NEOPLASIA 09.06

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Hiperplasia e Neoplasia – Patologia Geral (09.06.2011)
Hiperplasia: aumento no número de células
Fisiológica = hormonal (puberdade) ou compensatória (regeneração hepática)
Patológica = estímulo hormonal excessivo (aumento gengival em gestantes)
Hipoplasia: diminuição do nº de células e do tamanho das mesmas
Fisiológica: involução do timo
Patológica: anemia aplásica, órgãos linfóides (AIDS, corticóides)
Metaplasia: é a mudança de um epitélio adunto por outro epitélio adulto mais resistente a agressão
Tipos de metaplasia:
Escamosa: epitélio glandular que se torna escamoso (ex: colo uterino)
Glandular: epitélio escamoso que se torna glandular (ex: junção esôfago-gástrica)
Displasia: alterações de crescimento e da diferenciação celulares acompanhadas de redução ou perda da diferenciação das células afetadas.
Célula comum –(mutação)- hiperplasia – displasia – tumor in situ – tumor invasivo
Obs: qualquer tecido do corpo, ao perder sua especialização se multiplica.
Neoplasia: neo = novo; plasis = formação
Proliferação celular descontroladae autônoma, em geral com perda ou redução da diferenciação celular, em conseqüência de alterações nos genes que regulam o crescimento e diferenciação.
TUMOR: termo referido para efeito de massa (elevação de superfície)
Todo tumor é neoplásico? NÃO!
Não neoplásico = inflamação
Neoplásico = leiomioma, carcinoma
Critérios de classificação das neoplasias:
Comportamento clínico: benigno x maligno
Aspecto microscópio: critério histomorfológico
Origem da neoplasia: critério histogenético
Benignas: apresentam células muito semelhantes, de mesma função das células do tecido afetado
Malignas (câncer): Pouca semelhança; função nunca é igual
Nomenclatura:
Neoplasias benignas:
Epiteliais
Mesenquimais
Prefixo da célula de origem + sulfixo “Omã”
Ex: adenoma (glândula)
Epitelioma (pele)
Ostenoma (osso)
Condroma (condrócito, cartilagem)
Lipoma (lipoblasto – tecido adiposo)
Leiomioma (miócito, músculo liso)
Rabdomioma (músculo estriado)
Fibroma (fibroblastos, tecido conjuntivo)
Papiloma – superfície com projeções digitiformes (papilas)
Cistoadenoma – formação cística
Neoplasias malignas
Origem epitelial: carcinoma (CA)
Ex: adenocarcinoma + nome da glândula = adenocarcinoma mamário
Origem mesenquimal = sarcoma
Osteoblastos = osteo + sarcoma = osteossarcoma
Fibroblastos = fibrossarcoma 
Condrócitos = condrossarcoma
Lipoblasto = lipossarcoma
Miócito = Leiomiossarcoma
Mioblasto = rabdomiossarcoma
EXCEÇÕES: Melanoma – é maligno Melanocitoma – é benigno => ambos atingem melanócitos
Malígnos:
Linfoma = linfócitos (ex: leucemia)
Teratoma (2 ou 3 origens) ou Blastoma (1 origem) = origem embrionária
(ex: neuroblastoma – neurológico. Nefroblastoma – renal)
Seminoma = células de origem espermática
Neoplasias benignas X Neoplasias malignas
	CARACTERÍSTICA 
	BENIGNA 
	MALIGNA 
	Tipo de crescimento 
	Expansivo 
	Infiltrativo 
	Velocidade de crescimento 
	Pequena 
	Grande 
	Pseudocápsula 
	Freqüentemente presente 
	Raramente presente 
	Mitoses 
	Raras, típicas 
	Freqüentes, típicas e atípicas 
	Cromatina 
	Delicada 
	Grosseira 
	Forma das células 
	Homogênea 
	Variada 
	Volume das células 
	Homogêneo 
	Variado 
	Relação núcleo/citoplasma 
	Próximo ao normal 
	Aumentada-poliploidia-aneuploidia 
	Diferenciação 
	Diferenciado 
	Não-diferenciado 
	Invasão dos vasos 
	Ausente 
	Freqüente 
	Metástases 
	Nunca 
	Freqüentes 
	Necrose, hemorragia 
	Raras 
	Freqüentes 
	NEOPLASIA BENIGNA 
	NEOPLASIA MALIGNA 
	MACROSCOPIA 
	Bem delimitada 
	Limites imprecisos 
	Crescimento expansivo 
	Crescimento infiltrativo 
	Necrose infreqüente 
	Necrose freqüente 
	Hemorragia infreqüente 
	Hemorragia freqüente 
	Nunca dá metástases 
	Metástase 
	MICROSCOPIA 
	Bem diferenciado 
	Perda de diferenciação 
	Ausência de atipias celulares 
	Atipias celulares freqüentes 
	Pouca mitose 
	Mitoses são comuns 
	Anaplasia ausente 
	Anaplasia freqüente 
CARCINOGÊNESE
As bases moleculares do câncer
Etapas: 
*Iniciação: correspondem às mudanças induzidas por carcinógenos físicos (raio ultravioleta), químicos (fumo, bebida) ou biológico (vírus) que causam modificações genéticas nas células e alteram suas respostas ao micro ambiente (inibição por contato, por exemplo)
Célula normal -----------(carcinógeno)-------------- Célula “iniciada” (Câncer em potencial) Lesão permanente no DNA
*Promoção: correspode à proliferação ou expansão das células iniciadas. Os agentes promotores são substâncias que têm em comum a propriedade de irritar tecidos e provocar reações inflamatórias proliferativas.
Célula iniciada ------------(agentes promotores) ------------- Várias células iniciadas
*Progressão: correspondem às mudanças biológicas que ocorrem nos novos clones durante as divisões celulares sequenciais. Evolução clonal e heterogeneidade das neoplasias.
Protoncogene (todo humano têm) -> oncogene (só quem tem câncer tem) = fase de progressão
Células de capacidade metástica:
Perda da coesão celular (célula-célula)
Adesão à membrana basal
Degradação da membrana basal
Invasão da matriz intersticial
Chegada à corrente sanguínea
Adesão com linfócitos para ser transportada rapidamente sem ser reconhecida como agente invasor (forma êmbolo neoplásico)
Implante em algum tecido qualquer (pulmão, rim, fígado) multiplicação