Gasometria arterial e venosa e oximetria de pulso

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Gasometria arterial e venosa 
 
 
Profa Sandra Zeitoun 
Aulas 12 e13 
Revisão de Conceitos - pH 
pH (potencial hidrogeniônico) é o símbolo para a 
grandeza físico-química . 
 
 Potencial hidrogeniônico: 
– É um índice que indica o grau de acidez, neutralidade ou 
alcalinidade de um meio qualquer. 
 
– "p" - alemão potenz - poder de concentração 
– 
– "H" - íon de hidrogênio (H+) 
Revisão de Conceitos - H+ 
 A quantidade de hidrogênio (H+) livre existente dentro e 
fora das células é um dos fatores mais importantes para 
o metabolismo celular 
 
 As variações da concentração do H+ podem produzir 
grandes alterações na velocidade das reações químicas 
celulares 
 
 A unidade de medida da concentração dos íons 
hidrogênio nos líquidos do organismo é denominada pH 
 
Revisão de Conceitos - valor 
 O valor do pH varia entre 0 e 14 
 
 Uma solução é: 
 
– ácida  pH < 7 
 
– neutra  pH = 7 
 
– alcalina  pH > 7 
Valor - pH do sangue arterial 
Normalmente, o sangue é discretamente alcalino. 
pH * 7,35 – 7,45 
PCO2 * 35 - 45mmHg 
PO2 > 60mmHg 
HCO3 ** 22 – 26mEq/l 
BE ** +/-2mEq/l 
SatO2 > 90% 
* Altera-se com distúrbios respiratórios 
** Alteram-se com distúrbios metabólicos 
Valor - pH do sangue venoso 
Normalmente, o sangue é discretamente alcalino. 
pH * 7,32 – 7,42 
PCO2 * 41 – 51 mmHg 
PO2 25 – 40 mmHg 
HCO3 ** 24 – 25mEq/l 
BE ** +/-2mEq/l 
* Altera-se com distúrbios respiratórios 
** Alteram-se com distúrbios metabólicos 
Equilíbrio Ácido-Base 
 É um delicado equilíbrio químico entre os ÁCIDOS e 
as BASES existentes no organismo para a 
manutenção da quantidade ideal de H+ nos líquidos 
intracelular e extracelular 
 
 Quando a concentração de H+ se eleva ou se reduz, 
alteram-se a permeabilidade das membranas e as 
funções enzimáticas celulares... 
 
 ...em conseqüência, deterioram-se as funções de 
diversos órgãos e sistemas. 
 
Quem são os ÁCIDOS? 
Substâncias que CEDEM hidrogênio (H+) na solução. 
 
 Metabolismo celular produz ácidos (liberados continuamente 
na corrente sanguínea) precisam ser neutralizados. 
 
 O ácido carbônico (H2CO3) é o principal ácido do organismo: 
– Se transforma facilmente em dióxido de carbono (CO2) e água. 
– O CO2 é transportado pelo sangue e eliminado pelos pulmões, 
enquanto o excesso da água é eliminada pela urina. 
 
Quem são as BASES? 
Substâncias que CAPTAM o hidrogênio nas soluções. 
 
 O Bicarbonato (HCO3) é a principal base do organismo: 
– produzido à partir do metabolismo celular pela combinação do dióxido 
de carbono (CO2) com a água (H2O). 
 
 Demais bases: 
– Fosfatos 
– numerosas proteínas 
– hemoglobina. 
Equilíbrio Ácido-Base 
Quem participa do Equilíbrio/Regulação? 
 
1. Sistema químico de tampões ácido-básicos dos 
líquidos corporais 
 
2. Regulação Respiratória (eliminação do CO2 expirado) 
 
3. Regulação Renal (excreção de excesso de ácido) 
 
 
Equilíbrio Ácido-Base 
 Acidose 
– A redução do pH (< 7,35) 
 
 Alcalose 
– aumento do pH (> 7,45) 
 
Ambas são consequências de alterações da 
concentração do H+ no organismo. 
Coleta do material 
 Não é necessário jejum. 
 Preparo do material (luva de procedimento, 
seringa contendo 0,1 ml de heparina – maiores 
quantidades alteram a PCO2, algodão com 
álcool). 
 Gasometria arterial: realiza-se a punção arterial 
(normalmente na artéria radial). 
 Gasometria venosa: em pacientes internados, 
deve ser coletada através de um cateter venoso 
central. 
OXIMETRIA DE PULSO 
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO 
Oximetria de pulso 
 É a modalidade de monitorização não-invasiva da 
saturação de oxigênio (SatO2 ) mais presente na prática 
clínica. 
 
 SatO2 se refere a porção de hemoglobina no sangue 
capaz de combinar-se com o oxigênio. 
 
 A SatO2 é realizada através de um foco de luz vermelha 
e infravermelha, dirigido de um diodo emissor para um 
leito tecidual pulsátil. 
 
Oximetria de pulso 
 Situações que podem interferir na acurácia da SatO2: 
– Posicionamento incorreto do sensor no dedo. 
– Baixa amplitude de pulso, como ocorre na hipotermia, 
hipotensão e choque hemodinâmico. 
– Presença de esmaltes e extremidades frias. 
 
 
 
 
 
 
Oximetria de pulso (SatO2) 
 Cuidados: 
– Posicionamento correto do oxímetro de pulso (sensor). 
 
– Locais mais indicados para sua mensuração são: 
 Dedos dos MMSS e dos MMII 
 Lóbulo da orelha 
 
– Queda da SatO2 < 90% em ar ambiente é indicação de 
oxigenoterapia. 
 
– Rodiziar os dedos para a utilização do oxímetro, afim de evitar 
possíveis lesões de pele. 
Referência 
 FISCHBACH F. Manual de Enfermagem: Exames laboratoriais e 
diagnósticos. 7 ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2005. 
 
 Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. São Paulo: 
Atheneu.