Caso clinico 1

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Caso clinico 1
Andreia Mendonça de Souza 
Apresentação do caso clinico 
A. A., 68 anos de idade, sexo feminino, natural e residente em Contagem, MG
HMA: Paciente procura assistência médica com queixas de inquietação, irritabilidade, falta de energia, tremor nas mãos e palpitação. Desde os 20 anos de idade é “muito nervosa”, tendo sido internada por 2 vezes em hospital psiquiátrico. Já fez uso de diversos antidepressivos e ansiolíticos, sem melhoras significativas do quadro. Há 2 anos houve piora dos sintomas e, no momento, tem sentido, ainda, muito cansaço para realizar suas atividades habituais (limpar casa, cozinhar, etc) e falta de ar. 
HP: A paciente relata que teve anemia há 2 anos que melhorou com uso de sulfato ferroso. Menopausa aos 50 anos. G0P0A0. Nega cirurgias anteriores ou outras doenças além da descrita. HF/HS: Pais falecidos, não sabe informar a causa. Duas irmãs saudáveis (65 e 60 anos de idade). Alimentação e hábito intestinal regulares. Sem queixas urinárias. Relata que emagreceu 2 Kg nos últimos 6 meses. Reside com uma das irmãs. Recebe proventos de aposentadoria do INSS. 
Exame físico: TA = 36,8°C Peso = 65 Kg PA = 140/85 mmHg FC = 110 bpm Estado geral regular, mucosas hipocoradas (++/4+), hidratada, anictérica, acianótica, afebril. Linfonodos cervicais da cadeia cervical anterior palpáveis bilateralmente, medindo, o maior deles, cerca de 0,5 cm de diâmetro, móveis, não dolorosos.
AR: eupnéica, murmúrio vesicular fisiológico. Ausência de ruídos adventícios. 
ACV: bulhas rítmicas, taquicárdicas. 
AD: Abdômen normotenso, não doloroso à palpação superficial e profunda. Fígado e baço não palpáveis. 
Hipóteses diagnósticas 
Perda crônica por lesão do TGI? 
Anemia? 
Alterações na absorção intestinal de ferro? 
Câncer de Intestino? 
Exames complementares 
Exames complementares 
Exames complementares 
Exames complementares 
Discussão 
Possíveis etiologias da anemia apresentada pela paciente e sua fisiopatologia. 
Explique os resultados dos exames que avaliam o metabolismo do ferro no contexto da sua hipótese diagnóstica principal. Como é calculado o índice de saturação da transferrina? 
Que exames deveriam ser solicitados para esclarecimento do diagnóstico? 
Endoscopia.
Reto colonoscopia.
Paciente com Anemia ferropriva por perda crônica de ferro.
Carcinoma colorretal. 
Obrigado!