Resumo Mieloma Múltiplo

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1 Acadêmica Luciana Pinto – 2017 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É um câncer de origem na medula óssea, que se desenvolve a partir da multiplicação 
descontrolada de plasmócitos monoclonais e tem maior incidência em idosos, entretanto, 
sua frequência em jovens vêm aumentando. 
 
Para entender melhor a doença é importante relembrar um pouco sobre imunidade 
humoral: 
 
❖ Depende de anticorpos (Ac) e imunoglobulinas (Ig) sintetizadas por plasmócitos, 
contendo duas cadeias leves e duas cadeias pesadas. 
❖ Existem cinco tipos de imunoglobulinas: IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. 
❖ As que estão frequentemente aumentadas no mieloma múltiplo são IgG e IgA e 
raramente IgD e IgE. 
❖ Na doença, ocorre a síntese exacerbada de cadeias leves, que quando não-
balanceadas deixam os plasmócitos e invadem a circulação sanguínea e a urina. 
❖ Na urina identificam-se as cadeias leves kappa e lambda. 
 
Fisiopatologia: 
Ocorrem três fenômenos básicos: 
o Produção de Fator Ativador de Osteoclastos (FAOS)  lesões osteolíticas em saca-
bocado, desmineralizando os ossos e causando, assim, hipercalcemia, dor óssea e 
fraturas patológicas 
 
o Liberação de cadeias leves no plasma eventualmente atinge os glomérulos renais, 
predispondo ou piorando o quadro de insuficiência renal 
 
o Proliferação anormal de plasmócitos na medula levando à anemia 
 
 
 
2 Acadêmica Luciana Pinto – 2017 
 
 A osteopenia sozinha não causa dor, então se esta for presente sempre devem-se 
buscar fraturas patológicas ou metástases ósseas 
Clínica: 
 
• Dores ósseas 
• Fraturas patológicas 
• Hipercalcemia 
• Infecções 
• Insuficiência renal 
• Radiculopatia 
 
Classificação: 
Dividem-se em hemofilias A, B e C de acordo com os fatores deficientes. 
 
Diagnóstico diferencial: Osteoporose, hiperparatireoidismo, metástases ósseas de 
neoplasias de tireoide, mama, próstata e ovário, macroglobulinemia de Waldenstron e 
anemias de uma forma geral. 
 
Diagnóstico: 
➢ Hemograma: Inalterado ou anemia normocítica e normocrômica 
o Fenômeno de Rouleaux: empilhamento de hemácias/hemácias em corrente 
 
➢ Hipercalcemia 
➢ Creatinina >2mg/dL 
➢ Eletroforese de proteínas séricas e urinárias com gráfico: IgG(60%), IgA(20%) e 
presença ou não de cadeias leves kappa e lambda na urina 
➢ Imunofixação de proteínas séricas e urinárias: confirma o tipo 
➢ Mielograma: infiltração de plasmócitos 
➢ Radiografias: visualização de lesões osteolíticas em saca-bocado em pelo menos 
três ossos diferentes 
Tratamento: Quimioterapia e tratamento de complicações (como infecções, por exemplo) 
Cura: Transplante de medula óssea 
IMPORTANTE! 
PRINCIPAL 
CAUSA DE 
MORTE