Consulta de Enfermagem

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Consulta de Enfermagem 
Resumão elaborado por: Edwallace Amorim 
 
ETAPAS DO PROCESSO: 
 
 
PROCESSO CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM 
Investigação Sistemático 
Diagnóstico Dinâmico 
Planejamento Humanizado 
Implementação Dirigido e resultados 
Avaliação Constante 
 
 
AS 04 ETAPAS DO PROCESSO: 
 
1. Histórico: 
 
Entrevista: 
 Dados subjetvos. 
 Dados objetivos. 
 
Nesta etapa, o objetivo da entrevista é investigar: 
 
 Percepções e expectativas; condições socioeconômicas; ambientais; composição familiar; 
 Necessidades básicas de nutrição, hidratação, eliminações, oxigenação, sono e repouso, lazer, 
atividade laboral, atividade física, vida sexual e reprodutiva; 
 Exame físico: observação de pele e mucosas; pesquisa de edemas e de sensibilidade em 
extremidades; teste de glicemia capilar; 
 Observação de déficits: acuidade visual, auditiva, mobilidade, marcha, outros. 
 
2. Diagnóstico de Enfermagem: 
O diagnóstico de enfermagem é um instrumento, cientificamente validado, de uso exclusivo do 
enfermeiro, que viabiliza, através de um termo sistematizado, descrever os problemas dos pacientes 
relacionados com a assistência de enfermagem. 
 
É a base para o planejamento das intervenções de enfermagem, de acordo com os cuidados 
necessários. 
 
Construção do diagnóstico de enfermagem: 
Coletas de dados para a identificação de problemas a partir do histórico e exame físico, listando os 
problemas de saúde dos pacientes, agrupando os dados que têm relação entre si, usando verbo no 
infinitivo. 
 
Perguntas que podem ser feitas: 
 O que pode ser feito para prevenir, resolver ou minimizar as causas desse problema? 
 Se nada pode ser feito quanto à causa, o que pode ser feito quanto ao problema? 
 Como posso adaptar as intervenções aos resultados esperados para este paciente? 
 
3. Planejamento: 
O planejamento define metas, resultados esperados e prescrição de enfermagem. 
 
Prescrição de enfermagem são as intervenções específicas de enfermagem, individualizadas e 
baseadas em prioridades de acordo com as necessidades humanas básicas, fundamentadas na Teoria 
da Hierarquia de Maslow: 
 Necessidades fisiológicas; 
 Segurança e proteção; 
 Amor e gregarismo; 
 Autoestima; 
 Autorrealização. 
 
Intervenções de cuidados diretos e indiretos: 
 Monitorar o estado de saúde; 
 Reduzir os riscos; 
 Resolver, reduzir ou controlar um problema; 
 Facilitar a independência ou auxiliar nas atividades da vida diária; 
 Promover a melhora do bem-estar físico, psicológico e espiritual. 
 
Processo de Implementação e Organização dos Recursos: 
 
Envolve: 
 Reavaliação do paciente; 
 Revisão do plano de cuidados; 
 Antecipação e prevenção de complicações. 
 
Evolução e registro de enfermagem: 
 
 S Dados subjetivos; 
 O Dados objetivos; 
 A Avaliação; 
 P Prescrição. 
 
Oque Significa: 
 
NIC - Classificação das intervenções de enfermagem (2008): 
Intervenções realizadas pelo enfermeiro. Porém, em se tratando de ações básicas de higiene e 
conforto, em certos casos, podem ser delegadas às equipes de enfermagem, sempre respeitando o 
planejamento e avaliação do enfermeiro. 
 
NOC - Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem (2005): 
Desenvolvido para avaliar resultados úteis da prática de enfermagem, em que o enfermeiro, após o 
planejamento de metas das intervenções, descreve sua intenção, levando em conta a condição atual 
e a desejada, cuja comparação possibilitará aferir a sua eficácia para a obtenção do resultado final 
almejado.