LLA09 Linfomas e leucemias

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Leucemias e Linfomas: 
Caracterização , Classificação e 
Manifestações Bucais
Ricardo Holanda Alves
Tamiris Ferreira de Lima
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA DE ESTÁGIO CURRICULAR I
Introdução
Leucemias e linfomas são doenças 
relacionadas à proliferação de células da 
linhagem branca sanguínea, possuem caráter 
maligno e também podem ocasionar 
alterações na cavidade bucal, tornando o 
conhecimento de suas características 
importante ao cirurgião dentista.
Linfomas
Grupo de 
neoplasias com 
origem de 
células linfóides.
Massas tumorais 
sólidas que se 
originam de 
tecidos linfóides.
Linfomas 
PATOLOGIA GERAL - FOP/UNICAMP
Aumento de 
volume dos 
linfonodos
Tornam-se 
mais 
numerosos e 
fixos
Podem invadir os 
tecidos 
adjacentes. 
Mais comum 
em adultos
Perda de 
peso
Febre
Sudorese 
noturna.
Linfomas
Características 
Clínicas
Linfomas
Manifestações Bucais
Tipo extra-nodal
Tumefações firmes 
e difusas
Coloração 
eritematosa ou 
arroxeada
Superfície ulcerada
Acomete 
principalmente a 
região de fundo de 
sulco, gengiva e 
palato.
Linfomas
Dois grupos principais 
Linfoma Não-Hodgkin 
(LNH)
Linfoma de Hodgkin 
ou doença de 
Hodgkin (DH)
Linfomas
Linfomas
Linfoma Não-Hodgkin (LNH).
80% dos casos de 
linfoma. 
Originados de 
células B ou T
Cerca de 17 tipos 
de LNH
Atinge mais aos 
homens
Pacientes 
imunodeprimidos
são mais propensos 
Padrão de crescimento 
difuso ou multicêntrico
Pode disseminar-se 
para o sangue 
periférico 
Pode ter origem em 
tecidos não-
linfóides como a 
pele e a mucosa 
oral.
Etiologia discutida
Linfoma de Burkitt
Tipo de Linfoma Não-Hodgkin de células B
Acomete principalmente os ossos gnáticos
Classifica-se em três tipos
Tipo africano 
Tipo americano
Associado à 
pacientes com AIDS
•Endêmico na África Central
•Atinge crianças em torno dos 7 anos
•Acomete principalmente os ossos da mandíbula 
e maxila
•Destruições radiolúcidas do osso com margens 
irregulares e maldefinidas
•Também atinge as crianças
•Acomete mais freqüentemente a região 
abdominal.
Doença de Hodgkin (DH)
Aproximadamente 
5 vezes menos 
comum que o 
Não-Hodgkin.
Origina-se 
sempre num 
linfonodo
Aumento de 
volume indolor de 
linfonodos
superficiais
Afeta mais os 
homens 
Média de idade 
de 30 anos
Pode se 
disseminar para 
os linfonodos
contíguos,
Pode se 
disseminar para 
as cadeias 
linfáticas
Pode envolver o 
baço e o fígado
Perda de peso Febre Sudorese noturna
Prurido 
generalizado.
Leucemias
Neville
A leucemia corresponde a diversas
alterações malignas derivadas das
células-tronco hematopoiéticas. A doença
começa com uma transformação maligna
em uma célula tronco , que inicialmente
prolifera na medula óssea e finalmente é
carreada para o sangue periférico.
Leucemias-Características clínicas:
Reduzida 
capacidade de 
transporte de 
oxigênio
Fadiga
Cansaço fácil
Dispnéia
Infiltração de 
células 
malignas em 
órgãos
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Linfadenopatia
Liberação de 
megacariócitos
pela medula
Equimoses
Sangramento 
fácil
Sangramento 
no SNC ou nos 
pulmões
Febre 
associada à 
infecção
Infecção 
perirretal
Pneumonia
Infecção urinária
Septicemia
Leucemias- Manifestações bucais
Redução da 
capacidade de conter 
infecções:
Ulceração da mucosa 
bucal
Candidose oral
Infecções herpéticas
Infiltração de células 
leucêmicas nos 
tecidos moles da boca:
Tumefação difusa, 
esponjosa e endurecida
Pode se tornar ulcerada
Aumento gengival difuso
Crescimento gengival 
proeminente
Cloroma
Leucemias- Classificação
De acordo com 
a histogênese:
• Mielóide
• Linfocítica / linfoblástica
De acordo com 
o curso clínico:
• Aguda
• Crônica
Leucemias Agudas
Acúmulo de 
precursores 
da linhagem 
linfóide ou 
mielóide, os 
blastos 
Os blastos 
são incapazes 
de se maturar, 
devido a um 
bloqueio de 
maturação
Os blastos 
leucêmicos 
infiltram a 
medula óssea.
Ocorre 
supressao da 
hematopoiese 
normal.
Pancitopenia
(anemia, 
neutropenia e 
plaquetopenia)
Leucemia Mielóide Aguda
• A leucemia mais comum
• Mais incidente nos adultos e na população idosa 
• Exames laboratoriais
• Anemia (normocítica normocrômica)
• Plaquetopenia
• Leucometria variável
Fadiga Dispnéia Cefaléia
Tontura 
postural
Petéquias
Equimoses
Sangramento 
gengival 
Hemorragia 
digestiva
Chroma (tumor 
de órbita) 
Hepato-
esplenomegalia
Leucemia Linfocítica Aguda
• A leucemia mais comum na infância 
• Quadro clínico muito semelhante ao da 
Leucemia Mielocítica aguda
Dor óssea
Adenomegalia
cervical ou 
generalizada
Hiperplasia 
gengival não faz 
parte do quadro 
clinico
Acometimento 
do Sistema 
nervoso central
Acometimento 
dos testículos
Leucemias Crônicas
• Acúmulo lento e gradativo de clones 
neoplásicos leucocitários na medula óssea e 
no sangue.
• As células que se acumulam estão numa fase 
tardia de maturação 
• Se não tratadas, trazem uma importante 
redução na sobrevida
Leucemia Mielóide Crônica
• Pico de incidência na fase adulta
• Achados laboratoriais
• Leucocitose neutrofílica
• Anemia normocrômica normocítica
• Anemia + Hiperleucocitose + Trombocitose
Febre 
vespertina
Sudorese 
noturna
Astenia 
Desconforto 
abdominal
Infecções
Esplenomegalia 
proeminente 
Leucemia Linfocítica Crônica
• É a segunda leucemia mais comum 
• Acomete caracteristicamente a população 
idosa 
O clone 
neoplásico é 
um linfócito B 
maduro
Bloqueado em 
uma fase de 
diferenciação
Impede a sua 
transformação 
em plasmócito
A célula 
produtora de 
anticorpos. 
Linfocitose
Adenomegalia
cervical
Febre
Sudorese 
noturna
Astenia Fadiga
Queda do 
estado geral
Leucemia
Prolinfocítica Crônica
• Leucemia de células pilosas
• Tipo incomum de leucemia crônica
O clone 
neoplásico é 
derivado do 
linfocito B
Infiltra a 
medula óssea
Produz 
fatores 
ativadores de 
fibrose
Mielofibrose
Esplenomegalia
Adenomegalia
rara
Neutropenia
Anemia Plaquetopenia Monocitopenia
Conclusão
• É importante estar atento à cavidade oral do
paciente como um todo a fim de verficar a
presença de lesões sugestivas de patologias,
bem como estar atento ao estado de saúde
geral do paciente, afim de ser obtido um
atendimento com qualidade e segurança.
Bibliografia
• Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl 
M.; Bouquot, Jerry E.; Patologia Oral e 
Maxilofacial. Guanabara-Koogan. 2ª Ed. Rio de 
Janeiro-2004
• MedCurso- Do internato à residência. Capítulo 1. 
Leucemias.
• Regezi, Sciubba, Jordan. Patologia Geral: 
Correlações clinicopatológicas. Elsevier. 5ª Ed. Rio 
de Janeiro, 2008
• http://www.ib.usp.br/microgene/files/biblioteca-21-
PDF.pdf
• Leucemias e Linfomas. Patologia geral - db-301, 
unidade v, fop/unicamp . Áreas de semiologia e 
patologia.
Obrigada!