DPOC doença pulmnar obstrutiva cronica

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DPOC 
Prof. Erika Alencar 
A DPOC é uma doença caracterizada por 
ao desenvolvimento progressivo de limitação 
fluxo aéreo que não é totalmente reversível. 
associada 
nocivas. 
A 
à 
O 
limitação 
inalação 
do 
de 
fluxo 
gases 
aéreo está 
e partículas 
diagnóstico da DPOC se baseia em elementos 
obtidos da história clínica, do exame físico e dos 
exames complementares. 
 
, 
 
( 
 
a 
 
e 
 
e 
Os principais fatores desencadeadores da 
DPOC enfisem bronquit crônica) estão 
relacionados principalmente ao tabagismo, 
seguido 
(pessoa 
de 
que 
exposição passiva ao fumo 
vive junto com o fumante), 
poluição exposição à poeira por vários anos, 
ambiental, e até fatores genéticos nos casos 
que se comprova a deficiência de enzimas 
relacionadas à destruição do parênquima 
pulmonar (estruturas dos pulmões). 
De acordo com 
Saúde, 
a Organização  
Mundial de 210 milhões de 
pessoas no mundo tem DPOC e a 
a estimativa é que a doença se torne 
terceira principal causa de morte por 
volta de 2020 . No Brasil, a DPOC 
atinge cerca de 6 milhões de pessoas. 
Somente 12% dos pacientes são 
18% diagnosticados e desses apenas 
recebem tratamento. 
Anos de tabagismo, O fumo contém irritantes  
que inflamam as vias respiratórias e causam 
alterações que podem levar à doença 
obstrutiva crônica; 
Inalação de partículas tóxicas, levando a  
danos em todas as vias respiratórias, 
incluindo os pulmões; 
Cozinheiras de fogão à lenha;  
Fatores genéticos deficiência de proteases; 
História Ocupacional. 
 
 
1) Diminui a motilidade ciliar; 
2) Aumenta o número de células caliciformes; 
3) Provoca hipertrofia das células mucosas; 
 
 
 
 4) Favorece a inflamação das paredes 
brônquicas e alveolares; 
5)Condiciona o broncoespasmo; 
6) Reduz a atividade macrofágica; 
7) Contribui para as infecções respiratórias; 
8) Limita a produção de surfactante; 
 
 
 
 
 9) Inibe a atividade enzimática antielastasee 
antioxidante; 
10) Provoca a fibrose, espessamento e ruptura 
das paredes alveolares. 
 
Todas as formas de doença pulmonar crônica  
obstrutiva 
pulmões. 
fazem com que o ar fique retido nos 
Estas alterações prejudicam a troca de 
oxigénio e de anidrido carbónico entre os alvéolos 
e o sangue. Nas primeiras fases da doença, a 
concentração de oxigénio no sangue está 
diminuída, mas os valores de anidrido carbónico 
permanecem normais. Nas fases mais avançadas, 
os valores do anidrido carbónico elevam-se 
enquanto os do oxigénio diminuem ainda mais. 
 
 
decúbito (ortopneia) e dispnéia paroxística noturna; 
secreções/muco produzidos durante a noite na árvore 
 Hemoptise; 
 Dispneia aos esforços que pode progredir para dispnéia de 
 tosse produtiva matinal (pois há um acumulo das 
traqueobrônquica); 
 A ausculta pulmonar alterada; 
 Edema periférico; 
 Chiado no peito; 
Expectoração; 
Diametro antero posterior do torax; 
 Cianose nas extremidades; 
BRONQUITE CRÔNICA 
PLETÓRICO 
CIANÓTICO 
ENFISEMA 
PULMONAR SOPRADOR ROSADO 
jugular patológica, ascite, edema de 
muco). 
 
• Cianose; 
• sinais de cor pulmonale (turgência 
membros inferiores); 
• na ausculta, os murmúrios vesiculares 
também estão diminuídos, mas há 
presença de ruídos adventícios 
(roncos, sibilos e estertores - devido a 
presença de quantidades maiores de 
• Os portadores de DPOC podem 
apresentar quadro crônico de 
hipoxemia e hipercapnia, 
evidenciados nos exames 
gasometricos. 
• Dispneia precoce, progressiva e 
grave; 
• Sem tosse ou expectoração; 
• sem cor pulmonale e sem 
hipoxemia; 
• na ausculta pulmonar há diminuição 
dos murmúrios vesiculares e 
ausência de ruídos adventícios; 
 Asma; 
 Bronquietasias; 
 Bronquiolites; 
 Insuficiência Cardíaca. 
O início do tratamento do portador de DPOC é a interrupção do tabagismo. 
Podem ser usados antiinflamatórios, broncod ilatadores e corticoides orais e 
inalatótios. A reabilitação pulmonar (através de uma equipe multidisciplinar) 
melhora a ventilação. A oxigenoterapia pode ser necessária em casos mais 
avançados. 
Dieta com um aporte maior de gordura com a fina lidade de diminuir a 
produção de CO2 e a hipercapnia; 
Pacientes de DPOC com hipercapnia e acidose respiratória podem se beneficiar de 
suporte ventilatório não-invasivo como CPAP e BiPAP. 
 
 
 
Os pacientes com retenção de CO2 ou acidose respiratória devem receber 
a nebulização em ar comprimido, pelo risco a umentado da retenção. 
Nesses casos o paciente pode permanecer com cateter de O2 conectado 
para evitar hipoxemia. 
 
Podem ser utilizados de várias formas: através de nebulizadores,  
nebulímetros (sprays ou "bombinhas"), turbohaler ( um tipo de "bombinha" 
que se inala um pó seco ), rotadisks (uma "bombinha" com formato de disco que se 
inala um pó seco), comprimidos, xaropes ou cápsulas de inalar 
 
A 
doença é parcialmente reversível. Um 
bom prognóstico da DPOC depende de um 
diagnóstico 
adequado. 
tratamento 
tabagismo. 
cedo e de um tratamento 
A medida de 
é 
maior impacto no 
da DPOC a abstinência 
fator 
ao 
Outro que 
comprovadamente aumenta a sobrevida 
dos pacientes é a reabilitação 
multidisciplinar. 
No Brasil os pacientes que sofrem com a DPOC contam com  
a Associação Brasileira de Pacientes com DPOC, uma 
entidade sem fins lucrativos que visa colaborar na promoção 
da qualidade de vida dos pacientes. Fundada em 31 de 
Maio de 2000 por médicos e pacientes do Centro de 
Reabilitação Pulmonar (CRP) da Universidade Federal de São 
Paulo (UNIFESP)/ Escola Paulista de Medicina (EPM) e Lar 
Escola São Francisco (LESF), atua oferecendo 
sobre o tratamento da DPOC e seus avanços, 
informações 
além de dar 
orientação e apoio junto às autoridades governamentais 
para obtenção de tratamento gratuito que englobe desde 
medicamentos, oxigenioterapia domiciliar, até a reabilitação pulmonar. 
 
DE: Des obstrução Ineficaz das vias aéreas 
caracterizado por roncos, sibil os e 
estertores, devido a presença de 
quantidades maiores de muco, 
rel acionado a agitação, cianose, 
dispneia, tosse ineficaz. 
 
Justificativa: Dpoc 
M anter assistência ventil atória adequada, 
Auxil iar com o espirometro quando 
adequado. 
 
Nic: Posicionamento adequado do 
paciente. 
Precauções contra aspiração 
 
• M anter decúbito el evado de 30°C. 
• Real izar mudanças de decúbito; 
• M onitorar o ní vel de consciência, 
refl exo de tosse, ou incapacidade de 
degl utir. 
 
Nic: Monitorização ácido básica 
 
Col eta de gasometria arterial quando prescrita; 
Observar ní veis de PaO², SaO2, e Hb.