Aula 4 - Asma e pneumonias

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Asma e Pneumonia
Prof.: Gilberto Pereira
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Objetivos
Apresentar o conceito, fisiopatologia, tratamento e sintomatologia da ASMA;
Identificar os tipos de pneumonias, comparando suas causas, manifestações clínicas, conduta terapêutica e complicações;
Discutir o PE aplicado às pneumonias.
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Asma
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Asma
É uma doença INFLAMATÓRIA crônica das vias aéreas que provoca a hiperresponsividade dessas vias, edema da mucosa e produção de muco.
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Epidemiologia
Doença mais comum em crianças;
Aproximadamente 300 milhões de pessoas convivem com asma no mundo;
No Brasil, mata aproximadamente 2.500 pessoas por ano;
Tem variação sazonal e geográfica.
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Fatores desencadeadores da Asma
Fatores Predisponentes
Atopia;
Sexo feminino.
Fatores Causais
Alérgenos ambientais;
Sensibilizadores ocupacionais.
Fatores Contribuintes
Infecções respiratórias;
Poluição do ar;
Tabagismo...
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Fisiopatologia
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Manifestações Clínicas
As crises variarão entre o início da manhã ou a noite.
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Achados Laboratoriais
Eosinofilia;
Aumento nas taxas de IgE;
Hipoxemia;
Hipocapnia e Alcalose respiratória.
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Tratamento Farmacológico
Medicamentos de alívio rápido: B2-adrenérgicos (Ex.:Albuterol) e os Anticolinérgicos (Ex.: Atrovent).
Medicamentos de Ação prolongada: Corticosteróides (Ex.: Prednisona), Estabilizadores de mastócitos (Ex.: Cromolin), B2-adrenérgicos (Ex.: Salmeterol), Derivados da xantina (Ex.: Aminofilina), Combinados, Modificadores de leucotrienos.
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Pneumonia
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Conceitos
Pneumonite
Processo inflamatório no tecido pulmonar 
Pneumonia
Inflamação do parênquima pulmonar causada por agente microbiano
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Classificação
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Pneumonia adquirida na comunidade
Ocorre no ambiente comunitário ou nas primeiras 48 horas após a internação;
Os principais agentes são: S. pneumoniae, H influenzae, Legionella, P aeruginosa, Mycoplasma, C. pneumoniae, vírus (citomegalovírus, adenovírus, influenzae, coronavírus).
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Pneumonia adquirida no hospital (Nosocomial)
Ocorre no ambiente hospitalar, tem seu início após 48 horas da admissão;
Relaciona-se diretamente a procedimento respiratórios invasivos;
Os principais agentes são: Enterobacter, E. coli, Klebsiella, S. marcescens, Proteus sp, P. aeruginosa e S. aureus multirresistente.
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Pneumonia do Hospedeiro Imunocomprometido
Ocorre devido ao imunocomprometimento em situações de adoecimento crônico, quimioterapia, depleção nutricional.
Ex.: Infecção por P. jiroveci em pessoas HIV+.
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Pneumonia por Aspiração
Refere-se às consequências pulmonares decorrentes da entrada de substâncias endógenas ou exógenas na via aérea inferior.
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Fisiopatologia
Invasão microbiana
Reação Inflamatória Alveolar
Leucócitos
Edema
Broncoespasmo
Pressão de O2 alveolar
Exsudato
Alteração da relação ventilação-perfusão
Hipoxemia Arterial
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Fatores de Risco
Idade Avançada;
Pessoas imunossuprimidas;
Tabagismo;
Depleção nutricional;
Utilização de dispositivos invasivos na via aérea;
Imobilidade prolongada...
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Métodos Diagnósticos
Anamnese e Exame físico;
Radiografia de tórax;
Hemocultura;
Exame de escarro.
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Tratamento Farmacológico
Antibioticoterapia oral ou injetável;
Terapia de suporte em PNM virais;
Descongestionantes nasais;
Corticosteróides;
Oxigenoterapia.
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Complicações
Choque e insuficiência respiratória;
Atelectasia;
Derrame pleural;
Enpiema;
Superinfecção ou septicemia.
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Processo de Enfermagem
Histórico (alterações nos SSVV e no exame físico);
Diagnósticos de Enfermagem; 
Resultados esperados;
Prescrições de Enfermagem.
(ver BRUNNER – cap. 23)
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