2 Sangue Grupos sanguineos

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Aula Teórico-Prática de 
Fisiologia
21/10/18
Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
Os antígenos→ sangue
→ glândulas salivares
→ saliva
→ pâncreas
→ rins
→ fígado
→ pulmões
→ líquido amniótico
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Sangue: Grupos sanguíneos
• As membranas dos eritrócitos contêm 
uma variedade de antígenos de grupos 
sanguíneos – Aglutinógenos
• Antígenos A e B
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Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
•Foram descritos subgrupos dos tipos sanguíneos A e B dos quais os 
mais importantes são o A1 e o A2.
•A diferença entre o A1 e A2 parece ser quantitativa
•Cada célula A1 têm aproximadamente 1000000 de cópias do 
antígeno A na sua superficie
•Cada célula A2 possui cerca de 250000 
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Sangue: Grupos sanguíneos
•Os anticorpos dirigidos contra aglutinógenos dos eritrócitos 
denominam-se aglutininas.
•É comum a presença de antígenos muito semelhantes ao A e 
ao B em bactérias intestinais e possivelmente em alimentos 
aos quais os recém-nascidos são expostos.
•Os recém-nascidos desenvolvem anticorpos rapidamente 
contra os antígenos ausentes nas suas próprias células.
•Os individuos do tipo A desenvolvem anticorpos anti-B. 
Sistema ABO
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Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
•Quando se mistura o plasma de um indivíduo do tipo A com 
eritrócitos do tipo B, os anticorpos anti-B causam aglutinação dos 
eritrócitos do tipo B.
Tipo 
sanguíneo
Aglutininas 
no plasma
Frequência O plasma 
aglutina 
eritrócitos 
do tipo:
O Anti-A, Anti-B 45% A, B, AB
A Anti-B 41% B, AB
B Anti-A 10% A, AB
AB - 4% -
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ABO Blood Groups
Table 18.421/10/18
tipos sanguíneos abo
Aglutininas
Aglutinogéni
os
Reação de aglutinação
Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
Reacções transfusionais
•Ocorrem reacções transfusionais hemolíticas perigosas 
quando se transfunde sangue a um individuo com tipo 
sanguíneo imcompatível.
•Isto é, um individuo que tem aglutininas contra os 
eritrócitos presentes no sangue tranfundido.
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Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
Reacções transfusionais
•O plasma na transfusão, costuma estar tão diluído no 
receptor que raramente provoca aglutinação, mesmo 
quando o título de aglutininas contra as células do 
receptor é alto. 
•Quando o plasma do receptor tem aglutininas contra os 
eritrócitos do doador, as células aglutinam e sofrem 
hemólise.
•A hemoglobina livre é libertada no plasma.
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Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
Reacções transfusionais
•A gravidade da reacção transfusional resultante pode 
variar desde uma pequena elevação assintomática dos 
níveis plasmáticos de bilirrubina até icterícia grave e 
lesão renal, com anúria e morte.
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Sangue: Grupos sanguíneos
Sistema ABO
Outros Aglutinógenos
•Além do sistema ABO de antígenos nos eritrócitos humanos, 
existem outros sistemas, como Rh, MNS, Lutheran, Kell, Kidd e 
outros…
•Há mais de 500 bilhões de possíveis fenótipos conhecidos dos 
grupos sanguíneos. 
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GRUPOS SANGUÍNEOS ABO
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO
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FACTOR RH
• Ao se injectar o sangue desse macaco 
em cobaias, havia produção de 
anticorpos para combater as 
hemácias introduzidas.
• Após centrifugar o sangue obteve-se 
o soro que continha anticorpos anti-
Rh e que poderia aglutinar as 
hemácias do macaco Rhesus. 
• As conclusões daí obtidas levariam a 
descoberta de um antígeno de 
membrana que foi denominado Rh 
(Rhesus), que, estimulavam a 
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FACTOR RH
• É um antígeno encontrado 
também na membrana 
plasmática das hemácias de 
indivíduos RH positivos.
• Falamos em Rh negativo 
quando este fator antigênico 
está ausente, sendo estas 
pessoas capazes de responder 
com a produção de anticorpos 
anti -Rh (anti-d), quando entram 
em contato com o antígeno 
(através da placenta ou 
transfusão incompatível) . 
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O antígeno RH é uma proteína presente na 
membrana dos glóbulos vermelhos.
Uma pessoa com factor Rh positivo não 
pode doar sangue a alguém com Rh 
negativo. Ao ocorrer há produção de 
anticorpos anti-rh, denominado 
sensibilização.
IMPORTANTE !
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ERITROBLASTOSE FETAL
(DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM NASCIDO)
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Eritroblastose fetal
Doença hemolítica do recém-nascido (DHRN)
• Caracterizada pela aglutinação e fagocitose das hemácias do feto. 
• Mãe Rh –
• Pai Rh +
• Recém-nascido herda o antígeno Rh + do pai e a mãe desenvolve 
aglutininas anti-Rh pela exposição ao antígeno Rh do feto.
• As aglutininas da mãe se difundem através da placenta, para o feto, 
causando a aglutinação das hemácias.
• Incidência da doença:
- 1º filho Rh + : geralmente sem danos
- 2º filho: 3% exibem sinais de eritroblastose fetal
- 3º filho: 10% exibem a doença
Eritroblastose fetal
Doença hemolítica do recém-
nascido (DHRN)
Anemia grave
Icterícia
Elevação da frequência cardíaca
Hepatoesplenomegália
Retardo mental permanente ou lesões 
das áreas motoras do cérebro -
Kernicterus
Surdez
Anasarca (edema generalizado)
Eritroblastose fetal
Doença hemolítica do recém-nascido (DHRN)
Tratamento do Neonato Eritroblástico
• Substituição do sangue do neonato por sangue Rh-negativo.
• Cerca de 400 mililitros de sangue Rh negativos são transfundidos durante um 
período de 1h30 ou mais enquanto o próprio sangue Rh + do neonato é removido.
• Procedimento repetido várias vezes duante as primeiras semanas de vida, 
principalmente para manter baixos os níveis de bilirrubina, prevenindo contra o 
kernicterus.
• Com o passar do tempo, as células Rh-negativas transfundidas são substituídas 
pelas células Rh+ próprias do neonato. Processo que necessita de 6 a mais 
semanas – para que as aglutininas anti-Rh da mãe sejam destrídas.
Prevenção da Eritroblastose Fetal
Anticorpo anti-D é administrado às mulheres que Rh-negativas que teve um primeiro filho 
Rh+ para impedir a sensibilização das mães contra o antígeno D.