Afecções do Sistema Respiratório - RESUMO

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Afecções do Sistema Respiratório 
 
Pneumonia 
Inflamação do parênquima pulmonar, sendo causado por agentes microbianos. 
Agentes Causais 
• Bactérias 
• Vírus 
• Fungos 
• Parasita 
 
Fisiopatologia 
• Reação inflamatória nos Alvéolos 
• Produção e acumulo de exsudato 
• Hipoventilação 
 
Fatores de Risco 
• Idade  que 65 anos 
• Imunudepreimido 
• Pessoas om asplenia funcional 
• Ambientes suscetíveis 
• Portadores de doenças crônicas 
 
Pneumonia Comunitária 
• Acontece no ambiente comunitário ou nas primeiras 48h de hospitalização 
• Nem sempre leva a hospitalização 
• Agentes causais mais comuns 
✓ S.Peneumoiaie ➔ comum em idosos. Mais incidente no inverno e primavera 
✓ Legionella 
✓ Pseudomas Aeruginosa 
✓ Gram-negativas 
✓ Micoplasma ➔ acomete crianças e adolescentes 
✓ H.Influeza ➔ afeta pessoas idosas ou com doenças crônicas 
✓ Vírus ➔ comum em lactantes crianças. Incomum em adultos 
Pneumonia Hospitalar 
• Pneumonia Nosocomial 
• Sintomas Iniciais aparecem em 48 horas de hospitalização 
• Responsáveis por 15 % das I.H mais letal 
• Pneumonia associada a ventilação 
 
Inoculação de Microrganismo altamente virulento + Hospedeiro suscetível 
 Pneumonia Hospitalar 
 
Fatores de risco 
• Doenças graves agudas e crônicas 
• Coma 
• Desnutrição 
• Hospitalização prolongada 
 
Patógenos mais comuns 
• Enterobacter 
• Escherichia coli 
• Klebsiella 
• MRSA (Staphiloccus aureus resistente a meticilina) 
 
Manifestações Clínicas 
• Febre (tax: 38,5o a 40,5o) 
• Dor Torácica 
• Taquipneia/Ortopneia 
• Inapetência 
• Escarro purulento/ferruginoso 
 
Diagnostico de PNH 
• Anamnese e exme físico 
• Raio X 
• Hemocultura 
• Hemocultura 
• Exame de escarro 
Tratamento 
• Antibióticos 
• Hidratação venosa 
• Antitérmicos 
• Inalação/nebulização 
• Anti-histamínico 
• Antitussígeno 
• Isolamento 
 
Complicações 
• Hipotensão ➔ Choque 
• Insuficiência Respiratória 
• Atelectasia ➔ obstrução do brônquio pelo acúmulo de líquidos 
• Derrame pleural 
• Resistencia a ATB 
 
Pneumonia no paciente imunocomprometido 
• Pessoas suscetíveis 
✓ Em uso de corticoides e imunossupressor 
✓ Quimioterapia 
✓ Desnutrição 
✓ ATB de amplo espectro 
✓ AIDS 
✓ VPM – Volume plaquetário médio (rebaixamento nos níveis plaquetário) 
✓ Distúrbios genéticos 
Agentes Causais 
✓ Pneumocytis Carinii 
✓ Fungos 
✓ Microbactéria da Tuberculose 
✓ S. Pneumoniae 
✓ H. Influenza 
✓ S. Aureus 
 
Obs: Elevado numero de pacientes cm as defesas comprometidas desenvolvem pneumonia em 
decorrência de bacilos gram-negativos 
 
Doença Obstrutiva Crônica - DPOC 
Doença no qual o fluxo de ar está obstruído de forma progressiva e irreversível por: 
• Enfisema 
• Bronquite crônica 
• asma 
 
Fisiopatologia de DPOC 
• Diminuição do volume expiratório forçado 
• Diminuição do fluxo de ar ocasionada por: 
• Aumento da resistência no interior das vias respiratórias= vias aéreas estreitadas 
• Diminuição da pressão de saída do flux 
 
O tabagismo danifica o mecanismo de limpeza do tato respiratório ➔ levando a distensão 
alveolar e  a capacidade pulmonar 
 
Clínica 
• Dispnéia 
• Perda de peso 
• Tosse 
• Aumento do Trabalho Respiratório 
 
Fatores de Risco 
• Tabagismo ativo/passivo 
• Exposição Ocupacional 
• Poluição do ar 
 
Complicações 
• Insuficiência e Falência Respiratória 
• Pneumonia 
• Atelectasia 
• Pneumotórax 
 
Tratamento 
• Broncodilatadores 
• Fisioterapia Respiratória 
• Oxigenioterapia 
 
Bronquite Crônica 
Tosse produtiva, sem causa discernível, por mais da metade do tempo durante um período 
de 2 anos. 
 
 
Fatores de Risco 
• Tabagismo 
• Inalação da fumaça 
• Poluição do ar 
• Exposição ocupacional 
 
Fisiopatologia 
• Irritação das vias áreas 
• Produção de muco 
• Espessamento da parede do brônquio 
• Bloqueio da passagem do ar 
 
Clínica 
• Tosse produtiva e crônica no período do inverno, podendo se estender para o verão. 
• Dispneia ao esforço 
• Cianose 
• Cor pulmonale 
 
Diagnóstico 
• Anamnese: tabagismo, exposição aérea a substância nociva 
• Raio X 
• Avaliação da função pulmonar (espirometria) 
 
Tratamento 
• Broncodilatadores 
• Fisioterapia respiratória 
• Corticoiterapia 
• Hidratação 
 
Enfisema 
Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com 
destruição da parede do bronquíolo 
 
Fisiopatologia 
• Paredes alveolares destruídas 
• Diminuição da superfície alveolar em contato direto com capilares 
• Aumento do espaço morto e diminuição da difusão de oxigênio 
• Hipoxemia 
• Acidose respiratória (retenção de CO2) 
• Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar 
• Aumento da pressão na artéria pulmonar 
• Insuficiência cardíaca (congestão, edema, ingurgitamento das veias do pescoço e dor 
hepática) 
• O paciente enfisematoso tem obstrução crônica a entrada e saída de ar nos 
pulmões. Pulmões em hiper expansão crônica 
• A posição de repouso é de insuflação. A expiração exige esforço muscular 
• Tórax em barril 
• Retração da fossa supraclavicular/os ombros se elevam 
 
Clínica 
• Dispinéia ao esforço 
• Respiração com os lábios semicerrados 
• Uso de musculatura acessória 
• Taquipneico ➔ ‘’ofegantes rosados’’ 
• Aumento da tosse 
• Escarro purulento 
• Sibilos 
 
 
Diagnóstico 
• Exame físico 
• Hipoxemia/hipercapnia 
• Raio X de tórax 
• Espirometria 
• Analise gasométrica 
• hemograma 
 
Tratamento 
• Broncodilatadores 
• Agentes antimicrobianos 
• Oxigenoterapia 
• Imunização ➔ vacina pneumocócica 
• Fisioterapia respiratória 
• Cessação do tabagismo 
• Corticoterapia 
 
Asma 
doença inflamatória crônica ocasionada por aumento da capacidade de resposta das 
vias respiratórias a diversos estímulos, resultando em uma hiperreatividade, edema de 
mucosas e produção de muco 
 
Fatores desencadeadores 
• Poluentes do ar 
• Calor/frio ➔ alterações do clima 
• Odores fortes 
• Fumaça de cigarro 
• Sinusite 
• Esforções 
• Estresse 
• Desgaste emocional 
• Gargalhada 
• Refluxo 
 
Fisiopatologia 
• Edema de mucosas 
• Redução dos diâmetros da via aérea 
• Contratação da musculatura brônquica 
• Estreitamento 
• Aumento da produção de muco 
• Diminuição do calibre da via aérea 
• Obstrução do brônquio 
 
Clínica 
• Tosse 
• Enrijecimento do Tórax 
• Sibilos 
• Dispinéia 
• Alergia é o principal predisponente 
• Fatores periódicos sazonais ➔ POLEN 
• Fatores Perenes ➔ mofo, barata, poeira, animais (gatos) 
Obs: a tosse pode ser o único sintoma. As crises geralmente acontecem a noite 
 
Diagnóstico 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Analise gasometria 
 
Complicações 
• Estado do mal asmático 
• Pneumonia 
• Atectetasia 
 
Cuidados de Enfermagem em Pacientes com Afecções Respiratórias 
 
Assistência Pré-Operatória 
• Garantir uma ótima condição do paciente para a cirurgia e assegurar uma ótima 
recuperação. 
• Anamnese e Exame Físico 
• Exames laboratoriais 
 
 
Anamnese e Exame físico 
• Ausculta dos sons respiratórios – oclusão de um brônquio 
• Sibilos 
• Roncos 
• Estertores 
• Sons respiratórios normais 
 
Pós-Operatório 
 
 
Ventilação Pulmonar Mecânica – VPM 
• Parâmetros ventilatórios 
• Desmame 
• Fisioterapia respiratória 
 
Drenagem Torácica 
• Incisão cirúrgica causa sempre algum grau de pneumotórax 
• Melhoramento da troca gasosa e da respiração. 
• Após cirurgia 
• Reexpandir o pulmão 
• Remover o excesso de ar, líquido e sangue 
 
• E necessário manter o espaço pleural esvaziado após a cirurgia 
• Avaliar a profundidade das respirações e a coloração do paciente 
• Volumes correntes diminuídos - risco de falência respiratória 
• Monitorar ritmo e frequência cardíaca ➔ arritmias 
• Manutenção de um acesso arterial. 
 
Complicações 
• Angústia Respiratória 
• Arritmias 
• Atelectasia, pneumotórax e fístula pleurais 
• Perda sanguínea e hemorragia 
• Edema pulmonar 
 
PneumoratoxPresença de ar na cavidade pleural podendo estar aberto ou fechado ocasionado por trauma 
ou patologias. 
O aumento progressivo do pneumotórax diminui a expansão do pulmão afetado, pode desviar o 
mediatismo, que passa a impedir a expansão do outro pulmão. 
 
Sinas e Sintomas 
• Dispneia 
• Dor torácica 
• Atelectasia pulmonar 
• Sudorese 
• Excesso de tose 
• Cianse 
• Hipotensão/perfusão lentificada 
 
Diagnóstico 
• Anamnese e Exame Físico 
 Observar a diminuição dos murmúrios vesiculares 
 
• Raio X de Tórax 
Aréas de atelectasia 
Desvio ou não do mediastino e da traquéia 
 
Tratamento 
• Impedir a entrada de ar na cavidade 
• pleural e melhorar a expansão pulmonar 
• Oxigenioterapia – HIPÓXIA 
• Curativo oclusivo 
• Retirada do ar por toracocentese e drenagem torácica 
• ATB 
 
Assistência no Pós operatório 
• Estimular a deambulação, movimentação e exercícios respiratórios. 
• Orientar sobre a importância da tosse para eliminar as secreções 
• Orientar a fazer a higiene oral 
• Observar as características da expectoração 
• Administrar medicamentos (broncodilatadores, ATB, expectorantes) 
• Observar: 
✓ Dispneia 
✓ Agitação 
✓ expansão pulmonar diminuída 
✓ batimentos de asas de nariz 
✓ tiragem intercostal 
✓ cianose 
• Manter vias aéreas desobstruídas 
• Hidratação venosa 
• Aferição dos SSVV 
• Diurese nas 24 horas 
• Promover o alinhamento do corpo para melhorar a ventilação