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Profa. Adhara Smith Nobrega Fernandópolis 2018 Faculdade de Odontologia Campus Fernandópolis Componentes da P.P.R. – Grampos e Retentores Extra-coronários Retenção Qualidade da PPR de resistir às forças verticais de deslocamento, como as decorrentes: • da ação da gravidade; • da aderência dos alimentos; • movimentos normais da musculatura bucal (mastigação, fonação, deglutição). Grampos e retentores extra-coronários TODESCAN et al. (1998) 2. Retentores: GRAMPOS (retenção e estabilidade) 3. Conectores 4. Selas e dentes artificiais MAIORES MENORES 5. Retenção indireta 1. Apoios TODESCAN et al., 1998. RETENTORES GRAMPOS ENCAIXES (ATTCHMENT) Circunferenciais Por ação de ponta De precisão De semi-precisão TODESCAN et al., 1998. RETENTORES GRAMPOS ENCAIXES RETENTORES Intra-coronários ENCAIXES Attchments Grampos e retentores extra-coronários CLASSIFICAÇÃO DOS RETENTORES Retenção IndiretaRetenção Direta 1) EM RELAÇÃO AO ESPAÇO DESDENTADO E SEGUNDO A RETENÇÃO Grampos e retentores extra-coronários 2) SEGUNDO A CONSTRUÇÃO ADAPTADOSFUNDIDOS COMBINADOS CLASSIFICAÇÃO DOS RETENTORES Grampos e retentores extra-coronários 3) APLICAÇÃO SOBRE OS DENTES Indireta Próteses Direta Esmalte CLASSIFICAÇÃO DOS RETENTORES Grampos e retentores extra-coronários 4) SEGUNDO A AÇÃO RETENTIVA Por ação de ponta Por abraçamento CLASSIFICAÇÃO DOS RETENTORES 2 GRANDES GRUPOS Circunferenciais ou de Akers Por ação de ponta, a barra ou de Roach Ação retentiva por abraçamento Ação retentiva apenas por sua ponta EQUADOR PROTÉTICO Tipos de grampos Grampos circunferenciais: Componentes dos Grampos circunferenciais 1) Apoio 2) Braço de retenção 3) Braço de oposição 4) Corpo Grampos circunferenciais 4 Partes constituintes: Apoio Braço de oposição Braço de retenção Corpo Características do braço de retenção Grampos circunferenciais Ombro ou terço rígido (R); Terço médio semi-flexível (S); Ponta ativa ou terço terminal (F). Ponta Ativa Elasticidade por flexão Características do braço de oposição Grampos circunferenciais Rígido Ação dos braços de retenção e oposição Grampos circunferenciais Posições dos braços em relação ao equador protético Braço de retenção abaixo do equador Braço de oposição acima do equador Sofrem ação de flexão durante sua trajetória de inserção. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Simples ou de Akers; Reverso; Anel modificado; Gêmeo ou geminado; Múltiplo; Em anzol ou laço reverso; Meio a meio. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Simples ou de Akers; Indicado quando a área retentiva se localiza distante do espaço protético. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Reverso: Semelhante ao simples, entretanto a retenção localiza-se adjacente ao espaço desdentado. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Em anel (ring clasp): Apresenta dois conectores menores e dois apoios oclusais interligados pelo braço de oposição Elementos intercalares. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Em anel modificado Indicações: molares posteriores ao espaço protético com inclinação para a mesial. Lucas, L.V.M. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Gêmeo ou geminado: Associação de dois grampos circunferenciais. Unidos pelos apoios: Classe II Classe IV Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Grampo múltiplo: Unidos pelos braços de oposição: Substitui o grampo geminado quando as áreas de retenção são adjacentes. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Em anzol ou laço reverso: Área de retenção próxima ao apoio oclusal. Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Em anzol ou laço reverso: Braço de oposição (face lingual) Braço de retenção (face vestibular) Área retentiva abaixo do equador protético Grampos circunferenciais Tipos de grampos Circunferenciais: Meio a Meio: É constituído por dois conectores e dois apoios oclusais, dos quais partem os braços de retenção e oposição em direções opostas. Tipos de grampos Grampos por ação de ponta ou a barra (Roach) Grampos por ação de ponta ou a barra Tipos de grampos Sofrem deformação por torção; Apenas suas pontas apresentam ação retentiva. O braço do grampo parte da sela em direção à área retentiva do dente; Grampos por ação de ponta ou a barra Grampos por ação de ponta Áreas Retentivas Pontas Ativas Barra de aproximação Sela ou Conector menor 90° Grampos por ação de ponta Grampo em T ; Grampo em U ; Grampo em L ; Grampo em I ; Grampo em C . Tipos de grampos por ação de ponta: Grampos por ação de ponta Tipos de grampos por ação de ponta: “U” “L” “I” “C” “T” Grampos por ação de ponta Tipos de grampos por ação de ponta: “T” Grampo em T: Indicações: região de caninos e pré- molares e dentes anteriores inferiores nas classes I, II e III. Grampos por ação de ponta GRAMPO EM “r” GRAMPO EM “7” Grampos por ação de ponta Tipos de grampos por ação de ponta: “U” Grampo em U: Para molares com coroa clínica curta e equador protético próximo da gengiva (PPR dentossuportada). Grampos por ação de ponta Tipos de grampos por ação de ponta: “I” Grampo em I: Apresenta sua ponta ativa na região próximo-vestibular adjacente ao espaço protético. É o mais estético; Grande capacidade retentiva; Caninos e pré-molares, quando o espaço protético for posterior a estes pilares. Grampos combinados Retentores Combinados Grampos combinados Para incisivos e caninos Tipos Face vestibular: grampo em T (ou outro tipo de grampo por ação de ponta) Face lingual: apoio de cíngulo Para pré-molares Face vestibular: grampo em T (ou outro tipo de grampo por ação de ponta) Face lingual: braço de oposição Face oclusal: apoio Retentores Combinados Grampos combinados Retentores Combinados Grampo em T: face V Apoio (face L) Para incisivos e caninos Grampos combinados Retentores Combinados Para pré-molares adjacentes à extremidade livre Grampo em T: face V Braço de oposição: face L Dentes Anteriores (superiores) MDL Dentes Anteriores (superiores) MDL Dentes Anteriores (superiores) MDL Dentes Anteriores (superiores) MDL Dentes Anteriores (superiores) MDL Dentes Anteriores (superiores) MDL Princípios básicos dos grampos Abraçamento adequado; Fixação; Retenção; Reciprocidade; Estabilidade; Passividade. (Roach, 1930) Princípios básicos dos grampos 1O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO O grampo deve envolver a maior parte da circunferência da coroa do dente, de tal forma que as extremidades de seus braços ultrapassem 180 graus do contorno dental. Contorno maior do que 180 graus Abraçamento: Fixação: 2O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO O apoio oclusal deve ser desenhado para evitar a intrusão da prótese nos tecidos moles e o movimento cervical dos braços do grampo. Princípios básicos dos grampos Reciprocidade: Princípios básicos dos grampos 3O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO Para cada braço de retenção deve haverum braço de oposição Reciprocidade: Forças iguais de mesma direção e sentido contrário se anulam. Retenção: 4O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO O grampo deve resistir às forças que tendem a remover a PPR de seu local de assentamento. É proporcionada pelo braço de retenção dos grampos. Princípios básicos dos grampos 4O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO A retenção deve ser a menor possível para resistir às forças razoáveis de desalojamento. Cobalto-Cromo – 0,25mm Ouro – 0,5mm Fio maleável – 0,75mm 4O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO RETENÇÃO •Fatores que influenciam na retenção dos grampos Valor do ângulo morto ou de convergência cervical; Flexibilidade do braço de retenção do grampo. Distância entre a ponta ativa do grampo e o equador protético; Fatores ligados à coroa do dente suporte Fatores ligados ao grampo Comprimento do braço; Espessura do braço; Secção transversal do braço; Tipo de liga. Valor do ângulo de convergência cervical: A ação retentiva do grampo é proporcional ao ângulo de convergência cervical; Este ângulo depende da forma anatômica do dente. 1) Valor do ângulo de convergência cervical 2) Distância da extremidade do grampo dentro da área de retenção Ângulo > Grampo retenção próximo ao equador protético Ângulo < Grampo retenção afastado do equador protético 4O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO RETENÇÃO Flexibilidade do braço de retenção: Comprimento do braço; Espessura do braço; Secção transversal do braço; Tipo de liga (módulo de elasticidade). 4O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO RETENÇÃO 1- Comprimento do braço do grampo: A flexibilidade é diretamente proporcional ao comprimento do braço - quanto mais longo mais flexível ele será. Flexibilidade do braço de retenção 2- Espessura do braço do grampo: A flexibilidade é inversamente proporcional à espessura do grampo - quanto mais espesso menos flexível. Flexibilidade do braço de retenção 3- Secção transversal do braço: Semicircular ou meia-cana; Os grampos adaptados apresentam secção circular. Flexibilidade do braço de retenção (largura = ao dobro da espessura) x 2 x Uniformemente afilado da origem até a ponta 3- Secção transversal do braço: Flexibilidade do braço de retenção A seção semicircular apresenta flexibilidade menor que a circular e adapta-se melhor à superfície dentária. Flexibilidade do braço de retenção 4) Material de que é feito o braço do grampo Tipos de liga: A) FUNDIDOS Ouro Módulo de elasticidade 15X106 kg/cm2 Co-Cr 32X106 kg/cm2 Estabilidade: 5O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO Princípio pelo qual a PPR se mantém estável a despeito das forças que atuam sobre ela durante o repouso e a função. É conferida por todas as partes da prótese, simultaneamente. Princípios básicos dos grampos Passividade: 6O PRINCIPIO BÁSICO DO GRAMPO O grampo não deverá imprimir qualquer tipo de força ao dente suporte, quando a prótese estiver assentada em seu sítio próprio. A menos que haja solicitação, (mastigação de alimentos pegajosos, tentativa de remoção), não deve ocorrer qualquer tensão no braço de retenção do grampo. Princípios básicos dos grampos Vantagens de cada grampo Circunferencial: Suporte, estabilidade e abraçamento. Por ação de ponta: Estética, mínimo contato com o dente (não altera contorno), mais difícil de ser removido. Desvantagens de cada grampo Circunferencial: Altera o contorno do dente. Por ação de ponta: Retenção de alimentos, não confere estabilidade. Vantagens e desvantagens dos grampos PPR com grampos de resina Material flexível (flexite) Retentores extra-coronários estéticos: (Flexite) 1- FIORI, S. R.; LOURENÇÃO, A. R. Prótese Parcial Removível: Fundamentos Bioprotéticos. São Paulo: Pancast, 1989. 2- TODESCAN, R; SILVA, E.E.B.; SILVA, O. J. Atlas de Prótese Parcial Removível. São Paulo: Editora Santos, 1998. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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