Considerações anato clinicas :medula e o tronco_ resumo gray

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CONSIDERAÇÕES ANATO CLÍNICAS 
MEDULA E O TRONCO ENCEFÁLICO 
RESUMO:cap. 19 -GRAY ANATOMIA 
Ketully Chaves 
Medicina- UNINASSAU- 2° Período 
Conceituação de alguns termos 
• ALTERAÇÃO DE MOTRICIDADE: MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA , TÔNUS OU DOS REFLEXOS 
- paresia: diminuição da força muscular 
- Paralisia(plegia): ausência total de força, impossibilidade de movimento 
- Hipertonia: aumento do tônus 
- Hipotonia: diminuição do tônus 
- Atonia: ausência de tônus 
- Arreflexia: ausência reflexos muscolotendianosos 
- Hiporreflexia : diminuição reflexos muscolotendianosos 
- Hiperreflexia : aumento reflexos muscolotendianosos 
 
• ALTERAÇÃO Da sensibilidade 
- anestesia: perda sensibilidade tátil ; analgia: perda de sensibilidade dolorosa 
- Hipoestesia: diminuição sensibilidade 
- Hiperestesia 
- Parestesia: sensação espontânea e mal definidas, ex: formigamento 
- Algias: dores, em geral 
 
LESÃO NA MEDULA 
• LESÕES NA COLUNA ANTERIOR: 
- Poliomielite 
- Esclerose lateral amiotrófica 
• TABES DORSALIS: (consequência de neurosífilis, 
ocorre lesão das raízes dorsais ( fascículo grácil e 
cuneirforme tbm são destruídas), consequência 
da destruição dos fascículos): 
1. Perda da propriocepção consciente: perda do 
sentido de posição e movimento 
2. Perda do tato epicrítico: perde descriminação 
tátil 
3. Perda da sensibilidade voluntária e da 
estereognosia 
• HEMISSECÇÃO DA MEDULA 
-sindrome de brown-sequard: sintomas no mesmo 
lado – paralisia estática; perda de propriocepção 
consciente e do tato epicrítico. 
do outro lado- perda da sensibilidade térmica e 
dolorosa; diminuição do tato protopático e da 
pressão.(trato espinhotalamico ant) 
• SIRIGOMIELIA 
- Perda da sensibilidade térmica e dolorosa de 
ambos os lados. Sem perda da propriocepção. 
Sem perda do tato epicritico, já que não afeta 
fascículos posteriores. 
• TRANSECÇÃO DA MEDULA 
- Choque espinhal: perda absoluta da sensibilidade 
, movimento e tônus nos músculos inervados 
pelos segmentos abaixo da lesão. Depois volta de 
forma exagerada...sem controle voluntária: 
urina, fezes e ereção 
• COMPRESSÃO DA MEDULA: 
-mais em tumor no canal vertebral* 
- Trato espinotalâmico lateral: pertubações térmico - 
dolorosa. 
- Trato corticespinhal: perturbações motoras. 
• SECÇÃO CIRURGICA DOS TRATOS 
ESPINOTALAMICOS LATERIAS( EM CASOS DE 
CÂNCER) 
- Perda da dor e temperatura do lado oposto a 
cirurgia= Abaixo do nível da secção. 
• MIELOTOMIA DA LINHA MÉDIA 
-dores viscerais, consiste em lesão das fibras, 
responsáveis por dor visceral de origem pélvica e 
abdominal. Local: fascículo Medial ao fascículo grácil 
LESÕES NO BULBO 
• LESÃO DA BASE DO BULBO 
- Comprometem a pirâmide( comprometimento 
dotrato corticoespinhal) – causa: hemiparesia 
do lado oposto ao lesado. Pode causar 
hemiplesia. 
- lesão no nervo hipoglosso- causa : paralisia dos 
músculos da metade da língua situada no lado 
esquerdo. Quando faz protusão, a musculatura 
do lado normal desvia a língua para o lado 
lesado. 
 
• SÍNDROME DE WALLEMBERG( ART. CEREBELAR 
INF POST) 
-trombose: consequências: 
1. Lesão do pedúnculo cerebelar inf- - 
• incoordenação do mov.(metade) do lado lesado 
2. Lesão do trato espinhal do trigêmeo e seu 
núcleo 
 - Perda sensibilidade térmica e dor (metade da 
face) lado lesão 
3. Lesão do trato espinotalâmico lateral 
 Perda sensibilidade térmica e dor e dor (metade 
da face) lado oposto da lesão 
 
4. Lesão do núcleo ambíguo 
 Disfagia 
 Disfonia( por paralisia dos musculatura da 
faringe e laringe) 
 
LESÃO DA PONTE 
• LESÕES DO NERVO FACIAL 
- Paralisação dos músculos da expressão facial na 
metade lesada. 
Musculo bucinador: causa vazamento da saliva 
Desvio da comissura labial 
Músculos orbiculares 
Olho fica aberto( pq é o ocolumotor que inerva o 
musculo levantador da pálpebra) 
 - tipo de paralisia: 
1. Paralisia periférica: 
- Homolaterais 
- São totais 
 
2. Paralisia central 
- Contralateral 
- apenas nos músculos da metade inferior da face 
- Pode haver contração involuntária da 
musculatura mímica como manifestação 
emocional. 
obs: lesão do nervo facial no canal facial, pode ser 
acometido pelo nervo vestibulococlear e nervo facial 
intermádio- há perda da sensibilidade nos 2/3 ant da 
língua; alteração do equilíbrio; enjoo ; tontura; 
diminuição da audição. 
• LESÃO DA BASE DA PONTE(SINDROME DE 
MILLARD-GUBLER) 
-compromete o trato corticoespinhal- hemiparesia do 
lado oposto ao lesado e fibras do nervo abducente- 
afeta musculo reto lateral do olho, sem abdução- 
direção lateral. 
• LESÃO DA PONTE AO NPIVEL DA EMERGENCIA 
DO NERVP TRIGÊMIO 
-trato corticoespinhal: 
 hemiplegia do lado oposto 
-nervo trigêmeo 
 perturbações motoras- paralisia da músculo 
mastigadora do lado da lesão 
 perturbações sensitivas- anestesia da face do 
mesmo lado da lesão. perda do reflexo coreano. 
PODE SE ESTENDER PARA LEMNISCO MEDIAL- CAUSA 
PERDA DE PROPRIOCEPÇÃO CONSC E DO TATO 
EPICRÍTICO. 
• LESÕES DA BASE DO PEDÚNCULO CEREBRAL 
( SINDRO. DE WEBER) 
- lesão trato corticoespinhal e 
- lesão fibras do ocolomotor 
 impossibilidade de mover o bulbo ocular para 
cima, baixo e medialmente. paralisia dos 
músculo reto sup, inf e medial 
 diplopia 
 estrabismo 
 ptose palpebrar 
 dilatação da pupila(midríase) 
• LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCéFALO 
(SINDROME DE BENEDIKT) 
-COMPROMETE : 
1. nervo ocolomotor – já estudado anteriomente 
2. núcleo rubro- tremores e mov anormais do 
lado oposto da lesão. 
3. leminiscos medial , espinhal e trigeminal - 
anestesia da metade do lado oposto do corpo. 
e da cabeça- trigeminal. 
 
• SINDROME DE PARINAUD 
- decorre de tumores da pineal, que comprime o 
colículo superior 
 
LESÃO DA MESENCÉFALO