Aula 01 HISTÓRIA DO ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR

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HISTÓRIA DO 
ATENDIMENTO 
PRÉ - HOSPITALAR
Profª Giselle Cristina
O atendimento às emergências/urgências ocorre 
desde o período das grandes guerras, mais 
precisamente no século XVIII, período 
napoleônico;
•Neste período, os soldados feridos em campo 
de batalha eram transportados em carroças com 
tração animal, para serem atendidos por 
médicos, longe dos conflitos.
Em 1792, o cirurgião e chefe militar Dominique 
Larrey, começa a "dar os cuidados iniciais", a 
soldados feridos, no próprio campo de batalha;
Em 1863, acontece a formação da Cruz 
Vermelha Internacional, onde a sua atuação se 
destaca nas Guerras Mundiais do século XX.
Os combatentes receberam treinamento de 
primeiros socorros a fim de prestar atendimento 
a seus colegas logo após a ocorrência de uma 
lesão no campo de batalha e durante o 
transporte até o hospital de guerra.
 Em 1965, na França surgem os Serviços de
Atendimento Médico de Urgência (SAMU);
 Os SAMU, inicialmente centrados nos
atendimentos de estrada, se estende a área
urbana – Necessidade de organização e
coordenação médica - Princípio de Regulação
médica;
 Os atendimentos são realizados por equipe
multidisciplinar , porém centrado no médico;
 Em julho de 1856, foi criado e organizado o Corpo
Provisório de Bombeiros da Corte sob a jurisdição do
Ministério da Justiça - Serviço de Extinção de Incêndios;
 Em 1899, o Corpo de Bombeiros da mesma localidade
punha em ação a primeira ambulância (de tração
animal) para realizar o referido atendimento;
 Em 1ºde junho de 1913, uma nova era que se inicia no
Corpo de Bombeiros, é a era da tração mecânica. O
galopar dos cavalos, seria gradativamente, substituído
nas ruas da cidade, pelo ronco possante dos motores
dos carros dos Bombeiros".
 Os Conselhos Federal e Regionais de Medicina, a partir
de 1997, passaram a questionar a eficácia dos serviços
de APH prestados pelo Corpo de Bombeiros;
 Em 1998 o CFM lançou a Resolução n.1.529/98 que
normatizava a atividade médica na área da
urgência/emergência na sua fase pré-hospitalar;
 O MS transferiu quase que integralmente o texto do
CFM para a Portaria n. 824 de 24 de julho de 1999,
normatizando assim o APH em todo o Brasil;
 A Portaria n. 814/GM, de 1 de junho de 2001,
estabelece a normatização dos serviços de
atendimento pré-hospitalar móvel de urgências e define
princípios e diretrizes da regulação médica das
urgências;
 A Portaria nº 2048/GM de 5 de novembro de
2002, regulamenta o atendimento das
urgências e emergências.
 O Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) instituiu a Resolução nº 225 de 28
de fevereiro de 2000, dispôs sobre o
cumprimento de prescrição
medicamentosa/terapêutica à distância,
tornando legal, para os profissionais da
enfermagem, a prática de cumprir
prescrições médicas via rádio ou telefone em
casos de urgência;
O QUE É O ATENDIMENTO 
PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL?
 É o atendimento que procura chegar precocemente à
vítima, após ter ocorrido agravo à saúde, assistir ao
paciente e transportar adequadamente a um serviço de
saúde;
 Vinculado a uma central de regulação – acesso 192;
 Equipe de profissionais oriundos da saúde: médicos,
enfermeiros, técnicos de enfermagem, condutores,
telefonistas e etc.
DEFINIÇÃO DOS VEÍCULOS DE ATENDIMENTO 
PRÉ-HOSPITALAR – Ambulâncias / viaturas
Viaturas preconizadas pelo MS:
 Suporte básico: 01 viatura para cada 100 mil
habitantes;
 Suporte avançado: 01 viatura para cada 500 mil
habitantes;
•TIPO A: Ambulância de transporte . Destinada a
pacientes que não apresentam risco de vida.
TIPO B: Ambulância de suporte básico. Destinada
ao transporte inter-hospitalar de pacientes de risco
de vida conhecido e pré-hospitalar de pacientes
com risco de vida desconhecido, não classificado
com potencial de necessitar intervenção médica.
 TIPO C: Ambulância de resgate. Possuem
equipamentos para salvamento.
 TIPO D: Ambulância de suporte avançado. Destinado a
transportar pacientes de alto risco e/ou transporte inter-
hospitalar que necessitam de cuidados médicos
intensivos.
 TIPO E: Aeronave de transporte médico. Aeronave de
asa fixa ou rotativa utilizada p/ transporte inter-
hospitalares e ações de resgate.
 TIPO F: Embarcação de transporte médico. Destinado
ao transporte via marítima ou fluvial.
TRIPULAÇÃO:
 TIPO A E B: motorista e Técnico ou auxiliar de enfermagem;
 TIPO C: 03 profissionais militares, sendo um motorista e os
outros dois profissionais com capacitação e certificação em
salvamento e suporte básico de vida;
 TIPO D: 03 profissionais: sendo um motorista, um
enfermeiro e um médico.
 TIPO E: 03 profissionais: piloto, médico, enfermeiro.
 TIPO F: 02 ou 03 profissionais, condutor, técnico ou auxiliar
de enfermagem (suporte básico), ou enfermeiro e médico
(suporte avançado).
Qual seu objetivo?
Iniciar a assistência às vítimas de trauma,
emergências clínicas ou psiquiátricas, utilizando
técnicas e procedimentos específicos, ainda na
cena do evento, dando o suporte mínimo necessário
para que ele chegue ao hospital, além de vivo, nas
melhores condições possíveis, sem o agravamento
das lesões e condições fisiológicas.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 375/2011
Art 1º A assistência de Enfermagem em qualquer tipo de
unidade móvel (terrestre, aérea ou marítima) destinada
ao Atendimento Pré-Hospitalar e Inter-Hospitalar, em
situações de risco conhecido ou desconhecido, somente
deve ser desenvolvida na presença do Enfermeiro.
§ 1º A assistência de enfermagem em qualquer serviço
Pré-Hospitalar, prestado por Técnicos e Auxiliares de
Enfermagem somente poderá ser realizada sob a
supervisão direta do Enfermeiro;
A atuação do enfermeiro no APH
 Supervisionar ações de enfermagem executadas no APH
 Realizar prescrição médica por telemedicina
 Cuidados de enfermagem de maior complexidade
técnica
 Realizar parto sem distócia
 Participar do programa de treinamento
 Controle de qualidade
 Conhecer equipamentos e realizar manobra de extração
manual de vítimas
Características específicas do 
profissional
 Equilíbrio emocional e auto-controle:
 Capacidade mental para a atividade:
 Condicionamento físico:
 Capacidade de trabalhar em equipe:
 Capacidade de superar-se e transportor 
situações adversas:
Conhecimentos técnicos específicos
 Conhecimento de material específico:
 Técnicas de extricação e transporte:
 Conhecer os protocolos específicos de 
atendimento pré-hospitalar:
- Suporte básico e avançado de vida em cardiologia
- Suporte básico e avançado de vida no trauma 
- Protocolo de múltiplas vítimas, etc.
 ACLS/BLS
 ITLS
 PHTLS
 ATLS
Responsabilidades do enfermeiro:
 Manter o paciente vivo
Garantir a qualidade de vida
Mesmo nas situações mais adversas, garantir atendimento 
humanizado à vítima
 Ter o máximo segurança possível ao realizar 
procedimentos assépticos
 Garantir a continuidade do atendimento na sala de 
emergência
 Garantir sua segurança e de sua equipe
Bioproteção:
Utilização de EPIs
 Luvas
 Óculos de proteção
Máscara