História da Medicina

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01- HISTÓRIA DA MEDICINA – Época, local, descobertas e descobridores.
	Marcos histórico dos principais acontecimentos através de datas, fatos e respectivos acontecimentos, situados na linha histórica evolutiva referente ao estudo da medicina.
Cronologia
Medicina da pré-história 
	A medicina é tão antiga quanto à própria humanidade. Na pré-história, os povos primitivos possuíam crenças no âmbito ritual, da magia e transmissão de doenças por contato.
	Pinturas da época retratam doenças observadas no período como raquitismo e obesidade. Exames em ossos revelam a presença de reumatismo e tuberculose. Crânios do neolítico trazem marcas da trepanação.
Período Paleolítico: (de 2,5 milhões a 10 mil anos a. C.) As doenças têm causas genéticas ou de traumatismos devido ao modo de vida nômade à base de pesca, caça e coleta. 
Período Mesolítico: Tal como as sangrias, a trepanação era um procedimento muito realizado, com o objetivo de eliminar os maus espíritos, mas sem nenhum significado terapêutico prático. Consiste na abertura de um ou mais buracos no crânio, através de uma broca neurocirúrgica.
Período Neolítico: (10 mil a 3 mil anos a.C.) Início do sedentarismo, da agricultura e domesticação dos animais pelos humanos. Com o acúmulo populacional atrelado à convivência com animais, surgem doenças infectocontagiosas de causas consideradas religiosas e advindas de conhecimentos místicos e astrológicos. 
Medicina primitiva
	Embasada na religião, magia e o tratamento prático. As causas das doenças estavam relacionadas aos deuses, espíritos e magia (maldição ou castigo). A prática da medicina era através de curandeiros ou feiticeiros e também pelo poder de divindades para decidir a vida e a morte, e de provocar ou curar doenças. Atrelado a isso, cerimônias, encantamentos e feitiços.
 
Métodos práticos: Sucção, ventosas, sangria, lama, ervas, trepanação, controle de hemorragias, parto a cargo das mulheres da tribo. 
Medicina antiga
Medicina na Mesopotâmia
3.000 a. C. - Mesopotâmia – Sumérios - medicina religiosa.
Medicina através de sacerdotes. Consideravam o coração como a sede da inteligência e o fígado, como a sede da vida (órgão principal da circulação).
Deus Marduque – Hepatoscopia - Exame do fígado de animais sacrificados
1700 a. C. O código de Hamurabi regulamenta o exercício da medicina no Império Babilônico. Coleção de leis para a prática médica na Babilônia. Recompensa ao médico em caso de cura e punições em caso de morte ou dano grave causado ao doente.
Correlação entre Medicina e Estado: O código de Hamurabi reconhece oficialmente e regulamenta pela primeira vez a profissão de médico prevendo gratificações e penalidades.
 
Medicina no Egito antigo
Séculos XVI XV e XIV a. C. – Deixou várias contribuições como indicações cirúrgicas, observações diagnósticas, normas higiênicas e prescrições racionais de medicamentos. 
	Conservavam o corpo humano através da mumificação ou do embalsamento. Cada médico dedicava-se a uma única doença. 
Existiam escolas de medicina vinculadas aos templos. A prática da medicina egípcia era através da palpação e esboço de história clínica, realizando exames em múmias.
	Os papiros egípcios representam o importante marco inicial do estudo da circulação sanguínea e fisiologia cardíaca. Nesse período, medicina e a religião são pouco dissociadas. Os deuses eram relacionados à saúde e doença, sendo uma divindade protetora para cada parte do corpo.
	Possuíam uma farmacopeia ampla. Os antigos egípcios foram preparadores de drogas. O “Ebers papyrus” é um dos mais famosos registros farmacêuticos. Ele contém a descrição de aproximadamente 800 prescrições e faz referência a 700 drogas.
1600 a. C. – Egito - Textos de magia e medicina (feridas, traumatismos, hérnias).
 
Medicina na Índia Antiga
	Procedimentos mágicos e racionais, casta sacerdotal, profissão médica e presságios como sinais das doenças. Desenvolveram métodos cirúrgicos como a cesariana, amputação e rinoplastia e também uma gama de instrumentos cirúrgicos. Castigo oficial era o corte do nariz.
1500 a. C. - Começo da medicina ayurvédica na Índia: conhecida como a mãe da medicina, pois seus princípios e estudos foram base para, posteriormente, o desenvolvimento da medicina tradicional chinesa, árabe, romana e grega. 
Pérsia Antiga - 1500-500 a. C. – método prático apto = prática bem sucedida em três escravos.
1200 a. C. A lei mosaica prescreve cuidados de higiene e separa o puro do impuro.
1.000 a. C. - Índia - doenças produzidas por vermes invisíveis; regras de purificação.
Medicina na China antiga
	Yang e o Yin: Yang é o ativo, quente, positivo e masculino que nada no coração e nos pulmões. Yin é o passivo, escuro, úmido, negativo e feminino, ressoa nas entranhas ocas.
	Imperadores legendários: Imperador vermelho (Shen Hung-2.800 a. C.) - Primeiro herbanário médico com 365 fármacos. Imperador amarelo Yu Hsiung (2.600 a. C.) – Acupuntura e compendio (escritos) médico sobre prevenção e tratamento.
	Ocorria na medicina chinesa uma subdivisão dos médicos e suas funções.
 
1.000 a. C. - Hebreus - medicina religiosa - impurezas causam doenças.
Medicina na Grécia antiga
	Período mitológico - Deuses gregos atribuídos ao poder para causar e também curar as doenças. 
	Século VI a. C. - Santuários religiosos e balneários medicinais, precursores dos hospitais.
	600 a. C. - Grécia - templos dedicados a Asclepios (Templos de Esculápio) - Deus da medicina.
 
	Filhos Macaon e Podalirio foram deuses protetores dos cirurgiões e dos médicos. Filhas Higeia e Panaceia foram deusas da saúde e dos remédios.
Alcméon de Croton (500 a. C.): Registros de observações anatômicas. No século VI a. C., através de dissecações anatômicas, distinguiu artérias de veias. Inicia-se a medicina científica.
430 a. C. - Ocorre uma grande peste em Atenas, descrita por Tucídides.
400 a. C. – Grécia – Hipócrates de Cós (460 a. C. – 337 a. C.) ’’PAI DA MEDICINA’’. Teoria Humoral da Enfermidade. Ensinamentos morais e éticos. Introduz medicina baseada na observação e na racionalidade. Juramentos e ensinamentos – código moral e ético. 72 livros e 59 tratados - “En Cirurgia”
 
	Segundo Hipócrates: O médico deve observar o paciente como um todo. Estudar o paciente e não a doença. Evolução honesta do paciente. Orientar e apoiar a ação da natureza (interior), se a natureza opor-se, o médico tem de interferir. 
Hipócrates – ombro dissecado
350 a. C. - A teoria dos quatro rumores (quatro elementos) é sistematizada por Aristóteles. Sangue, muco (fleuma), bile amarela e a bile negra. Era representação de fatores de equilíbrio (harmonia) para um organismo saudável.
	A doença, segundo a teoria, caracterizava-se por distúrbio ou desequilíbrio desses fluídos no corpo. Essa errônea doutrina confundiu o raciocínio médico por séculos.
Aristóteles (72 anos após Hipócrates, 384 a. C. – 322 a. C.) formulou a teoria baseada no coração como centro das emoções. Deu nome a aorta e estabeleceu diferenças entre artérias e veias. Utilizou apenas anatomia comparativa, não realizando dissecação de humanos em seus estudos.
Teofrasto (370-285 a. C.) - Discípulo mais importante de Aristóteles: Explicação da perda da consciência, vertigens e sudorese.
 
Medicina na Roma antiga
Séc. III a. C. – Primeiro hospital para civis foi fundado em 394 em Roma. Início do desenvolvimento de aquedutos e esgotos em Roma (saneamento básico).
150 a. C. - A dissecação humana foi de novo proibida por razões éticas e religiosas.
	Aurelius Cornelius Celsus (séc. I d. C.) descreveu a epilepsia e procedimentos cirúrgicos da época, como a remoção de catarata e o tratamento de pedras na bexiga. Registrou os sinais cardinais (clássicos) da inflamação: dor, calor, rubor e tumor. (“De Medicina” - “reimpresso” em 1478)
	“Os vasos que estão sangrando devem ser ligados em dois lugares, cortando-se entre eles, com o que se retraem e se detém a hemorragia.” Aurelius Cornelius Celsus.
Séc. I d. C. - Roma- Plínio, o Velho, escreve a obra "História natural"
Séc. I d. C. - O filósofo atomista Lucretius discute "sementes" de doenças
Séc. II d. C. - Cláudio Galeno sistematiza a medicina racionalista, baseada nos humores. Retrocesso, aliado a igreja, ação do cérebro sobre todas as manifestações físicas, religião e ciência. Até 1400 seus “ensinamentos” errados foram utilizados e interromperam o progresso da medicina por quinze séculos.
 
Galeno de Pérgamo (130 d. C. – 200 d. C.) – 120 trabalhos até o fim da idade média - investigou anatomia, fisiologia, patologia, sintomatologia e terapêutica. Propôs que o corpo fosse controlado pelo cérebro, distinguindo nervos sensoriais e motores. 
	Descobriu que os rins processam a urina e que a laringe é responsável pela voz.
	Depois de Hipócrates é o maior mestre da medicina da Antiguidade. Estudou do esqueleto humano. Descreveu o nervo glossofaríngeo, a estrutura da medula espinhal e que os nervos nascem do SNC. O corpo não é mais que um instrumento da alma. Apoiado pela Igreja Católica.
	Dissecações às escondidas (Ato condenado pela igreja e autoridades). No passado: só utilizavam cadáveres de criminosos e ladrões.
 
141-207 d. C. – China - Cirurgião chinês Houa T’o - Métodos anestésicos, aberturas abdominais e estudo do pulso.
Séc. II d. C. - A astrologia médica é sistematizada por Cláudio Ptolomeu
Séc. IV d. C. - Oribasius de Bizâncio escreve enciclopédia médica.
Medicina medieval
	Expansão do cristianismo: Enfermidade associada ao pecado. Os mosteiros assumiram a assistência médica durante 500 anos. Idade da Fé.
	Queda do Império Romano – 476 d. C. – Era negra. Período de estagnação científica. Cura por orações e intervenção divina. Obstáculo para o estudo e desenvolvimento da medicina. 
Alta Idade Média (Séculos V ao X): A Igreja Católica detém o conhecimento médico e acolhe os doentes. Surgem os primeiros asilos. Doenças são vistas como castigos de Deus. 
Idade Média - Europa - Medicina praticada por monges
Baixa Idade Média (Séculos XI ao XV): Época de doenças que dizimaram populações, como tifo, cólera e a peste negra, transmitida pelos ratos. A expectativa de vida era de 35 anos. A Igreja não consegue mais explicar todos os fenômenos e doenças. Surge o primeiro centro medieval de medicina leiga, a Escola de Salerno, na Itália. Lá se estuda e se desenvolve a cirurgia, até que no século XIII hospitais surgem na Europa.
	Escola de Salerno: (Escola Médica Salernitana, séc. IX a XIII d. C.) primeira escola de Medicina a se destacar na Europa. A Escola foi a mais importante fonte de conhecimento medicinal na Europa em seu tempo. Realizou dissecações de animais entre os séculos XI e XIII d. C., era aberta às mulheres. 
 
	A mais antiga escola médica conhecida - 09 anos + exames. Livre do controle eclesiástico e aberta às mulheres. Tratado obstétrico.
Medicina Árabe – Mundo Islâmico
700 – 800 d. C. - Médicos árabes traduzem e adaptam textos gregos. Tradução das obras de Aristóteles, Hipócrates e de Galeno.
Sécs. X - XI - Desenvolvimento da medicina árabe (Rhazes, Avicena).
	Fundaram hospitais, escolas médicas e bibliotecas. Dissecção de cadáveres era proibida.
Alá: (Deus) poder para ocasionar a enfermidade. Castigo pelos pecados. Ajuda meio da ação do médico. 
Albucasis -(Abu-al-Qasim) 936-1013 – 1ª descrição de cirurgia abdome. Cirurgião mais importante. Livro o al-Tasrif: Cauterização, cistotomia, herniotomia, trepanação, amputações, cirurgia de fístulas, bócio, aneurismas.
	
Avicena – (Abu Ali al-Husayn) - 980 – 1037 - 100 livros “Canon of Medicine” - até séc. XVII - Base da ciência médica até o século XVII.
Charak e Sushruta - cirurgia plástica e oftalmologia.
Formação do médico: centros de ensinos ou hospitais. Certificado de seus mestres.
Diagnóstico: comportamento do paciente, observação das fezes e secreções corporais.
Caráter e localização da dor: Medicamentos, âmbar, almíscar, sândalo e cânfora.
Anestesia: Esponja com droga hipnótica sobre a boca e o nariz.
 
Séc. XII - Criação das primeiras universidades europeias.
Universidade de Montpellier (Sul da França)
Paracelso (1491-1541) de Zurique: Começava as aulas queimando as obras de Galeno. Considerado o “Pai da Farmacologia”. As doenças eram causadas pela influência dos astros e planetas sobre o “corpo astral” humano
Universidade de Oxford 
Albertus Magnus (1192-1280): Doctor Universalis
Escola de Leyden: Fundada em 1575
Hermann Boerhaave (1668-1738) – Holandês - Fundador dos métodos modernos no ensino da medicina.
Séc. XII - Proibição da prática da medicina pelos monges, na Europa.
Séc. XIII - Obra popular sobre conservação da saúde: "Regimen sanitatis Salernitanum".
Séc. XIII - Petrus Hispanus (papa João XXI) escreve o "Tesouro dos pobres".
Séc. XIV - Frederico II (1315): obrigatório uso de cadáver para cirurgiões (Universidades).
A "peste negra", em 1348, dizima um terço da população da Europa.
Duque Anjou (1376): autorizou a dissecação pública e anual de 1 cadáver humano.
Medicina da Idade Moderna - Séculos XV a XVIII
	Renascimento (Séculos XV ao XVI): Florescimento da ciência, do antropocentrismo e do experimentalismo até que o primeiro grande livro que explica a anatomia humana (Fabrica) é lançado em 1543. Willian Harvey descobre a circulação sanguínea. As doenças predominantes, como as venéreas, o escorbuto e a tuberculose, surgem a partir da reurbanização e das grandes navegações.
Séc. XV - É escrito o "Malleus maleficarum", um manual dos inquisidores sobre feitiçaria.
	Período de grandes epidemias: Peste Negra, Febre Tifóide (Matou 17.000 espanhóis em 1529), crianças sofriam de raquitismo, Escorbuto atacava os marinheiros. 
Leonardo da Vinci (1452-1519) – Italiano - “o anatomista desbravador do corpo humano”. Esboçou órgãos e elementos dos sistemas anatomofuncionais do corpo humano em um estudo que começou pela leitura das obras de autores da medicina pré-renascentista, como Galeno de Pérgamo (129-200), Mondino dei Luzzi (1270-1326) e Avicena (980-1037). Ele também participou de dissecações do corpo humano e de diversos animais. Porém, jamais terminou e publicou a obra que, segundo pesquisadores, poderia ter revolucionado a medicina mais de 20 anos antes que o belga Andreas Vesalius, considerado o “Pai da Anatomia”.
“Arte e ciência caminham de mãos dadas”. O Homem Vitruviano (1492): representação da simetria.
Partiu dele, a primeira descrição, observada em uma dissecação, de uma aterosclerose – o entupimento de uma artéria em decorrência do acúmulo de gordura. Demonstrou que o coração era um músculo e descreveu as aurículas. 
 
Sécs. XV - XVI - Grandes navegações dos espanhóis e portugueses - surgimento de novas doenças.
1495 A sífilis é disseminada pela Europa através dos mercenários.
Gerolamo Fracastoro (1483-1553) - Fundador da EPIDEMIOLOGIA, descrevendo a sífilis, sua origem e seu tratamento. Existência de germes de contato capazes de dar origem à infecção
Jean Fernel (1497-1588) - Formado em Paris - Medicina Universal. Dividiu o estudo da medicina em: Fisiologia, anatomia, patologia e terapêutica.
1543 De Humani Corporis Fabrica Libri Septem – Vesalius - 700 páginas – 200 ilustrações. Introduz a prática do estudo anatômico representando uma contestação à tradição galênica.
Anatomistas: estudos às escondidas. Violação do cadáver.
Andreas Vesalius (1514-1564) – Belga – ANATOMIA - “Pai da Anatomia moderna”. Realizou dissecações em humanos, fato este que o proporcionou a corrigir Galeno e Aurelius, os quais apenas haviam estudado anatomia comparada. Padrão ouro por 200 anos. Expôs esqueleto do corpo humano.
 
Ambroise Paré (1510-1590) – Cirurgião francês de guerra – HEMOSTASIA - idealizou membros e olhos artificias, desenvolveu um método alternativo para hemostasia em tempos de guerra, passando de óleo fervente para uma mistura de gema de ovo, óleo de rosas e turpentine (método alternativo). Revolucionou o tratamentode ferimentos. Ligadura individualizada dos vasos – 1564. Autor da frase: “Eu o tratei, Deus o curou”.
 
Miguel Servetus ou Servet (1511-1553) - precursor de Harvey na descoberta da circulação sanguínea. Foi quem primeiro descreveu a circulação pulmonar com exatidão. No seu entender, o conhecimento da circulação pulmonar conduziria a uma melhor compreensão da natureza da alma.
"A força vital provém da mistura, nos pulmões, do ar aspirado e do sangue que flui do ventrículo direito ao esquerdo. Todavia, o fluxo do sangue não se dá, como geralmente se crê, através do septo interventricular. O sangue flui por um longo conduto através dos pulmões, onde a sua cor se torna mais clara, passando da veia que se parece a uma artéria, a uma artéria parecida com uma veia". SERVETUS, Miguel.
 
	Séc. XVI (1628) De motu cordis - William Harvey – vivissecção e circulação - publica em texto seus estudos sobre a circulação do sangue.
	William Harvey (1578-1657) – FISIOPATOLOGIA - introduziu uma orientação fisiológica anatômica através de seus estudos sobre o sistema circulatório. Relacionou os sinais e sintomas das doenças com os órgãos e os sistemas internos. “Medicina Interna”. Anatomia e Fisiologia/ Relações de causa e efeito.
 
Descobriu a circulação sanguínea. Elaborou o Tratado da Circulação Sanguínea. Sangue percorria sempre o mesmo caminho, circulando sem parar até a morte e regressava das artérias às veias.
	Medicamentos passaram a ser usados IV intravenosa e ocorreram as primeiras transfusões.
Séc. XVI - Popularização de obras sobre astrologia, na Europa.
Séc. XVI - Girolamo Fracastoro escreve sobre a sífilis e propõe uma teoria do contágio por germes.
Séc. XVI - Crenças sobre transmissão de doenças pelo ar.
Sécs. XVI e XVII - Tentativas de criar uma nova medicina: Paracelsus, Van Helmont e outros. Revolução Científica. Período de inovações na educação médica. Formação médica podia levar até 13 anos.
SÉCULO XVII: Primeiras dissecações humanas na América. Massachussets: Primeira dissecação datada de 1638.
1665 - Peste em Londres, descrita por Daniel Defoe.
1665 A “descoberta” da célula é atribuída a Robert Hooke.
1677 - Anthony Van Leeuwenhoek (1632-1723) – comerciante holandês - descobre o espermatozóide. Leeuwenhoek foi o primeiro a observar e descrever as fibras musculares, espermatozoides e bactérias. Criador do microscópio. A exploração do microcosmo ajuda a descobrir os organismos invisíveis que povoam o mundo e causam doenças e infecções.
 
Marcello Malpighi (1628-1694) – capilares/ Criador da microscopia biológica.
Séc. XVII - Athanasius Kircher sugere que as doenças contagiosas são transmitidas por animais microscópicos.
Thomas Sydenham (1624-1681) - Hipócrates inglês - Descrições da gota, gripe, sarampo, escarlatina. Medicina ao lado do paciente, mas defendia a teoria dos humores corporais.
Peter Chamberlen (1560 - 1631) Pioneiro na obstetrícia. Inventou os fórceps.
Thomas Wharton (1614-73) definiu dois tipos de glândula (endócrinas e exócrinas)
Séc. XVII - Epidemias de febre amarela no Brasil.
Bernardino Ramazzini publica seu estudo sobre enfermidades profissionais.
Idade Contemporânea – pós Revolução Industrial
	Mudança de paradigmas na explicação das doenças com a revolução pasteuriana (descoberta da microbiologia). Início dos estudos de doenças neurológicas e psíquicas com Freud. Novas tecnologias (como anestesia e esterilização) proporcionam o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas. Vacinas ajudam a prevenir doenças e Gregor Mendel começa a estudar a genética. Número de nascimentos supera o de mortes graças a melhores condições de vida, saneamento e trabalho. Revolução biológica: grande quantidade de informação científica e de técnicas acentua uma prática médica cada vez mais especializada. Neurologia, infectologia, cirurgia, psiquiatria, entre outras.
John Hunter (1737-1821) habilidoso em dissecações, fez importantes descobertas em anatomia como o canal lacrimal e a circulação colateral. Pioneiro na cirurgia experimental.
 
Cirurgiões conseguem igualdade frente aos seus eternos rivais, os médicos.
1743 - Proibição dos barbeiros na prática da cirurgia. Ventosas, sangria e purgantes.
Séc. XVIII - Thomas Sydenham e Giovanni Lancisi defende a teoria dos miasmas – Teoria miasmática. 
	Acreditava-se que as doenças eram causadas por um conjunto de odores fétidos provenientes de matéria orgânica em putrefação nos solos e lençóis freáticos contaminados 
	O termo "malária", por exemplo, tem origem em mala aria (maus ares), acreditando-se que esta doença era causada pela presença de "mau ar", já que na época acreditava-se que as zonas pantanosas produziam gases e que as populações que habitavam esses locais facilmente adoeciam com malária. 
- Teoria Miasmática X Teoria do Contágio – teoria microbiana
Séc. XVIII - Os europeus começam a usar os processos orientais de inoculação da varíola.
Laurent Lavoisier (1743-1794) - Oxigênio era responsável pela combustão e necessário para a respiração
1753 Um tratado sobre o escorbuto, de James Lind.
Giambattista Morgagni (1682-1771) – Em 1761 – É considerado fundador da moderna anatomia patológica. Sepultamento definitivo das teorias dos humores. Sintomas das doenças com alterações características dos órgãos. “De Sedibus et Causis Morborum”. 
	1774-77 - Joseph Priestley realiza estudo químico do ar e seu papel nas doenças.
	John Hunter (1728-1793) - Cirurgião inglês que converteu a técnica cirúrgica em ciência. “Pai da Cirurgia Experimental”
	Xavier Bichat (1771-1802) - Seguidor de Morgagni. Fundador da histologia.
	1785 William Withering torna públicos seus estudos sobre a dedaleira, da qual será extraída a digital.
	Edward Jenner (1749-1823) – 1796-98 - Edward Jenner desenvolve o processo de vacinação contra varíola. Inoculação em uma criança com linfa de varíola bovina. 
	Reparou que as mulheres que retiravam o leite às vacas não apanhavam varíola e descobriu que a sua imunidade devia-se à infecção não perigosa com cowpox (vaccinia ou varíola das vacas). Propagou a prática de usar para inoculação antes o vírus vaccinia descobrindo a vacina contra a varíola, a primeira vacina criada. Esse método de imunização ainda se denomina hoje vacina devido ao vírus vaccinia.
	Philippe Pinel (1745-1826) - Fundador da psiquiatria moderna. Doenças mentais eram movidas por alterações orgânicas no cérebro.
	Samuel Hahnemann (1755-1843) – em 1796 estabelece-se como fundador da homeopatia.
 
A Medicina no século XIX
	Idade de ouro da medicina. Avanço na Saúde Pública. Abastecimento da água potável. Esgotos. Coleta de lixo. Surgem os exames de sangue e urina. Isolados os fármacos em estado puro.
1801 Phillippe Pinel – considerado o pai da Psiquiatria, publica seu tratado sobre doenças mentais.
1807 – Baltimore – Escola de Medicina projetou uma sala de aula secreta na cúpula do prédio para realização das dissecações.
Claude Bernard (1813-1878) - Fundador da fisiologia experimental. Múltiplas funções orgânicas. Introdução à Medicina Experimental
Charles Brown-Séquard (1817-1894) - Fundador da Endocrinologia
René Laënnec (1781-1826) - Um dos maiores clínicos de todos os tempos. Em 1819 divulga o método da auscultação usando o estetoscópio.
 
	Séc. XIX: Dissecações por estudantes do curso de Medicina (Assassinatos para venda de cadáver).
1810 Samuel Hahnemann publica o Organon da arte de curar - fundamento e a teoria da homeopatia pura.
Sécs. XVIII - XIX - Movimento sanitarista, inspirado na teoria dos miasmas, promove medidas de higiene pública e reduz as doenças.
	ANESTESIA: Haxixe, Mandrake e Ópio. 
	1831 - Clorofórmio, éter, óxido nitroso.
1831 - Samuel Hahnemann sugere que médicos e outras pessoas sadias podem transportar doenças.
1831 Massachusetts - Aprovação da lei: uso de cadáver sem família.
Charles Bell (1774-1842) - Médico inglês - Fisiologia do sistema nervoso.
Albert Billroth (1829-1894) - Médico alemão - Cirurgias de faringe, laringe e estômago.
Rudolph Virchow(1821-1902) - Médico alemão - Toda célula provem de outra célula. Descobriu a leucemia. Bases sobre trombose, embolia e flebite.
Louis Pasteur (1822-1895) - Químico suíço - Fermentação causada por organismos vivos. Prevenção da raiva no homem e no cão. Dez anos para ser aplicada pelos cirurgiões.
	1835 - Agostino Bassi descobre que uma doença dos bichos da seda é produzida por microorganismos.
1836 - Antoine Donné descobre microorganismos associados a doenças venéreas.
1840 - Jacob Henle propõe que todas as doenças contagiosas seriam produzidas por microorganismos.
1846 - William Thomas G. Morton (dentista) anestesia com sucesso um paciente usando éter. Convenceu o Dr. John Collins Warren a usar éter na cirurgia cervical (ambos morreram loucos). Máscara de Ombredane.
 
(1) ASSEPSIA, ANTISSEPSIA, MICROBIOLOGIA.
(1847) Ignaz Semmelweis – médico húngaro - descobre que uma doença mortal (febre puerperal) era transportada pelos médicos, dos doentes para os sãos. Febre puerperal x lavagem das mãos com solução clorada (morreu louco). Gorros e máscaras – 1890. Troca do preto pelo branco.
 
1849 - Félix Pouchet descobre vibrião nos excrementos de doentes de cólera.
1849 Sobre a maneira de transmissão da cólera, de John Snow, é um marco na investigação epidemiológica.
A cor branca incorpora-se à classe médica facilitando a assepsia mas, guardando um significado ainda mais amplo: a coragem, o idealismo e a visão higienista de Florence Nightingale ( 1820 - 1910 ) a patronesse da enfermagem.
1850 - Casimir Davaine e Pierre Rayer descobrem um bacilo causador de uma doença dos carneiros (antraz).
1855 - John Snow publica estudos que mostram que a cólera se transmite principalmente pela água contaminada.
Década de 1860 - são observados vários organismos microscópicos que ocorrem em diferentes doenças.
1861-68 - François Jules Lemaire estuda substâncias antissépticas, detecta microorganismos no ar e propõe que eles são as causas das doenças transmissíveis.
1863-69 - Davaine comprova o papel de bactérias como causa do antraz.
1865 - Introdução à medicina experimental, de Claude Bernard, dá grande impulso à fisiologia.
1865-67 - Antoine Béchamp, combatendo pesquisas de Louis Pasteur, mostra que uma nova doença dos bichos da seda (pebrina) é produzida por parasitas microscópicos.
(2) ASSEPSIA, ANTISSEPSIA, MICROBIOLOGIA.
Joseph Lister - 1827-1912 – médico escocês - Campo cirúrgico - zinco, sulfitos, ácido carboxílico (1865). Ambiente, feridas, compressas, instrumentos, fios. Era contra a escovação. Prática decaiu com a autoclavagem – alemães. 
Entre 1867 e 1871, Joseph Lister desenvolve o método cirúrgico antisséptico.
 
1876 - Robert Koch estuda o antraz e desenvolve a metodologia de estudo de microorganismos causadores de doenças.
Robert Koch (1843-1910) - Bacilo da tuberculose e vibrião da cólera.
Ivan Pavlov (1849-1936) - Reflexos condicionados.
1880-83 - Robert Koch identifica os microorganismos causadores da tuberculose e da cólera.
1880-85 - Louis Pasteur e colaboradores desenvolvem vacinas contra antraz e raiva.
Década de 1880 - descoberta de microorganismos causadores de doenças, por diversos pesquisadores.
1880 - Domingos José Freire Júnior pensa ter descoberto o micróbio causador da febre amarela.
1882 - Roberto Koch identifica o bacilo causador da tuberculose.
1883 - João Batista Lacerda pensa ter descoberto os micróbios causadores do beribéri e da febre amarela.
1884 - Juan Carlos Finlay y de Barres mostra que a febre amarela é transmitida por um mosquito.
1885 - Louis Pasteur introduz a vacina contra a raiva.
1889 - Theobald Smith estabelece que uma doença (febre bovina) era transmitida por carrapatos.
1894-97 - Descoberta do microorganismo causador da peste bubônica e de sua transmissão por pulgas de ratos.
RAIOS X: Wilhelm Roentgen – (1845-1923) Descoberta dos Raios X em 1895.
RADIOATIVIDADE: Becquerel - 1896 – radioatividade.
	Pierre e Marie Curie – 1º elemento - Polônio – 1898 – Descobriram o rádio – raio-x convencional.
 
William Stewart Halsted (1852-1922) – cirurgião americano - luvas cirúrgicas para proteção. Fundador da Clínica Cirúrgica Moderna. Trabalhos experimentais com uso clínico.
Princípios de Halsted (dierese, exerese, hemostasia e síntese). Cirurgia no contexto hospitalar com luz elétrica. Primeiro programa de Residência Médica (Johns Hopkins Hospital). Intercâmbios internacionais. Publicações - Annals of Surgery – 1885.
 
 
1900 - Sigmund Freud (1856-1939) - A interpretação dos sonhos. Reformulação da psiquiatria.
 
Século XX 
	Em meio a guerras, surgem as transfusões de sangue. Novos paradigmas da ciência se desenvolvem com a física quântica. A Medicina se torna mais tecnológica com meios para fazer diagnósticos específicos e tratamentos, como a radioterapia. Em 1928, Alexander Fleming descobre a penicilina e suas propriedades antibióticas. Em 1953, a revista Nature publica artigos sobre o DNA que se tornam amplamente conhecidos e abrem as portas para estudos sobre o genoma humano, células-tronco e curas de doenças a partir desse conhecimento.
Estudo do mecanismo das doenças
Avança tecnológico
Física equipamento eletrônico
Bioquímica diagnóstico
Sociologia e Antropologia Moléstias endêmicas
Revolução radiográfica 
Revolução farmacológica
Fórmulas 
Síntese medicamentos
	Percursores da medicina contemporânea - TÉCNICA CIRÚRGICA: Billroth, Kocher, Trendelenburg, Mikulicz, Bassini, Murphy, Halsted.
	1900-01 - Uma comissão chefiada por Walter Reed confirma os estudos de Finlay sobre a febre amarela e estabelece que a doença é causada por um vírus filtrável.
	Sanitarismo - A luta contra os veículos da doença evita de forma preventiva que haja o contágio. A importância da higiene nos aglomerados urbanos.
1901 - Gerrit Grjns descobre que o beribéri é causado por carência de uma substância [vitamina] existente em alguns alimentos
Kahl Landsteiner - Em 1901 descobre o sistema ABO.
1903 - Oswaldo Cruz inicia o combate à febre amarela no Rio de Janeiro
1903 Einthoven introduz a eletrocardiografia.
	1904 Osvaldo Cruz introduz a vacinação obrigatória contra a varíola, o que desencadeará a “Revolta da Vacina” no Rio de Janeiro.
	1907 - Carlos Chagas descobre a "doença de Chagas" transmitida pelo barbeiro.
	1909 - Carlos Chagas descobre o trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença que leva o seu nome.
Frederick Hopkins - Em 1912 descobre as vitaminas.
1918 - Epidemia mundial de "gripe espanhola" mata 30 milhões de pessoas.
1921- Vaughan - Aneurisma aórtico.
Frederick Banting, Charles Best - Em 1921 isolam a insulina.
1922 Banting e Best introduzem a terapia pela insulina.
Alexander Fleming (1881-1955) - notabilizou-se como o descobridor da proteína antimicrobiana lisozima, em 1923, e da penicilina, obtida a partir do fungo Penicillium notatum, em 1928.
1928 - Fleming observa a lise de germes em placa contaminada por Penicillium.
1929 - Hans Berger: a eletroencefalografia.
Willen Einthoven - Físico holandês inventor do eletrocardiograma.
Aparecimento da Imunologia - Soros, vacinas antitoxinas e toxóides.
Albert Calmette (1863-1933) – cientista francês - descoberta do soro antiofídico. 
 
1932 – Gerhard Domagk – microbiologista alemão – Sulfa - descobriu os efeitos antibacterianos de certas drogas sulfonamidas, atualmente usadas no tratamento e na cura da hanseniase.
 1935 – Allen Oldfather Whipple – Gastroduodenopancreatectomia.
1936 - Walte Freeman – Lobotomia pré-frontal.
1941 – Howard Florey – farmacêutico australiano – contribuiu para a descoberta da penicilina. Testes clínicos, primeiros ensaios clínicos.
1942 Florey e Chain isolam e produzem a penicilina.
1943 – Dragstedt – Vagotomia.
1944 - A estreptomicina é introduzida na terapia antituberculosa por Selman Waksman.
1948 - Fundação da organização mundial da saúde (OMS)
Jim Watson e Francis Crick - Em 1953 Dupla hélice do DNA.
Genética médica - Transtornos genéticos ou congênitos.
Invenção do microscópioeletrônico, em 1939 - Mapeamento dos cromossomos.
1954 - Jonas Salk introduz uma vacina contra a poliomielite, que será aperfeiçoada por Albert Sabin.
Anestesia endotraqueal
Realização de cirurgias cardíaca, pulmonar.
Transplantes de órgãos
Novos métodos diagnósticos 
Endoscopia. Ultrassonografia. Tomografia computadoriza. Angiografia – Angioplastia (stent). Ressonância magnética. PETscan.
QUESTÕES CONTEMPORÂNEAS
	A sociedade tecnológica permitiu o avanço das pesquisas, mudando a realidade, mas também trazendo um mundo nem sempre voltado para a qualidade de vida e a sanidade. Voltam assim antigas receitas de vida, e olhos desorientados buscam verdades alternativas, e tudo que é possível ser feito, não é automaticamente lícito do ponto de vista ético.
Boom econômico americano pós-guerra. Welfare – Estado de bem estar social. Grandes hospitais. Mídia – TV.
09 cirurgiões - Prêmio Nobel - 1909-1990. 
Antibióticos. Imunologia. Cirurgia Cardíaca. Transplantes. Neurocirurgia. Imagenologia. Oncologia multidisciplinar. Medicamentos. Células-tronco. Metabolismo. Pílula anticoncepcional. Triunfo das vacinas. Estudo das metástases. Estudo do colesterol HDL E LDL. Coquetel contra a AIDS.
Tecnologia. Instrumentos. UTI. Anestesia. Monitoramentos. Fisiopatologia. Vídeo cirurgia. Robótica.
Medicina alternativa - O retorno à cura através das ervas, da medicina alternativa e da antiga medicina oriental. Ambientalismo - A poluição, o desequilíbrio das cadeias naturais e a modificação genética dos alimentos põem em perigo a vida na terra. 
Referencias Bibliográficas
MARTINS, Roberto de Andrade; MARTINS, Lilian Al-Chueyr Pereira; FERREIRA, Renata Rivera; TOLEDO, Maria Cristina Ferraz de. Contágio: história da prevenção das doenças transmissíveis. São Paulo: Moderna, 1997.
SCLIAR, Moacyr; A Paixão Transformada, História da Medicina, Cia das letras 1996.
GORDON, R. A assustadora história da medicina. 6.ed. São Paulo: Ediouro, 2002. 226p.
UJVARI, Stefan Cunha. ADONI, Tarso; História do Século XX Pelas Descobertas da Medicina, Editora Contexto, 2014, 320p.
ULGHERI, Marco. A História da medicina contada a céu aberto. São Paulo, SP: Scrivere, 2006. 65p.
http://www.ghtc.usp.br/Contagio/crono.html Grupo de História, Teoria e Ensino de Ciência (GHTC) - CONTÁGIO: História da prevenção das doenças transmissíveis.
http://sbhm.webnode.com.br/ Sociedade Brasileira da História da Medicina.