Obstipação Intestinal COPIA

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Obstipação Intestinal
 A retenção de fezes no cólon ou dificuldade de evacuação por tempo superior a 2 semanas.
Há eliminação de fezes endurecidas, frequência evacuatória menor do que 3 vezes por semana e / ou sensação de esvaziamento incompleto do reto
Associada ao longo tempo de permanência de fezes no cólon descendente onde ocorre, mais intensamente, a absorção de água.
A evacuação torna-se dolorosa, podendo lesar o esfíncter retal formando fissuras, gerando medo de evacuar - CICLO VICIOSO.
Em lactentes : Presença de movimentos intestinais dolorosos, desconforto e manobras para eliminar as fezes; A eliminação de fezes sem dor, com intervalos acima de 7 dias, não é considerada constipação. Principal causa - Inibição dos reflexos normais de defecação, Enfraquecimento do reflexo à longo prazo, Atonia do cólon
O pico da incidência: de 2 a 4 anos – época do “treinamento de toilete” ;
O controle esfincteriano é influenciado pelo desenvolvimento da criança, fatores culturais e pela expectativa das pessoas envolvidas no processo;
Não deve ser iniciado antes dos 2 anos de idade. Pode levar a distúrbios de controle de eliminação de urina e fezes. Má adaptação pode trazer consequências emocionais
ESCAPE FECAL (SOILING): Perda invlountária de parcela do conteúdo fecal por portadores de constipação crônica, consequente à fezes impactadas no reto.
Caracterizado a partir do quarto ano de vida
ENCOPRESE: Ato completo de defecação , em sua plena consequência fisiológica, porém em local ou momento inapropriado, sendo em geral, secundária a distúrbios psicológicos ou psiquiátricos.
INCONTINENCIA FECAL: Falta de controle do esfincter decorrente de causas orgânicas, como anomalias anorretais e disfunções neurológicas.
ETIOFISIOPATOLOGIA
FUNÇÕES DO CÓLON: Absorver água e eletrólitos, Armazenar as fezes antes das evacuações
REFLEXO GASTROCÓLICO: Contrações colônicas de grande amplitude que ocorrem após as refeições.Se propagam do sigmóide proximal até sua porção terminal, empurrando a massa fecal até o interior do reto.
Esfíncter interno:Relaxamento do ânus ao chegar as fezes ao reto Permite a percepção do conteúdo fecal, Reflexo reto-anal.
Esfíncter externo: Contração voluntária, Finalizar a defecação.
A coordenação destes mecanismos começa a ficar sob controle voluntário a partir do segundo ano de vida. Quando necessário é possivel inibir a evacuação, fazendo o bolo fecal retroceder do canal anal para o reto.
ORIGEM: ORGÂNICA - Relacionada a doenças
FUNCIONAL: Relacionada à dieta, Educação intestinal, Atividade física.
DURAÇÃO
AGUDA: Convalescença de doença aguda Doenças infecciosas - restrição alimentar ou uso de medicamentos obstipantes, Mudança do hábito alimentar, Redução da atividade física, Ambiente Caráter transitório voltando ao normal ao cessar a causa.
DURAÇÃO
CRÔNICA: Funcional ou Psicogênica
Funcional: Decorre de hábitos alimentares – ex de alimentação complementar de baixo resíduo, Solução mais imediata – aumentando a oferta de fibras, Relacionada ao não atendimento do reflexo de defecação.
Psicogênica: Origem comportamental, Difícil manuseio, Decorre do período do treinamento do controle da evacuação, A criança passa a não evacuar pelo desconforto e a dor que o ato acarreta.
ORGÂNICA: Associada a uma doença de base, Mal formação anorretal Doença de Chagas Espinha, Bífida Hipotireoidismo, Hipercalcemia, Doença Celíaca, Fibrose Cística Outras.
QUADRO CLINICO: DOR, DISTENSÃO ABDOMINAL, FLATULÊNCIA E NURESE NOTURNA NÁUSEAS ANOREXIA FEBRE NEVORSIMO DÉFICIT DE CRESCIENTOBAIXO RENDIMENTO ESCOLAR Dificulta a vida normal da criança e causa ansiedade nos pais
TRATAMENTO:
Detecção de erros alimentares; Ampla variedade de alimentos que contenham fibras e líquidos em grande quantidade; Ingestão regular de refeições;
LÍQUIDOS:1,5 ml/ Kcal, 50% em forma de água. Exceto lactentes – leite materno contém 80% de água
FIBRAS ALIMENTARES:Leguminosas, cereais integrais,Legumes, verduras, frutas e vegetais folhosos
Recomendação:0,5g/Kg de peso corporal-Máximo de 35g/dia
Misturar folhosos e vegetais ao arroz, massas de bolo, salgados, tortas; Substituir parte da farinha de trigo por farinha de aveia, farelo de aveia ou de arroz; Alimentos obstipantes devem der usados em combinação com alimentos laxantes
Ex: banana com aveia; arroz cozido com folhosos; Farofa com ameixa ou vegetais.
Usar moderadamente alimentos flatulentos que podem trazer desconforto
Ex: couve-flor, repolho, pepino, goiaba, jaca, batata-doce, pimentão, ervilha, nabo, entre outros.
Lactobacillus acidophillus ou lactobacillus bifidus: Ajudam a criar flora intestinal favorável, Produze ácidos orgânicos, Auxiliam na regulação do trânsito intestinal.