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Monitoria de Anatomia Humana – Sistema digestório Monitor responsável: Guilherme Mendes Pimenta – turma 59 A Tema: Peritônio, cavidade peritoneal e relações viscerais. Peritônio e cavidade peritoneal. O peritônio é uma membrana serosa transparente, continuamente brilhante e escorregadia. Reveste a cavidade abdominopélvica e recobre as vísceras. Dividido em peritônio parietal e visceral. O peritônio parietal tem a mesma vascularização, rede linfática e inervação da parede que reveste. É sensível a calor, frio, pressão e laceração. O peritônio visceral é vascularizado, inervado e possui a mesma rede linfática do órgão que envolve. Sua sensibilidade é restrita, sendo sensível basicamente por distensão e irritação química. De acordo com sua relação com o peritônio as vísceras abdominopélvicas são dividas em dois grandes grupos: 1- Órgãos intraperitoneais: São órgãos “envelopados” pelo peritônio visceral. Estômago e baço são órgãos intraperitoneais. 2- Órgãos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoneias: localizados fora da cavidade peritoneal, ou seja, fora do peritônio parietal, sendo apenas parcialmente recobertos por essa membrana. Órgãos retroperitoneais, como os rins, estão localizados entre o peritônio parietal e a parede abdominal posterior, tendo peritônio apenas em sua face anterior. A bexiga, por outro lado, possui apenas peritônio em sua face superior, sendo um órgão subperitoneal. A cavidade peritoneal está situada no interior da cavidade abdominal, continuando inferiormente até a cavidade pélvica. É formado por espaço virtual entre as camadas visceral e parietal do peritônio. Seu interior e preenchido de liquido que permite o deslizamento sem atrito entre as vísceras, o que essencial aos movimentos digestórios. O liquido citado também possui leucócitos e anticorpos importantes para evitar infecções. Essa cavidade é completamente fechado nos homens, mas nas mulheres se comunica com o meio externo através das tubas uterinas, cavidade uterina e vagina, sendo possível foco de entrada de patógenos. Formações peritoneais Mesentério: denominação dada para a invaginação do peritônio para um dado órgão. Contem a comunicação neurovascular do órgão com a parede do órgão. O mesentério do intestino delgado é denominado apenas de mesentério, enquanto os demais são denominados de acordo com o órgão respectivo ( ex. mesocolo transverso, mesocolo sigmoide, mesogástrio). Os mesentérios abrigam estruturas vasculares, nervosas, linfáticas, linfonodos e gordura. Omento: prega dupla de peritônio que vai do estomago e parte proximal do duodeno até os órgãos adjacentes da cavidade abdominal. Omento maior: Dobra de peritônio, que pende da curvatura maior do estomago e da parte proximal do duodeno. Curva-se e volta ao colo transverso, fixando-se a ele e seu mesentério. Omento menor: Dobra de peritônio que une a curvatura menor do estomago e a porção proximal do duodeno ao fígado. Também liga o estomago a uma tríade de estruturas que seguem livres entre fígado e duodeno. Ligamento peritoneal: liga um órgão a outro ou à parede abdominal. Ligamento falciforme: liga o fígado a parede abdominal anterior; Ligamento hepatogástrico: nome autoexplicativo. Parte membranácea do omento menor; Ligamento hepatoduodenal: nome também autoexplicativo. Parte espessa do omento menor, da passagem à tríade portal – veia porta, artéria hepática e ducto colédoco; Ligamento gastrofrênico: liga superfície inferior do diafragma ao estômago; Ligamento gastroesplênico: refletido para o hilo esplênico; Ligamento gastrocólico: liga estômago ao colo transverso, semelhante a um avental que desce da curvatura menor do estomago e reflete, voltando ao colo transverso. Subdivisões da cavidade peritoneal O mesocolo transverso divide a cavidade abdominal em compartimento supracólico, que contem estômago, fígado e baço, e compartimento infracólico, que contém o intestino delgado e os colos ascendente e descendente. O compartimento infracólico é posterior ao omento maior, e é dividido em espaço infracólico direito e esquerdo pelo mesentério do intestino delgado. A bolsa omental é uma estrutura ampla, semelhante a um saco, situada posteriormente ao estômago, omento menor e estruturas adjacentes. Permite o livre movimento do estômago sobre as estruturas posteriores e inferiores a ela. Comunica-se com a cavidade peritoneal através do forame omental ( forame epiplóico). Os limites do forame omental são: Anteriormente: ligamento hepatoduodenal, contendo a veia porta, a artéria renal e o ducto colédoco. Posteriormente: veia cava inferior e uma faixa muscular, o pilar direito do diafragma , cobertos anteriormente pelo peritônio parietal ( estruturas retroperitoneais) Superiormente: fígado, recoberto de peritônio visceral. Inferiormente: primeira parte do duodeno. Figuras Vídeo útil: http://www.youtube.com/watch?v=y0Hnuaz259o
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