Peritônio e Relações Viscerais

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Monitoria de anatomia: Peritônio e relações viscerais 
Monitora: Débora Goerck – turma 62 
 
 
Peritônio 
O peritônio é uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominopélvica 
e envolve as vísceras. Constitui-se por duas lâminas contínuas: 
-Peritônio parietal: reveste a face interna da parede abdominopélvica. 
-Peritônio visceral: envolve as vísceras. 
As lâminas do peritônio compõem-se de epitélio pavimentoso simples 
(mesotélio). O peritônio parietal têm a mesma vascularização, rede linfática e 
inervação da parede que reveste (sensibilidade a calor, frio, pressão e laceração); 
enquanto que peritônio visceral é vascularizado, inervado e possui a mesma rede 
linfática do órgão que envolve (sensibilidade restrita, sendo basicamente por 
distensão e irritação química). 
 
Relação entre as vísceras e o peritônio: 
-Órgãos intraperitoneais: são quase completamente recobertos com 
peritônio visceral; Ex: estômago, intestino e baço. 
-Fígado 
-Estômago 
-Parte inicial da 1ª porção do duodeno 
-Maior parte do intestino delgado 
-Cólon transverso 
-Cólon sigmoide 
-Órgãos extraperitoneais, retroperitoneais ou subperitoneais: órgãos 
externos ou posteriores ao peritônio parietal e são parcialmente recobertos por 
peritônio. Ex: rins (possui peritônio parietal apenas em sua face anterior, pois estão 
entre o peritônio parietal e a cavidade abdominal posterior), bexiga (possui peritônio 
apenas em sua face superior, sendo subperitoneal); útero, ovários, tubas uterinas e 
próstata não são recobertos por peritônio. 
-Pâncreas 
-Maior parte do duodeno 
-Cólon ascendente, cólon descendente, reto 
-Principais órgãos e vasos retroperitoneais não pertencentes ao aparelho 
digestivo: 
Aorta abdominal e veia cava inferior 
Rins e glândulas suprarrenais 
Porção abdominal das vias urinárias 
 
A cavidade peritoneal está situada dentro da cavidade abdominal que é 
contínua com a cavidade pélvica e consiste em um espaço virtual entre as lâminas 
parietal e visceral do peritônio. A cavidade peritoneal contém líquido peritoneal em 
seu interior, o qual lubrifica as faces e permite o movimento das vísceras uma sobre 
as outras sem atrito. Tal líquido possui leucócitos e anticorpos, importantes para 
evitar infecções, e é absorvido pelos vasos linfáticos da face inferior do diafragma. A 
cavidade peritoneal é completamente fechada nos homens, porém nas mulheres há 
uma via de comunicação com o exterior do corpo através das tubas uterinas, 
cavidade do útero e vagina, sendo possível foco de entrada de patógenos. 
 
Formações peritoneais: 
Mesentério: denominação dada à invaginação do peritônio por um órgão 
(oco?) e constitui uma continuidade do peritônio visceral e parietal. Objetiva prover 
uma ligação neurovascular entre o órgão e a parede do corpo, pois abrigam 
estruturas vasculares, nervosas, linfáticas, linfonodos e gordura. O mesentério do 
intestino delgado é denominado apenas de mesentério (prende o intestino à parede 
do abdome), enquanto que os demais são denominados de acordo com o órgão 
respectivo (ex: mesocolo transverso, mesocolo sigmoide, mesogástrio). 
Omento: consiste de uma extensão da lâmina dupla ou prega do peritônio 
que passa do estômago e parte proximal do duodeno para órgãos adjacentes na 
cavidade ou para a cavidade abdominal. 
-Omento menor: liga a curvatura menor do estômago e a parte 
proximal do duodeno ao fígado (formado pelos ligamentos hepatogástrico e 
hepatoduodenal); 
-Omento maior: prega peritoneal que se projeta para baixo a partir da 
curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno e prende-se na 
face anterior do colo transverso e seu mesentério. 
Ligamento peritoneal: consiste em uma lâmina dupla de peritônio que liga 
um órgão (maciço?) ao outro ou à parede abdominal. Exemplos: 
-Ligamento falciforme: liga o fígado a parede abdominal anterior; 
-Ligamento hepatogástrico: parte membranácea do omento menor 
que liga o estômago ao fígado; 
-Ligamento hepatoduodenal: parte espessa do omento menor que 
liga o duodeno ao fígado, dando passagem à tríade portal (veia porta, artéria 
hepática e ducto colédoco); 
-Ligamento gastrofrênico: liga superfície inferior do diafragma ao 
estômago; 
-Ligamento gastroesplênico: refletido para o hilo esplênico, liga 
estômago ao baço; 
-Ligamento gastrocólico: liga estômago ao colo transverso, 
semelhante a um avental que desce da curvatura menor do estomago e 
reflete, voltando ao colo transverso. 
 
Prega peritoneal: é uma reflexão levantada da parede do corpo por vasos 
sanguíneos, ductos e vasos obliterados. Algumas pregas apresentam vasos 
sanguíneos. 
Recesso peritoneal: é uma bolsa do peritônio formada por uma prega 
peritoneal. 
 
Subdivisões da cavidade peritoneal 
-Saco Maior (cavidade peritoneal): é a cavidade propriamente dita, sendo a 
de maior tamanho e importância. O mesocolo transverso divide a cavidade 
abdominal (saco maior) em: 
-Compartimento supracólico: estômago, fígado e baço; 
-Compartimento infracólico (posterior ao omento maior e dividido em 
espaço infracólico direito e esquerdo pelo mesentério do intestino delgado): 
intestino delgado e os colos ascendente e descendente. 
*A comunicação entre os compartimentos supra e infracólicos é feita 
pelos sulcos paracólicos (entre a face lateral dos colos ascendente e 
descendente e a parede abdominal póstero-lateral). 
-Saco Menor (bolsa omental): posteriormente ao estômago, ao omento 
menor e às estruturas adjacentes, a bolsa omental permite o livre movimento 
do estômago sobre as estruturas posteriores e inferiores a ela. A bolsa 
omental possui um recesso superior (limite superior pelo diafragma e lâminas 
posteriores do ligamento coronário do fígado) e um recesso inferior (entre as 
partes superiores do omento maior). 
*A comunicação entre a bolsa omental e a cavidade peritoneal é feita 
através do forame omental (forame epiploico – relativo ao omento), 
localizado posteriormente à margem livre do omento menor. 
 
*Os limites do forame omental são: 
-Anteriormente: ligamento hepatoduodenal, contendo a veia porta, a 
artéria hepática e o ducto colédoco. 
-Posteriormente: veia cava inferior e o pilar direito do diafragma, 
cobertos anteriormente pelo peritônio parietal (estruturas retroperitoneais). 
-Superiormente: fígado, recoberto de peritônio visceral. 
 
Regiões (Espaços) Peritoniais especiais: 
Espaços Supracólicos: 
-Região Subfrênica dir. e esq. 
-Região Subepática dir. (Esp. Hepatorrenal) e esq. 
Espaços Infracólicos: 
-Recesso Parietocólico dir. 
-Recesso Parietocólico esq. 
-Recesso Mesentericocólico 
-Recesso Interssigmódeo 
Cavidade Pélvica: 
-Recesso Pararretal 
-Escavação Retovesical 
-Escavação Reto-uterina (vesico-uterina). 
 
***PERITÔNIO JEJUNAL E ILEAL: o jejuno e o íleo são inteiramente revestidos por 
peritônio, exceto ao longo da margem onde se situam seus vasos. Aí o peritônio 
constitui um meso de duas lâminas, o mesentério, que fixa o jejuno-íleo à parede 
posterior do abdome. Esse mesentério que liga o intestino delgado ao retroperitônio 
estende-se do ângulo de Treitz até a válvula ileocecal e contém a veia mesentérica 
superior e seus ramos. O jejuno e o íleo constituem a porção móvel do intestino 
delgado. 
***PERITÔNIO CECAL: o ceco encontra-se livre na cavidade peritoneal e é 
completamente peritonizado. O ceco é a porção do intestino grosso que se situa na 
fossa ilíaca direita, abaixo do óstio da valva ileal. Trata-se de um fundo de saco 
cego, contínuo com o cólon ascendente, no nível da abertura ileal do lado medial e, 
abaixo deste, com o apêndice vermiforme. Ele está situado SUPERIORMENTEà 
metade lateral do ligamento inguinal, repousando posteriormente sobre o músculo 
ilíaco direito e o músculo psoas maior, separado de ambos pela fáscia de 
revestimento e pelo peritônio. POSTERIORMENTE a ele está o recesso retrocecal, 
que contém o apêndice vermiforme coberto pelo mesoapêndice. 
ANTERIORMENTE se acha em contato com a parede anterior do abdome. 
Geralmente ele está totalmente coberto pelo peritônio, mas algumas vezes pode 
estar incompletamente coberto. Comumente o ceco é móvel e, no ser vivo, está 
sempre mais ou menos cheio, seja de matéria fecal líquida ou de gases que, ao 
serem espremidos para cima, permitem o achatamento do órgão. O íleo abre-se na 
face posteromedial do intestino grosso, na junção do ceco e do cólon. A abertura 
ileocecal possui uma assim chamada “valva” consistindo em dois lábios que se 
projetam em direção ao lúmen do intestino grosso. Esta valva possui um óstio, que 
constitui um esfíncter, que se contrapõe aos dois lábios e opõe-se ao refluxo do 
conteúdo cecal para o íleo. 
***PREGAS CECAIS, PREGAS INLEOCECAL SUPERIOR E INFERIOR, 
RECESSO ILEOCECAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figuras: 
 
 
 
Entenda peritônio parietal e visceral, mesentério, vísceras intra e retroperitoneais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vídeo útil: 
http://www.youtube.com/watch?v=y0Hnuaz259o