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PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA - PCR Profª. Esp. Kathiussy Goulart Sarmento INTRODUÇÃO No Brasil, ocorrem 160.000 mortes súbitas por ano – 438 pessoas/dia. A morte súbita por problemas cardiovasculares é a maior causa de mortes no Brasil e no mundo. Estatísticas apontam que se somarmos o número de mortes por: câncer, AIDS, arma de fogo, afogamentos, acidentes automobilísticos e etc, não chegam nem a metade das mortes por problemas vasculares. No Brasil, o serviço de socorro demora de 25 à 45 minutos para socorrer uma vítima. Uma pessoa com parada cardiorrespiratória começa a sofrer lesões irreversíveis em apenas 5 minutos. Tomar as medidas corretas nos primeiros minutos pode salvar a vida e a qualidade de vida futura de muitos pacientes. Hoje, números mundiais mostram que se alcança acima de 70% de sobrevida se quem estiver por perto souber prestar o primeiro socorro. CAUSAS DE PARADA RESPIRATÓRIA Corpo Estranho Afogamento Choque alérgico Envenenamento por ingestão de sedativos, produtos químicos ou medicamentos Abalos violentos resultantes de explosão ou pancada na cabeça, tórax e cervical Soterramento (sufocamento) Gases e fumaças MECANISMO DA RESPIRAÇÃO Respiração é a função pela qual o organismo realiza a troca gasosa, através do sangue que passa pelos pulmões, que se divide em dois movimentos distintos: Inspiração Expiração PARADA DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS CIANOSE (Cor arroxeada dos lábios e unhas) SINAIS DE PARADA RESPIRATÓRIA PARADA CARDÍACA A parada cardíaca é definida como uma cessação súbita e inesperada dos batimentos cardíacos. O coração para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos começam a sofrer os efeitos da falta de oxigênio. O cérebro, centro essencial do organismo, começa a morrer após cerca de três minutos privado de oxigênio. PARADA CARDÍACA A compressão torácica externa é eficiente na substituição dos batimentos do coração por dois motivos principais: 1º: O coração situa-se entre o osso esterno (que é móvel) e a coluna vertebral (que é fixa) e, 2º: Porque o coração quando na posição de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o coração ao ser comprimido pelo osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma circulação sanguínea suficiente para o suporte da vida. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR – RCP 1. Posicione a vítima deitada sobre uma superfície plana e rígida; 2. Verifique o pulso na artéria carótida para certificar- se da ausência de batimentos cardíacos. Somente inicie a compressão torácica externa quando não houver pulso; 3. Localize a borda das costelas e deslize os dedos da mão esquerda. Para o centro do tórax, identificando por apalpação o final do osso esterno (apêndice xifóide). 4. Marque dois dedos a partir do final do osso esterno e posicione sua mão direita logo acima deste ponto, bem no meio do peito da vítima. Coloque a sua mão esquerda sobre a direita e inicie as compressões. PULSO O pulso carotídeo deve ser apalpado periodicamente durante a realização da RCP, a fim de verificar se houve o retorno dos batimentos cardíacos. Verifique o pulso após o primeiro minuto de RCP e a cada poucos minutos desde então. Não demore mais que 5 segundos para verificar o pulso para não comprometer o ritmo das compressões. AUSÊNCIA DOS BATIMENTOS CARDÍACOS AUSÊNCIA DE PULSO SINAIS DE PARADA CARDÍACA MIDRÍASE (DILATAÇÃO DA PUPILA) O QUE É RCP? É o conjunto de procedimentos realizados após uma PCR, destinados a manter a circulação de sangue oxigenado para o cérebro e outros órgãos vitais. ETAPAS PRICIPAIS C - Circulação A - Abertura das Vias Aéreas B - Boa Respiração D - Desfibrilação ABERTURA DAS VIAS AÉREAS Manobra de Inclinação da Cabeça-Elevação do Queixo Alivia a obstrução da via aérea em vítima não responsiva Obstrução pela Língua PARADA CARDÍACA A compressão torácica externa é eficiente na substituição dos batimentos do coração por dois motivos principais: 1º: O coração situa-se entre o osso esterno (que é móvel) e a coluna vertebral (que é fixa) e, 2º: Porque o coração quando na posição de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o coração ao ser comprimido pelo osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma circulação sanguínea suficiente para o suporte da vida. C - CIRCULAÇÃO Importância Mantêm o fluxo de sangue para o Cérebro – Órgãos Vitais C - CIRCULAÇÃO Sinta a pulsação na artéria carótida. Faça isso colocando 02 ou 03 dedos no pomo-de-adão da vítima, então deslize os dedos para o lado, na área aprofundada bem ao lado do pomo-de-adão. Se a vítima estiver respirando, ela apresentará pulsação, caso não mesmo assim, ela poderá apresentar pulsação. C - CIRCULAÇÃO O retorno completo do tórax otimiza o preenchimento do coração; Importante para um fluxo sanguíneo eficaz; Retorno incompleto do tórax significa fluxo sanguíneo reduzido. QUANDO NÃO SE COMPRIME O TÓRAX O SANGUE NÃO CIRCULA C - CIRCULAÇÃO Um Socorrista 30 : 2 Adulto Criança Lactente Dois Socorristas 30 : 2 Adulto 15 : 2 Crianças Lactentes POSICIONAMENTO PARA REALIZAR A MANOBRA DE RCP A - ABERTURA DAS VIAS AÉREAS Procure objetos estranhos na boca. Caso haja alguma coisa bloqueando a passagem de ar, tente removê-la. Verifique se a língua está bloqueando a garganta. A língua é a causa número um de bloqueio de passagem de ar. Desobstrua a garganta utilizando o método de elevação do queixo. Em caso de suspeita de lesões na coluna, utilize o método de puxar o maxilar a fim de trazer a base da língua para a frente. MANEIRA RÁPIDA E EFICAZ DE FORNECER OXIGÊNIO À VÍTIMA O ar expirado pelo socorrista contém 17% de oxigênio e 4% de dióxido de carbono → suficiente para suprir as necessidades da vítima. B - BOA RESPIRAÇÃO VENTILAÇÃO BOCA A BOCA Aplicações de ventilações muito rápidas e/ou com muita força, pode provocar distensão gástrica. Para previnir as distensões gástricas: Aplique cada ventilação com intervalos de 1seg. Forneça uma quantidade de ar suficiente para conseguir elevar o tórax da vítima. B - BOA RESPIRAÇÃO VENTILAÇÃO BOCA A BOCA Complicações da distensão gástrica: Vômito Aspiração Pneumonia TÉCNICAS E PROCEDIMENTOS (RCP EM ADULTOS) Verifique se está consciente. Chame o Pronto Socorro Imediatamente. Deite a pessoa de costas. Verifique o pulso. Verifique se há respiração Inicie as compressões POSICIONAMENTOS INCORRETOS A vítima não está posicionada sobre uma superfície rígida; A vítima não está em posição horizontal (se a cabeça está elevada, o fluxo sangüíneo cerebral ficará deficitário); As vias aéreas não estão permeáveis; A boca ou máscara não está apropriadamente selada na vítima e o ar escapa; As narinas da vítima não estão fechadas; As mãos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o tórax; As compressões são muito profundas ou demasiadamente rápidas (não impulsionam volume sanguíneo adequado); A razão entre as ventilações e compressões é inadequada; A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de lesão cerebral). As manobras da RCP não são indicadas nas vítimas que encontram-se em fase terminal de uma condição irreversível e incurável, mas umavez iniciada a RCP devemos mantê-la até que: Haja o retorno espontâneo da circulação (retorno do pulso). Continuar a ventilar; Haja o retorno da respiração e da circulação; Socorro especializado chegar ao local da ocorrência; Socorrista estiver completamente exausto e não conseguir realizar as manobras de reanimação. RCP EM CRIANÇAS E LACTENTES Em crianças, a massagem cardíaca deve ser realizada com apenas uma das mãos posicionada sobre o meio do peito da vítima, no terço inferior do osso esterno. No socorro de bebês, o socorrista deve realizar a massagem cardíaca com apenas dois dedos. Comprimir o peito do bebê, um dedo abaixo da linha entre os mamilos. CADEIA DA SOBREVIVÊNCIA AHA
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