Articulação Temporo Mandibular ATM

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ATM – roteiro da aula
ATM ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
CONCEITO:
 Realiza a relação entre os ossos Temporais e a Mandíbula. 
 Caracteriza-se por ser funcionalmente complexa, sendo um conjunto de estruturas anatômicas que, com a participação de grupos musculares especiais, possibilitam à mandíbula executar vários movimentos – durante a fala e mastigação.
CLASSIFICAÇÃO:
DIARTROSE (articulação móvel)
BIAXIAL (movimentos segundo dois eixos –rotação e translação)
PARTICULARIDADES:
Articulação bilateral, interligada pela mandíbula e interdependente, com movimentos próprios para cada lado, porém simultâneos.
Relação de interdependência da ATM com a oclusão dos dentes de ambos os arcos.
PARTICULARIDADES:
as faces articulares são bastante discordantes.
um disco articular se coloca entre as faces articulares.
a ATM tem movimentos de rotação e translação associados.
ARTICULAÇÕES
CONCEITO:
 	São estruturas que unem os ossos uns aos outros para formar o esqueleto. Esta união não tem a finalidade exclusiva de colocar os ossos em contato, mas também de permitir mobilidade. 		
ARTICULAÇÕES DO CRÂNIO
SINARTROSES (suturas)
ARTICULAÇÃO ALVÉOLO-DENTÁRIA
ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (ATM)
ATM – ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
ESTRUTURAS ANATÔMICAS:
Cavidade e eminência articular do osso Temporal
Côndilo da mandíbula
Disco articular
Cápsula articular
Membrana sinovial
Músculos envolvidos
Ligamentos 
Inervação e vascularização
ATM – Estruturas anatômicas 
Cavidade Articular
DESENVOLVIMENTO:
Inicia-se por volta da oitava semana de vida intra-uterina,
Ossificação intramembranosa na base do osso Temporal,
Entre a 18ª e a 20ª semana adquire um contorno semelhante ao definitivo.
 O revestimento articular do osso temporal é composto por três camadas distintas.
Localizada na face inferior do osso 
Tem íntima relação com o meato acústico externo (distal) e arco zigomático (lateral)
Área de menor resistência óssea na base do crânio
Eminência Articular
DESENVOLVIMENTO:
Inicia-se por volta da 8ª semana de vida intra-uterina.
Ossificação intramembranosa na base do osso Temporal
Entre a 18ª e a 20ª semana adquire um contorno semelhante ao definitivo.
Mandíbula
Côndilo Mandibular
DESENVOLVIMENTO:
Inicia-se por volta da 8ª semana de vida intra-uterina
Em torno da 14ª semana começa o processo de ossificação endocondral
 Entre a 18ª e a 20ª semana torna-se funcional, embora apenas leves movimentos ocorram até o nascimento
Fibras do músculo Pterigoideo Lateral inserindo-se no colo do côndilo da mandíbula.
Disco Articular
DESENVOLVIMENTO:
Por volta da 13ª semana de vida intra-uterina
 As células diferenciam-se em fibroblastos nas regiões adjacentes ao côndilo e ao osso temporal.
Estes fibroblastos começam a formar colágeno, constituindo o disco articular.
Repousa na porção anterior do espaço articular.
Divide o espaço articular em cavidades supra e infradiscal.
Duas porções: anterior e posterior.
Porção anterior  parte funcional da ATM
  banda anterior (2mm)
  banda central ou intermediária(1mm)
  banda posterior (3mm)
As 3 bandas da porção anterior do disco articular são constituídas por tecido conjuntivo denso avascular, semelhante ao revestimento do côndilo e da cavidade articular.
Na porção anterior há a inserção do feixe superior do músculo Pterigoideo Lateral.
Posteriormente o disco apresenta uma espessura maior, com sua superfície inferior côncava e superior convexa.
Presença de tecido conjuntivo frouxo, muito vascularizado e inervado - ZONA BILAMINAR
Cápsula articular
 
Membrana sinovial 
Reveste a superfície interna da cápsula articular e apresenta-se como um tecido conjuntivo franjado.
 
Músculos envolvidos
Pterigoideo lateral
Feixe superior
 Origem: asa maior do osso esfenoide
 Inserção: face anterior do disco articular
Feixe inferior
 Origem: face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenóide
 Inserção: côndilo da mandíbula
Temporal
Masseter
Pterigoideo medial
Ligamentos da ATM
TEMPOROMANDIBULAR
ESFENOMANDIBULAR
ESTILOMANDIBULAR
Suprimento Nervoso
N. TRIGÊMIO
 N. AURICULO TEMPORAL
 N. MANDIBULAR N. MASSETÉRICO
 N.TEMPORAL PROFUNDO POST.
Inervação
 A vascularização arterial é feita principalmente por ramos A. Carótida Externa: Artéria Temporal Superficial e Artéria Maxilar
Suprimento Sanguíneo
A vascularização arterial é feita principalmente por ramos A. Carótida Externa: Artéria Temporal Superficial e Artéria Maxilar
Movimentos da mandíbula
A ATM permite movimentos da mandíbula durante a fala e a mastigação.
Movimento de rotação – abertura da boca até ± 20mm
Movimento de translação – abertura maior de 20mm
Movimento de lateralidade
Movimentos Mandibulares
	Movimentos mandibulares
	Músculos relacionados
	Protrusão da mandíbula
	Pterigoideo lateral
	Retrusão da mandíbula
	Parte posterior do músculo temporal
	Elevação e retrusão da mandíbula, fechamento da boca
	Masséter, temporal e pterigoideo medial
	Depressão e protrusão da mandíbula, abertura boca
	Músculos supra-hioideos e porção inferior dos pterigoideos laterais
	Lateralidade da mandíbula
	Pterigoideo lateral
Movimento Intra-Bordejante – Movimentos que ocorrem fisiologicamente, como na fala, mastigação e deglutição)
Movimento Bordejante – Limite Externo Máximo
Distúrbios da ATM
Dificuldade de movimento da articulação
Dor ao realizar os movimentos mandibulares
Trismo – limitação da abertura da boca
Subluxação – deslocamento bilateral das articulações têmporo-mandibulares
 Subluxação
 O côndilo desliza e se posiciona bem à frente do tubérculo articular.
 Palpação da articulação
 Observar sinais e sintomas
 Solicitação de radiografia ou ressonância
Considerações finais
Conhecer a anatomia da ATM
 Função de cada um dos componentes
 Quais os movimentos mandibulares realizados pela ATM