Medicamentos inotropicos positivos e vasodilatadores

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Glaslay Leal – Medicamentos que atuam no SCV 
MEDICAMENTOS 
INOTROPICOS POSITIVOS 
E VASODILATADORES 
 
CONCEITOS HEMODINÂMICOS 
 Pré-carga = Fatores que antecedem a 
contração. Retorno venoso, enchimento 
ventricular e volume diastólicos final. 
 Pós-carga = Pressão da aorta durante a 
sístole, volume diastólico final, obstáculos 
valvar aorta e pulmonar. Quando maior o 
volume, maior será a pressão na aorta. 
 Autorregulação heterométrica = O 
desempenho aumenta com o incremento 
do comprometimento inicial, porém isso 
só ocorre até um determinado ponto, 
devido a sua regulação intrínseca. 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
É um estado clínico resultante da interação dos 
sistemas neuroendócrino e vascular, onde o 
coração está inapto para manter o equilíbrio 
circulatório, tornando-se incapaz de levar 
oxigênio aos tecidos, por deficiência primaria do 
inotropismo. 
 DC FC e RVF = Enfraquecimento da 
m. cardíaca e esquelética, 
hemoconcentração e retenção de 
líquidos. Evolução para ICC 
TRATAMENTO 
É baseado visando reestabelecer o DC para 
valores próximos do normal, interferindo na 
pré-carga e no pós-carga para remover o 
excesso de líquidos e/ou aumentar a contração 
miocárdica. Pode-se fazer uma combinação dos 
fármacos a serem utilizados juntamente com os 
vasodilatadores para reduzir os efeitos da 
vasoconstrição. 
 Os diuréticos só são utilizados na ICC 
DIGITÁLICOS 
São glicosídios com poderosa ação no 
miocárdio. 
 Estrutura química = Uma porção 
aglicona. O efeito cardíaco é 
determinado pela dupla ligação no anel 
lactônico e pelo grupo hidroxila C14. 
 Único fármaco que pode ter usado a 
longo prazo por via oral. 
 Seu mecanismo de ação é através da 
inibição da bomba sódio/potássio – 
Aumento dos níveis de sódio 
intracelular, ativação da bomba inversa 
de sódio/cálcio, aumento dos níveis de 
cálcio intracelular, aumento na força de 
contração. 
 Indicada para arritmias 
supraventriculares. 
 Pode desencadear outras arritmias. 
 NUNCA USAR DOSE DE ATAQUE. 
 PACIENTES TRATADOS COM 
DIGITALICOS DEVEM TER UM 
ACOMPANHAMENTO CONTÍNUO. 
DIGOXINA 
 Apresenta uma hidroxila (OH) no C12 
 Absorção de 60% em comprimido e de 
75% a 85% em forma de elixir. 
 Biodisponibilidade de 67%. 
 Tempo de meia vida de 36H. 
 É a mais utilizada. 
 Podem reduzir sua biodisponibilidade = 
problemas no TGI, adm após refeições, 
e uso concomitante de pectina e 
neomicina. 
DIGITOXINA 
 Absorção e biodisponibilidade de 100% 
 Eliminação renal (metab. Inativos). 
 Não é indicada para gatos. 
 Indicada para nefropatas. 
 Meia vida de 5 a 7 dias. 
 Maior risco de intoxicação. 
 O uso de benilbutazona e fenobarbital 
podem diminuir sua 
biodisponibilidade. 
 
 Glaslay Leal – Medicamentos que atuam no SCV 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
A HAS é definida como a elevação constante da 
pressão arterial, sistólica, diastólica ou ambas, 
de acordo com os valores de referência para a 
espécie. 
 Idiopática 
 Secundária 
TRATAMENTO 
 Dietético 
 Farmacológico 
VASODILATADORES 
Atuam diminuindo a RVP, causando um 
relaxamento dos vasos. 
 Nitratos = Convertem GMP em cGMP 
 Vasodilatadores puros = 
1. Hidralazina – Aumento da 
prostaciclina. É o escolhido nos 
casos de ICC refratária. 
2. Anlodipino – Bloqueador dos 
canais de Ca+ (classificado como 
antirritmico de classe IV), atua na 
vasodilatação arteriolar. 
3. Prazosina – Antagonista alfa1-
adrenergico (simpatolítico). Atua 
aumenta o DC e diminui a PA. 
4. Sildenafila – Inibidor da 
fosfodiesterase V. Causa 
vasodilatação pulmonar 
sistêmica. 
5. IECA – Impedem a conversão de 
angiotensina I em angiotensina II. 
Os fármacos ativos são o 
captopril e o lisinopril. O 
enalapril, o benazepril e o 
ramipril são pro-fármacos. 
 Diuréticos - Furosemida, 
hidroclorotiazida. 
ARRITMIAS 
As arritmias podem ser definidas como 
variações na frequência cardíaca, decorrente de 
alteração na origem do impulso cardíaco, na 
condução deste ou por uma associação de 
ambos os fenômenos, modificando assim a 
sequência normal da propagação do impulso 
elétrico atrial e ventricular, o que gera 
instabilidade hemodinâmica, proporcionando 
enchimento e ejeção ineficazes. 
CLASSIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS 
ANTIARRÍTIMICOS. 
 Classe I = Bloqueadors dos canais de 
Na+. Diminuem a taxa de 
despolarização. 
 Classe II = Beta bloqueadores 
(antagonistas beta adrenérgicos), 
diminuem a atividade do coração. 
 Classe III = Bloqueadores dos canais de 
potássio. Atuam prolongando o 
potencial de ação. 
 Classe IV = Bloqueiam os canais de Ca+. 
Prolongam a condução nos nós sinusal 
e atrioventricular.