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ENSINO CLÍNICO EM CIRURGIA TEÓRICO Avaliando Aprend.: SDE3630_SM_ V.1 Aluno(a): RUTH Matrícula: Desemp.: 0,5 de 0,5 16/05/2018 08:27:36 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201502491847) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma vantagem de se ter um diário reside no facto de que se toma consciência, de um modo claro e calmo, das mudanças que se está constantemente a sofrer e que de uma maneira geral a pessoa naturalmente acredita, pressente e aceita, mas que inconscientemente se negam quando se chega ao ponto de obter esperança ou paz por tal aceitação. No diário a pessoa encontra provas de que, em situações que hoje parecem insuportáveis, a pessoa viveu, olhou à volta e anotou coisas, que a mão direita se movia como hoje se move, quando hoje podemos ser mais sábios porque somos capazes de observar a nossa antiga condição, e por essa mesma razão temos de admitir a coragem da nossa luta anterior em que persistimos até por mera ignorância.¿ Franz Kafka, in 'Diário (23 Dez 1911)' . A anestesia geral é um estado de inconsciência reversível, caracterizado por amnésia, analgesia, depressão dos reflexos, relaxamento muscular e depressão neurovegetativa, resultante da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso, que coloca o paciente em um novo mundo mas capaz de retroceder e prosseguir com sua vida diária. É correto afirmar que a fase da indução na anestesia geral Corresponde ao período compreendido entre a administração de agentes anestésicos até o início do procedimento cirúrgico (início da incisão cirúrgica) Corresponde ao período de administração de agentes anestésicos até o término do procedimento cirúrgico Corresponde ao período compreendido entre o início do procedimento cirúrgico (início da incisão cirúrgica) até o seu término Corresponde ao período de utilização dos agentes anestésicos, isto é, da administração de agentes anestésicos até à reversão da anestesia (que o paciente desperta da anestesia) Corresponde à reversão da anestesia ou ao período que o paciente desperta da anestesia 2a Questão (Ref.:201502377636) Pontos: 0,1 / 0,1 MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA: Um jovem deu entrada em uma unidade de saúde e foi diagnosticado quadro de apendicite aguda. Os exames de sangue evidenciaram leucocitose com desvio e aumento importante do PRC, e o US abdominal com aumento importante do apêndice e pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior. O médico que esta realizando o atendimento ao paciente, comunicou à família a necessidade de intervenção cirúrgica laparoscópica o mais rápido possível, a fim de evitar maiores complicações. Classifique o procedimento quanto à urgência, potencial de contaminação, risco cardiológico, finalidade. eletiva, limpa, pequeno porte, paliativa urgência, potencialmente contaminada, médio porte, curativa eletiva, potencialmente contaminada, pequeno porte, reparadora emergência, contaminada, grande porte, reconstrutora urgência, potencialmente contaminada, médio porte, diagnóstica 3a Questão (Ref.:201502377860) Pontos: 0,1 / 0,1 O posicionamento do paciente na mesa operatória deve visar à boa exposição e o fácil acesso ao campo cirúrgico por parte do cirurgião. Porém, ao se colocar o paciente em posição, devem-se levar em conta os seguintes pontos. Exceto: Promover conforto. Evitar distensão muscular. Prevenir queda de membros. Não comprimir terminações nervosas ou vasos. Facilidade de movimentar o paciente 4a Questão (Ref.:201502377697) Pontos: 0,1 / 0,1 Na prevenção da infecção hospitalar consideramos fator indispensável: Uso de mascaras e luvas; Isolamento de contato; A utilização de material descartável; Degermação das mãos; A utilização de antibióticos. 5a Questão (Ref.:201502377394) Pontos: 0,1 / 0,1 A escala de Aldret e Kroulik constitue um importante índice para alta do paciente . Dentre os parâmetros citados abaixo identifique aqueles que fazem parte do estado fisiológico dos pacientes na recuperação anestésica. Atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de O2. Saturação de CO2, temperatura axilar, hematócrito, diurese e ritmo respiratório Resposta aos comandos, aspecto da ferida, tempo de sangramento e concentração de O2. Pressão arterial média, tempo de coagulação, frequência cardíaca e temperatura retal. e) distensão gástrica por excesso de ar e secreção gástrica ENSINO CLÍNICO EM CIRURGIA TEÓRICO 1a Questão (Ref.:201502377717) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com a Portaria nº 2.616/98 de 12/05/98 do M.S. as cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação. Uma cirurgia de apendicite supurada pode ser considerada do tipo: Limpa. Potencialmente infectada. Potencialmente contaminada. Contaminada. Infectada. 2a Questão (Ref.:201502377529) Pontos: 0,1 / 0,1 A cirurgia pode ser realizada por várias razões. De acordo com as indicações e classificações cirúrgicas, é correto afirmar que na cirurgia: Requerida, o paciente requer atenção imediata. Eletiva, a decisão parte do paciente. De urgência, o paciente requer atenção rápida dentro de 24 a 30 horas. Requerida, o paciente deve ser operado logo. De emergência, o paciente necessita de cirurgia entre 18 e 48 horas. 3a Questão (Ref.:201502492318) Pontos: 0,1 / 0,1 É função exclusiva do enfermeiro coordenador do centro cirúrgico desenvolver e implementar a sistematização da assistência de enfermagem. Função da equipe de enfermagem gerenciar o centro cirúrgico O enfermeiro do centro cirúrgico pode exercer a função assistencial ou de coordenação. Função da equipe da técnica em enfermagem gerenciar o centro cirúrgico Função da equipe administrativo gerenciar o centro cirúrgico Função do cirurgião 4a Questão (Ref.:201502377455) Pontos: 0,1 / 0,1 Toda sala cirúrgica deve ter o abastecimento de gases. Assinale a alternativa correta: Oxigênio, ar comprimido e óxido nitroso Oxigênio e ar comprimido Oxigênio, ar comprimido, vácuo e óxido nitroso Oxigênio e óxido nitroso Oxigênio, vácuo e óxido nitroso 5a Questão (Ref.:201502377761) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma cirurgia pode ser realizada por uma série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou de reparação. Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser classificada em ambulatorial eletiva, hospitalar de urgência. ambulatorial eletiva, hospitalar. ambulatorial, hospitalar de urgência. emergência, eletiva. emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional. 1a Questão (Ref.:201502377748) Pontos: 0,1 / 0,1 Os fios cirúrgicos possuem características importantes que devem ser avaliadas pelo Enfermeiro. Tais características definem o fio ideal para cada tipo de procedimento. Os itens a serem avaliados são resistência à tração e torção, calibre, reação tecidual, esterilização e custo. Os fios cirúrgicos classificados como absorvíveis são: algodão e poliéster. seda e vicryl. ácido poliglicólico e categute cromado. ácido poliglicólico e polipropileno. categute simples e nylon. 2a Questão (Ref.:201502377510) Pontos: 0,1 / 0,1 Os cuidados de enfermagem no Centro Cirúrgico são de competência do enfermeiro, buscando a atuação e o emprego da Sistematização de Enfermagem Perioperatória resultando no bem estar do paciente e de toda a equipe. Com base na afirmação marque a opção falsa sobre as atividades de enfermagem perioperatóriaImplantar assistência de enfermagem integral, individualizada e documentada nas fases de pré e pós operatório dos pacientes admitidos no centro cirúrgico, já que no trans é de responsabilidade total da equipe médica; Estimular os exercícios respiratórios a fim de prevenir a atelectasia Diminuir ao máximo os riscos inerentes ao ambiente cirúrgico; Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente a ser submetido ao procedimento anestésico cirúrgico; Diminuir a inquietação e a ansiedade do paciente, contribuindo para sua recuperação. 3a Questão (Ref.:201502377482) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação aos fios cirúrgicos é correto afirmar, que: I - Fios absorvíveis são digeridos pelas enzimas do organismo; II - O Fio Categut simples é mais resistente do que o Categut cromado; III - Mononylon é um fio que deve ser retirado após algum tempo e não é absorvível; IV - Vicryl 6-0 com agulha 2,5 cm é um fio espesso e não absorvível; V ¿ São fios não absorvíveis: Seda, Linho e Mononylon. Fios absorvíveis: Catgut, Vicril e PDS. A resposta correta é: Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. Somente as afirmativas III, IV e V são verdadeiras. Somente as afirmativas I, III e V são verdadeiras Somente as afirmativas II, III e V são verdadeiras. Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras. 4a Questão (Ref.:201502491114) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a figura abaixo, classifique a agulha quanto a curvatura: Curva e reta. Curva e semi-curva Perfurante e perfurocortante. Traumática e atraumática. Agulhada e encastoada 5a Questão (Ref.:201502377845) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os exames laboratoriais que se fazem necessários no pré-operatório temos como exceção: Tipo sanguíneo hemograma Exame de urina Densitometria óssea Tempo de coagulação 1a Questão (Ref.:201502493514) Pontos: 0,1 / 0,1 Na recuperação pós-anestésica, para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésicocirúrgico, tem sido utilizado o Índice de Aldrete e Kroulik, que se baseia na avaliação de atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio. pupilas, reposta a estímulos externos, consciência e respiração. sinais vitais, nível de consciência, grau de dependência e perfusão de extremidades. padrão respiratório, aspecto do curativo, uso de sondas e drenos, tipo de anestesia. reflexos e reação pupilar, respostas a estímulos e nível de consciência. 2a Questão (Ref.:201502377727) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma das formas de tratamento das feridas cutâneas é o uso de curativos. A escolha do curativo depende de vários fatores, dentre eles, a natureza, localização e tamanho da ferida, necessidade de continuidade da utilização do curativo e até os recursos financeiros do paciente. Assinale a opção CERTA no que diz respeito aos tipos de curativos relacionados abaixo e suas características: Curativo com carvão ativado: o carvão ativado tem um componente que exerce ação bactericida; é indicado em feridas fétidas, infectadas e exsudativas; não pode ser usado em feridas limpas e lesões por queimaduras; deve-se remover o exsudato antes da aplicação, assim como também o tecido desvitalizado; deve ser trocado a cada 1 ¿ 4 dias; não pode ser cortado. Curativo com hidrocolóides: estimula a angiogênese, desacelerando o processo de granulação tecidual; é indicada para feridas abertas infectadas e com bastante exsudação;pode ser usada em feridas colonizadas ou infectadas e queimaduras de terceiro grau; deve ser trocado no máximo a cada sete dias; não pode ser empregado em lesões das articulações. Curativo com Hidrogel: resseca o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; mantem o meio seco, facilitando o desbridamento; é indicado para feridas de alta exsudação; a periodicidade de troca é de 3 a 7 dias. Curativo com ácidos graxos essenciais: promove a quimiotaxia e a angiogênese; a aplicação em pele íntegra tem pouquíssima absorção; não há necessidade de remoção do exsudato e do tecido desvitalizado antes da sua aplicação; deve ser trocado pelo menos duas vezes ao dia. Nenhuma das alternativas anteriores. 3a Questão (Ref.:201502377604) Pontos: 0,1 / 0,1 Cuidados no reprocessamento dos materiais médico-hospitalares são imprescindíveis, pois falhas nesse processo representam riscos à saúde das pessoas, uma vez que agentes infecciosos podem ser transmitidos e alterar as características físicas, químicas e biológicas originais dos produtos. Com relação a esses cuidados, considere as afirmativas a seguir. I. Equipos de soro, lâminas de bisturi e cateter de diálise peritonial são exemplos de artigos que podem ser reprocessados. II. O processo de esterilização do autoclave ocorre pelo vapor saturado sob pressão e oferece maior segurança com temperatura em torno de 121 ◦C a 132 ◦C. III. Na falha da limpeza do artigo a ser esterilizado, o resíduo de matéria orgânica forma biofilme. IV. O processo de esterilização por estufa ocorre pelo calor seco e os invólucros dos materiais mais utilizados são: caixas metálicas fechadas, papel alumínio e frasco de vidro refratário. Assinale a alternativa correta. Somente as afirmativas I e III são corretas. Somente as afirmativas III e IV são corretas. Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. Somente as afirmativas I e II são corretas. Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. 4a Questão (Ref.:201502377634) Pontos: 0,1 / 0,1 A paciente R.G., com 35 anos de idade, do sexo feminino, com IMC = 32, 120 kg, será submetida à gastroplastia por videocirurgia, admitida na unidade de CMC. Durante a aplicação do histórico de enfermagem, o enfermeiro responsável pela admissão levantou os seguintes problemas: assadura em região suprapúbica, devido à prega formada pela barriga; abertura pequena de boca; pescoço curto; sudorese intensa em mãos e região axilar; uso de piercing em narina direita; uso de prótese dentária na arcada superior; limitação com relação à flexão dos joelhos. Nesta situação, avalie os seguuintes procedimentos: I. Comunicar ao enfermeiro do CC a respeito da sudorese intensa. II. Solicitar visita pré operatória do anestesista. III. Retirar piercing da narina direita. IV. Encaminhar a paciente para o CC, sem retirar a prótese dentária. V. Comunicar ao enfermeiro do CC acerca da limitação de flexão dos joelhos. VI. Realizar higiene ítima devido à assadura. São procedimentos adequados em um plano de cuidado pré-operatório apenas os descritos em: I, II, III e V. II, III e V. II, III, IV e VI. I, IV e VI. I, IV, V e VI. 5a Questão (Ref.:201502377397) Pontos: 0,1 / 0,1 A posição em que o paciente é colocado na mesa de operação depende do tipo de cirurgia e do estado do paciente. Assim sendo, a posção de litotomia é indicada para as seguintes cirurgias: Torácicas Vaginais Cranianas Cervicais e) aspirar secreções por 20 minutos 1a Questão (Ref.:201503739630) Pontos: 0,1 / 0,1 Toda sala cirúrgica deve ter o abastecimento de gases. Assinale a alternativa correta: Oxigênio, ar comprimido e óxido nitroso Oxigênio e ar comprimido Oxigênio, ar comprimido, vácuo e óxido nitroso Oxigênio, vácuo e óxido nitroso Oxigênio e óxido nitroso 2a Questão (Ref.:201503739519) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao receber um paciente no centro cirúrgico você identifica que a cirurgia a qual será submetido é de remoção do estreitamento do prepúcio, pera liberaçãoda glande. Esta cirurgia recebe o nome de: balanotomia prostotomia postectomia prostatectomia penectomia 3a Questão (Ref.:201503739894) Pontos: 0,1 / 0,1 A COMPOSIÇÃO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE UMA SALA CIRÚRGICA É DEFINIDA DE ACORDO COM AS CARACTERÍSTICAS DO PROCEDIMENTO A SER REALIZADO. TODOS OS ITENS ABAIXO SÃO COMUNS À TODOS OS PROCEDIMENTOS, EXCETO: NEGATOSCÓPIO MESA CIRÚRGICA BISTURI ELETRÔNICO (CAUTÉRIO) MONITOR MULTIPARÂMETRO VIDEOLAPAROSCÓPICO 4a Questão (Ref.:201503739789) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar: O Ministério da Saúde, considerando os danos causados aos usuários do Sistema de Saúde pela infecção hospitalar, expediu instruções para o seu controle e prevenção: Portaria 930/92, revogada pela Portaria 2616/98. Ao Centro de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), compete divulgar e controlar as medidas para minimizar o problema. A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem. Apesar de elevar os custos, a infecção hospitalar não estabelece um grande problema de saúde pública por ter baixa freqüência nos setores de saúde. Infecção hospitalar é qualquer infecção adquirida ou agravada após a internação do paciente. 5a Questão (Ref.:201503739778) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando os conhecimentos que o enfermeiro deve possuir em relação à assistência ao paciente cirúrgico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir. ( ) A separação das bordas da ferida previamente suturada é caracterizada evisceração. ( ) A degermação refere-se à remoção do maior número possível de microrganismos transitórios patogênicos, ou não, da pele. ( ) A secção dos tecidos por meio da dissolução da estrutura molecular das células é definida como dissecção. ( ) A hemostasia é o tempo cirúrgico que tem por finalidade coibir ou impedir a hemorragia sem causar traumatismo aos tecidos e sem causar infecções, podendo-se utilizar a pinça Kelly. ( ) A eletrocoagulação é a oclusão dos vasos sanguíneos por meio da solidificação das substâncias ou retração de tecidos. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. V, V, F, V, F. F, V, F, V, V. F, F, V, F, V. V, F, V, F, F. F, V, V, V, F. 1a Questão (Ref.:201503739560) Pontos: 0,1 / 0,1 A cateterização de veia subclávia representa um acesso rápido a uma veia central calibrosa, normalmente é realizada em cirurgias de grande porte e dentre suas atribuições serve para: a) administração de dieta enteral, avaliar PVC e administração de líquidos. d) avaliar PVC, administrar sangue e dietas b) administração de líquidos, sangue e dietas c) avaliar PVC, administrar medicação e hemoderivados e) NDR 2a Questão (Ref.:201503739643) Pontos: 0,1 / 0,1 Os tempos cirúrgicos devem ser divididos de modo sequenciado e organizado para facilitar o desenvolvimento do procedimento cirúrgico e proporcionar maior agilidade e segurança ao procedimento e paciente, respectivamente. Conforme a Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Central de Material e Esterilização e Sala de Recuperação Pós-Anestesia (SOBECC), quais são os tempos cirúrgicos na sequência correta? Síntese, diérese, hemostasia e exérese Diérese, hemostasia, exérese e síntese Exérese, síntese, hemostasia e diérese Exérese, síntese, diérese e hemostasia Diérese, exérese, síntese e hemostasia 3a Questão (Ref.:201503740065) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) e a alternativa que contém a sequência correta. São cuidados pré-operatórios: ( ) coletar somente dados de alergias. ( ) verificação de sinais vitais e medidas antropométricas. ( ) manutenção do jejum necessário. ( ) obrigatoriedade de atendimento psicológico. ( ) administrar medicação via oral. F; V; V; F; F F; V;V; F; V F; F; V; F; V F; V; V; V; V F; F; V; V; V 4a Questão (Ref.:201503739562) Pontos: 0,1 / 0,1 De modo geral as cirurgias são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são: e) incisão, fematoma, exérese e análise b) incisão, abertura, exérese, síntese c) análise, cirurgia, hemostasia, sutura d) diérese, análise, exérese, síntese a) diérese, hemostasia, exérese e síntese 5a Questão (Ref.:201503739741) Pontos: 0,1 / 0,1 As cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por microbiota local, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição? Artrodese Mamoplastia com implante de prótese. Herniorrafia Angiografia Revascularização do miocárdio
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