Fármacos Tgi e Obesidade

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FARMACOLOGIA DO TGI E OBESIDADE 
 
Fármacos que agem no TGI 
Classe Fármacos Mecanismo de ação Efeitos adversos 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos 
que inibem 
ou 
neutralizam 
a secreção 
de HCL 
Antagonistas H2 de 
Histamina 
 
CIMETIDINA 
RANITIDINA 
FAMOTIDINA 
 
 
Inibidores da bomba de 
Prótons H+ 
 
OMEPRAZOL 
PANTOPRAZOL 
IANSOPRAZOL 
 
 
Antiácidos 
 
HIDRÓXIDO DE Mg 
HIDRÓXIDO DE Al 
TRISSILICATO DE Mg 
Inibem bastante a secreção 
de HCl e pepsinogênio 
 
 
 
 
 
 
Inibem irreversivelmente a 
bomba de H+/K+/ATPase 
 
 
 
 
 
 
Neutralizam e inibem a 
atividade das enzimas 
pépticas. São bases e não 
diminuem a secreção, apenas 
neutralizam 
Poucos no geral 
 
diarréia, tontura, mialgia, 
alopécia, confusão em 
idosos 
 
 
Poucos no geral 
 
cefaléia, diarréia, tontura, 
sonolência, confusão, 
impotência, ginecomastia, 
mialgia e artralgia. 
 
cautela com grávidas, 
hepatopatas e lactentes 
 
 ​obs: ALGINATOS E 
SIMETICONA são geralmente 
combinados: os alginatos 
aumentam viscosidade e a 
aderência do muco, a 
simeticona alivia distensão 
abdominal e flatulência 
 
Fármacos 
que 
protegem a 
mucosa 
citoprotetores 
 
Misoprostol: 
induz abortos 
clandestinos, 
não tem mais 
venda livre 
QUELATO DE BISMUTO 
 
 
 
 
 
SUCRALFATO 
 
hidróxido de alumínio + 
sacarose sulfatada 
Em combinação para tratar o 
H. Pylori (tóxico para o bacilo) 
e impede sua aderência a 
mucosa ou inibe suas 
enzimas 
 
- Forma géis complexos com 
o muco, ↓ sua degradação e 
limitando a difusão de H+ 
- Estimula a secreção de 
muco, HCO3- e PGs 
 
 
 
 
 
 
 
Poucos efeitos, constipação é 
o mais comum 
 
*↓ absorção de outros 
fármacos: tetraciclina, 
digoxina e teofilina; 
*antiácidos ↓ sua eficácia; 
 
 
 
Fármacos 
Antieméticos 
 
 
 
 
Antagonistas de H1 
 
 
Antagonistas 
Muscarínicos (ach) 
 
Antagonistas 5-HT3 
 
 
CINARIZINA, CICLIZINA, 
PROMETAZINA 
 
HIOSCINA 
(ESCOPOLAMINA) 
 
ONDANSETRONA 
 
 
sonolência e sedação 
 
 
cinetose 
 
 
cefaléia e desconforto GI 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos 
antieméticos 
Antagonistas de D2 
 
 
Antagonistas dos 
receptores NK1 
(substância P) 
 
Canabinóides 
 
 
 
 
 
Glicocorticóides 
HALOPERIDOL, 
LEVOMEPROMAZINA 
 
APREPITANTO 
 
 
 
NABILONA - ação na ZGQ 
 
 
 
 
 
DEXAMETASONA: em altas 
doses funciona como 
antiemético mas ainda não se 
sabe ao certo como. 
sedação, hipotensão e 
sintomas extrapiramidais 
 
poucos efeitos 
significativos 
 
 
sonolência, tontura, boca 
seca, alucinação, 
hipotensão postural, 
alterações do humor e 
reações psicóticas. 
 
 
 
 
Fármacos 
que afetam a 
motilidade 
do TGI 
Purgativos 
 
- Aumentam 
peristaltismo 
 
- Aliviam constipação 
(evacuação antes de 
cirurgia ou exame) 
 
- não pode usar em 
obstrução intestinal 
1- Laxativos formadores de 
volume (METILCELULOSE e 
EXTRATOS DE PLANTAS) e 
osmóticos (SAIS DE Na E Mg 
que são pouco absorvidos, 
mais potentes) 
 
2 - Emolientes fecais: 
DOCUSATO DE SÓDIO - açã 
semelhante a um detergente, 
fezes mais amolecidas. 
 
3- Laxativos estimulantes: 
BISACODIL - estimulam a 
liberação de secreção do TGI 
e peristaltismo, gera cólicas 
abdominais 
 
 
 
 
 
 
 
outros: óleos de amêndoas, 
parafina liquida.. 
 
 
 
outros: Glicerol, dantrona, 
sena, picossulfato de Na 
Fármacos 
que 
aumentam a 
motilidade 
sem 
purgação 
DOMPERIDONA E 
METOCLOPRAMIDA 
- Antagonistas de D2 
- Aumentam a pressão no 
esfíncter esofágico inferior, 
esvaziamento gástrico e 
peristaltismo 
- antieméticos 
 
Fármacos 
anti 
espasmódic
os 
- Opióides 
- Antagonistas dos 
receptores muscarínicos 
- Agonistas dos 
receptores canabinóides 
- Opióide principal: 
IOPERAMIDA (imosec) 
 
 
Fármacos 
Adsorventes 
CAOLIM 
PECTINA 
METILCELULOSE 
Adsorvem microorganismos 
ou toxinas alterando a flora 
intestinal ou revestindo e 
protegendo a mucosa 
(tratamento sintomático de 
diarréia) 
eficácia não comprovada 
 
usado em mistura com 
outros fármacos 
Fármacos 
para 
doenças 
intestinais 
crônicas 
(colite 
ulcerativa e 
doença de 
Crohn) 
GLICOCORTICÓIDES 
AMINOSSALICILATOS 
(ex: sulfassalazina) 
ANTIALÉRGICOS 
(cromoglicato de Na) 
Tratamento com 
anti-inflamatórios e 
imunossupressores 
 
 
 
Fármacos 
que afetam o 
sistema 
biliar 
- TRINITRATO DE 
- GLICERINA (↑ da 
pressão intrabiliar) 
- OPIÓIDES (para a dor) 
- ÁCIDO 
URSODESOXICÓLICO 
(para cálculos não 
calcificados - diarréia) 
 
 
Fármacos para Obesidade 
 
FÁRMACO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS ADVERSOS 
SIBUTRAMINA 
 
Inibe a captação de Nora e 
Serotonina no hipotálamo 
Menor sensação de fome 
Maior sensação de saciedade 
↓ de peso dose- dependente 
↓ dos fatores de riscos da 
obesidade 
↓ da medida da cintura 
↓ dos TG plasmáticos 
Maior gasto energético 
boca seca, constipação, insônia, 
interação com antidepressivos. 
 
 
Contraindicado: hipertensos: 
aumenta a pressão e a frequência 
cardíaca 
ORLISTATE 
 
Inibe irreversivelmente a 
lipase pancreática no 
intestino 
↓ Absorção de gordura 
↑ Eliminação nas fezes 
↓ peso modesta mas consciente 
Não altera gasto energético 
Benefícios em diabéticos 
Associar com dieta hipocalórica 
Cólicas abdominais, incontinência 
fecal, flatulências, borborigmo 
intestinal, diminuição da absorção de 
ciclosporina 
LIRAGLUTIDA - saxenda 
 
Análogo do GLP-1 
 
Agonista do receptor de GLP-1 
↓ da sensação de fome 
Ativa neurônios POMC e inibe NPY/ 
AGRP 
 
LOCARSERINA (belviq) 
 
 
Agonista do receptor de serotonina 
gerando ↑ da produção de 
melanocortina 
Náuseas, vômitos, boca seca, 
constipação 
ANFETAMINAS E 
CORRELATOS 
 
Liberação de 
catecolaminas e inibição 
da captação de 
catecolaminas 
Estimulação locomotora 
Euforia e excitação, estado de alerta 
Anorexia 
Sintomas psicóticos, ansiedade 
Depressão/ comprometimento cogn. 
Ação simpatomiméticas 
Elevação da PA 
Inibição da motilidade GI 
Aumento da resistência física 
 
TOPIRAMATO 
 
(off-label) 
Age em muitos neurotransmissores 
Eficácia em ↓ peso por continuação 
da perda de peso por até mais de 
um ano de tratamento 
Muitos efeitos adversos 
BUPROPIONA + 
NALTREXONA 
 
(off-label) 
Bupropiona: atua em receptores 
adrenérgicos e dopaminérgicos 
Naltrexona: Antagonista de receptor 
opióide 
Sinergismo por ação em Neurônios 
POMC