TODAS as AV1s de FISIO EM DOR em um arquivo só !!!!

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1) Em que período a dor passa a ser analisada sob o conceito interdisciplinar, surgindo assim as sociedades médicas para o estudo da dor? Século XX.
2) Quem são os profissionais que trabalham em uma clínica de dor? 
médicos e fisioterapeutas;
médicos e cirurgiões;
psicólogos e psiquiatras;
fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais;
todas as afirmativas acima estão corretas.
3) Sabe-se pouco sobre os substratos neurais para a sensibilidade dolorosa. Isto é em parte, devido a complexidade das vias centrais que medeiam a dor e, também, devido a dificuldade de definir a dor. A dor é uma percepção emocional e mutável. Em muitos casos há discrepância entre o grau de lesão e o comportamento doloroso. Como componentes da dor, podemos ter o perceptivo-discriminativo e a reação a dor. O componente perceptivo-discriminativo pode ser definido como:
posições antiálgicas.
sensações de aflição, rejeição, sofrimento.
uma série de respostas de defesa que vão desde a retirada reflexa até o comportamento de fuga e luta.
o que permite ao organismo identificar o estímulo como doloroso e localizá-lo numa determinada região.
uma resposta como reação a dor, que envolve vários aspectos.
4) A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo:
I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do geronte.
 	I, II e III estão incorretas.
 	I e II estão corretas;
 	I, II e III estão corretas;
 	I e III estão corretas;
 	Somente a I está correta;
5) A avaliação da dor persistente, em um idoso, realizada uma única vez ou muito esporadicamente é de validade limitada. As avaliações devem ser seqüenciais, a intervalos regulares e bem documentadas.
PORQUE
Os idosos podem relutar em expressar a sua dor por receio de parecerem doentes e por relacionarem a dor com o avanço da doença e/ou aproximação da morte. Além do mais, os idosos podem omitir sintomas por acreditarem que façam parte do envelhecimento normal ou da sua doença.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
6) Na avaliação da dor, o exame físico auxilia a confirmar suspeitas feitas na anamnese e a avaliar limitações funcionais. Ao se avaliar o aparelho locomotor, deve-se:
verificar ocorrência de edema, inflamações, deformidades;
procurar identificar síndromes miofasciais associadas;
todas as respostas acima estão corretas.
palpar os pontos gatilhos,
realizar manobras específicas que reproduzem a dor, como elevação dos membros e mobilidade articular, desde que se respeitem a tolerabilidade do doente;
7) Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica:
deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo;
é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer;
é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar.
sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose;
não deve ter importância na avaliação;
8) Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como:
o reflexo de retirada (ou reação de fuga),
as dores crônicas
os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas.
os reflexos de endireitamento
as dores somáticas.
Outra da carolina
Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. O fisioterapeuta deverá:
Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar se a escoliose não seria uma postura antálgica;
Elaborar um tratamento somente para a dor;
Elaborar um tratamento para a escoliose, pois ela é a chave de todo o processo;
Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
Encaminhá-la ao médico para uso de colete lombar.
Mais uma da carolina
Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá:
Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer.
Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia;
Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG.
Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
Elaborar um tratamento somente para a dor;
9) Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de:
70
90
40
50
30.
10) É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento:
as experiências multidimensionais dos indivíduos
a multicausalidade da dor
a subjetividade da dor
todas as respostas acima estão corretas.
a capacidade de suportar a dor (limiar de dor)
11) Quanto a classificação da dor, marque a afirmativa INCORRETA abaixo:
Dor Psicogênica - quando nenhum mecanismo nociceptivo ou neuropático pode ser identificado e há sintomas psicológicos suficientes para o estabelecimento de critérios psiquiátricos
 Dor crónica - É uma dor prolongada no tempo, normalmente com difícil identificação temporal e/ou causal, que causa sofrimento, podendo manifestar-se com várias características e gerar diversos estádios patológicos.
 Dor Somática - É a sensação dolorosa rude, mal localizada, exacerbada ao movimento (dor "incidental"). É aliviada pelo repouso, é bem localizada e variável, conforme a lesão básica como em casos traumáticos
Dor aguda - É a dor de início recente e de duração provavelmente limitada. Normalmente há uma definição temporal e/ou causal para a dor aguda.
Dor Visceral - É provocada por distensão de víscera oca, mal localizada, profunda, opressiva, constritiva. Freqüentemente associa-se a sensações de náuseas, vômitos, e sudorese.
12) É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento:
a capacidade de suportar a dor (limiar de dor)
a multicausalidade da dor
a subjetividade da dor
todas as respostas acima estão corretas.
as experiências multidimensionais dos indivíduos
13) A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. A dor aguda é caracterizada por:
I. Instalação súbita e de curta duração, geralmente a causa é mais facilmente determinada (por exemplo: traumatismo, cirurgia).
II. Dificilmente será acompanhada de sinais neurovegetativos (taquicardia, sudorese, palidez, hipertensão leve).
III. No idoso, condições médicas agudas, como infarto do miocárdio,úlcera duodenal, infecções intra-abdominais, apendicite e pancreatite, podem não causar dor exuberante e não ser diagnosticadas.
(F) Somente a I e III estão corretas;
(V) Somente a I está correta;
(F) Somente a I e II estão corretas;
(F) I, II e III estão incorretas.
(F) I, II e III estão corretas;
14) O exame neurológico deve atribuir atenção especial para a pesquisa de sinais de alterações sensitivas, motoras e neurovegetativa que sugerirem dor neuropática. O exame da sensibilidade pode evidenciar anormalidades, como alodínia, analgesia, anestesia, anestesia dolorosa, causalgia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatia e sinal de Tinel. Em dor neuropática (ou nociceptiva) é comum verificar os seguintes sinais e sintomas:
anestesis, analgesia e hiperestesia.
alodínia, hiperalgesia e hiperestesia;
anestesia, analgesia e hiperalgesia,
alodínia, anestesia e hiperestesia;
 hipoestesia, hiperpatia e parestesia;
15) A dor pode, muitas vezes, ser a única manifestação clínica de uma doença. O profissional de saúde deve procurar identificar o diagnóstico e/ou a causa desencadeante da dor, pois simplesmente suprimi-la pode permitir a evolução de uma doença ou dificultar a adoção de melhor conduta terapêutica.
PORQUE
No idoso são freqüentes as dores resultantes de doenças do aparelho locomotor por artropatias, deformidades ou síndromes dolorosas miofasciais e são muitas vezes associadas as neuropatias periféricas (por exemplo: polineuropatia diabética, neuralgia do trigêmeo, neuropatia pós-herpética), as dores oncológicas, as coronariopatias, bem como dores isquêmicas por doença vascular periférica e cãibras
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
16) Pode-se afirmar que a lombociatalgia é uma dor:
nociceptiva.
referida
irradiada
localizada
visceral
17) A dor aguda pode ser localizada com muito mais exatidão que a crônica, principalmente quando os receptores táteis são estimulados.
PORQUE
A capacidade do sistema nervoso de localizar a dor varia com o tipo de dor.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
18) Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo:
I. Nos idosos, frequentemente a dor crônica é intermitente.
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos.
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor.
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes.
São corretas:
I, II e III
I e III
I, III e IV
I, II e IV.
Somente a III.
19)Na medula espinhal existem basicamente duas vias ascendentes para a condução da dor até o cérebro. São elas:
Via neoespinotalâmica e plexo braquial;
Via neoespinotalâmica e nervo intercostobraqual.
Via simpática e via parassimpática;
Nervo vestibulococlear e nervo glossofaríngeo;
Via neoespinotalâmica e via palioespinotalâmica;
20) Reação a dor é um componente da dor, que pode envolve uma resposta afetiva, neurovegetativa, motora e até mesmo comportamental. Podemos citar como resposta neurovegetativa os seguintes sinais:
pressão arterial aumentada ou diminuída, taquicardia, bradicardia, sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia;
comportamento com tendência ao isolamento, pouco sociável, com reações violentas, apresentando sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia;
hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, sensações de aflição e rejeição e posturas antálgicas.
hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, aflição e posição antálgica;
hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, sensações de aflição, rejeição e sofrimento;
21) Quem são os profissionais que trabalham em uma clínica de dor?
todas as afirmativas acima estão corretas.
 médicos e fisioterapeutas;
médicos e cirurgiões;
psicólogos e psiquiatras;
fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais;
22) Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor.
PORQUE
As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem.
 a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
as duas afirmações são falsas. 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
23) São terminações nervosas livres dos neurônios que fazem a detecção de lesão tecidual: 
nociceptores 
definição para dor. 
esclerótomos 
dermátomos 
lesão física
24) Leia as afirmações abaixo, sobre a dor crônica:
I. As formas de sentir e de expressar a dor são por indicadores culturais e a própria dor, como fato humano, constitui-se a partir dos significados conferidos pela coletividade, que confirma as formas de manifestação dos sentimentos.
II. A dor se insere num universo de referências simbólicas, configurando um fato cultural.
III. No enfrentamento da dor crônica, são reconhecidas possibilidades que emergem menos da rigidez da técnica e mais da vitalidade da prática de sujeitos, terapeutas e doentes, no exercício do cuidado da saúde.
Estão corretas as afirmativas:
 (v) I, II e II estão corretas. 
 (f)Somente a II. 
 (f)Somente a I. 
 (f)I e II, somente. 
 (f)I e III, somente.
25) Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio.
PORQUE
A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
as duas afirmações são falsas. 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
26) A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a dor como: 
uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com dano tecidual real ou em potencial 
uma sensação desagradável emocional 
uma experiência física desagradável com lesão tecidual real 
não há definição para dor, já que não há pleno entendimento sobre ela. 
uma lesão física
27) A dor e o seu alívio representam uma preocupação para a humanidade desde sempre. O fenômeno doloroso é de natureza subjetiva, e a observação da manifestação dolorosa é uma das principais portas de acesso que os profissionais de saúde podem ter a essa subjetividade.
PORQUE 
A dor pode ser classificada em termos temporais como crônica e aguda. A crônica é a perpetuação da dor aguda que, por sua vez, se inicia subitamente, tendo término previsível, acompanhada de reações fisiológicas de alerta, como a midríase, a sudorese aumentada e o aumento das freqüências: cardíaca e respiratória.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
as duas afirmações são verdadeiras,e a segunda justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
28) Existem vários métodos para avaliar a percepção/sensação de dor. Podem-se dividir em instrumentos unidimensionais e instrumentos multidimensionais. Assinale abaixo um instrumento multidimensional:
Escala Visual Analógica.
Escala de faces Wong Baker.
questionário McGill de avaliação da dor.
 Escala visual analógica (EVA).
 Escala numérica de 0 a 10.
29) Fazem parte da avaliação fisioterapêutica:
Todas as afirmativas acima estão corretas.
Avaliação postural e da marcha
Inspeção e palpação
Teste de força muscular
Goniometria
A anamnese, incluindo a avaliação funcional e emocional, e o exame físico cuidadoso são suficientes para avaliar a maioria dos doentes com dor e elaborar o planejamento diagnóstico e terapêutico; portanto, devem preceder a solicitação de exames complementares.
PORQUE
A presença de hipotensão postural, hipertensão arterial, alterações respiratórias, cardiocirculatórias e gastrointestinais, edemas deve ser pesquisada na primeira consulta e monitorada durante o tratamento, pois este pode ter efeitos adversos.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.