funções asilares 
(séc. XVII).
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O que é um Hospital? 
Mudanças
Estabelecimento de novo tipo de instituição sanitária:
o "dispensário", consistindo em unidades 
hospitalares atualmente denominadas de "consulta 
externa". 
Estes "dispensários" têm como finalidade, de um 
lado, complementar novos hospitais construídos, 
evitando um número muito grande de solicitantes. 
De outro, oferecer cuidados médicos sem internação
(séc. XVII).
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O que é um Hospital? 
Mudanças
Além de "dispensário", também receberam o nome 
de "ambulatório", ressaltando sua característica 
principal: usuários que se locomovem por seus 
próprios meios, dispensando internação (a palavra 
"ambulatório" designava originalmente as 
passagens encobertas existentes ao redor de um 
claustro ou as vias de procissão em torno do altar 
de uma basílica).
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O que é um Hospital? 
Mudanças
O que é um Hospital? 
A mutabilidade do conceito de saúde no tempo 
e no contexto reflete a mudança de percepção 
da estrutura.
A nossa “sociedade industrial” buscou 
enquadrar esta estrutura em um modelo pré-
concebido, circularizado e fechado em si 
mesmo como uma fábrica, na qual entram 
pessoas doentes e saem pessoas curadas.
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Para Rosen (1980), o estabelecimento de hospitais 
modernos emerge da gradual conversão do 
hospital geral, decorrente da secularização das 
entidades cristãs de atenção às doenças, por 
intermédio de quatro elementos principais:
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O que é um Hospital? 
• introdução da medicina profissional em sua área;
• redefinição de seu perfil institucional;
• especificação de suas atribuições terapêuticas; e
• aproveitamento racional de recursos disponíveis.
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O que é um Hospital? 
Fundamentos da 
Gestão 
Hospitalar
Luis Draque
Atividade 2
Atividade
• O que realmente diferencia nosso modelo 
atual?
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