Hipersensibilidade do tipo II: Isoeritrólise Neonatal e Eritroblastose Fetal

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Hipersensibilidade do tipo II:
Monitoras:
Ana Thays dos Santos
Sabrina Pereira
Orientadora: 
Diana Célia Sousa Nunes Pinheiro
Monitoria 2020.2
Hipersensibilida do tipo II
Também denominada hipersensibilidade citotóxica, ocorre quando anticorpos (e sistema complemento) destroem células/ tecidos normais.
Autoanticorpos – reação autoimune
Anticorpos específicos para microrganismos - reagiram de forma cruzada contra um componente dos tecidos normais
Funções celulares anormais.
Inflamação
Opsonização e fagocitose
Três mecanismos principais
Produção de anticorpos:
Exemplos de Doenças Causadas por Anticorpos Específicos para Células ou Tecidos 
Grupos Sanguíneos
Antígenos expressos na superfície de eritrócitos:
Antígenos de grupos sanguíneos ou antígenos eritrocitários (EAs)
Existem diferentes tipos de antígenos de grupos sanguíneos
Expressão: controlada por genes e herdada de forma convecional
Grupos Sanguíneos são complexos e diversos
Transfusão de Sangue
Eritrócitos do doador forem idênticos aos do receptor
Sensibilizado anteriormente
Receptor possuir anticorpos prévios contra antígenos de grupos sanguíneos do doador
Anticorpos preexistentes geralmente são imunoglobulinas da classe M (IgM). 
Aglutinação ou hemólise, ou estimular a opsonização e a fagocitose das células transfundidas.
Resposta febril leve ao óbito súbito
Isoeritrólise Neonatal em Equinos 
É necessário que a égua tenha sido sensibilizada para uma molécula de superfície dos eritrócitos devido a exposição sangue que contém antígenos estranhos.
Isoeritrólise Neonatal
Caracteriza-se pela destruição das hemácias do neonato por anticorpos 
específicos maternos, absorvidos através da ingestão do colostro pelo potro.
Contato com sangue fetal: Hemorragias transplacentárias, gestações repetidas, deslocamento de placenta, ameaça de abordos etc.
Transfusão sanguínea 
Ou Doença Hemolítica do Recém Nascido
Administração de vacinas que contenham tecidos equinos
Isoeritrólise Neonatal
Placenta epiteliocorial
Os anticorpos não são capazes de atravessar a placenta
Não há contato entre os sangues materno e fetal
Ao nascimento, os animais se apresentam normais
Anticorpos são secretados no colostro no período próximo ao 
parto
Ingeridos e absorvidos pelo neonato 
Dentro de horas a poucos dias desenvolvem um a 
anemia hemolítica severa e icterícia.
Isoeritrólise Neonatal
Ingestão do colostro pelo potro neonato
Os anticorpos são absorvidos para a circulação sistêmica
Ligam-se às membranas das hemácias
Também são removidas da circulação pelo baço e tecidos reticulo endoteliais associados
As células acometidas sofrem lise e liberam hemoglobina
A medula óssea não consegue compensar imediatamente a perda de hemácias
Desenvolvimento de anemia e hipóxia
Coagulação intravascular disseminada que pode levar à morte
Aparecem geralmente 2 a 24 horas
5 a 6 dias
Hiperagudos, agudos ou subagudos.
Hiperagudos: 
8 a 36 horas 
Icterícia não é aparente inicialmente
Hemoglobinúria grave
Palidez são evidentes
Elevada a taxa de mortalidade 
Agudos
2 a 4 dias
Icterícia é acentuada
Palidez e a hemoglobinúria - moderadas
Subagudos:
4 a 5 dias 
A icterícia é acentuada
Discreta palidez das mucosas
Não há hemoglobinúria
Sinais Clínicos
Fraqueza
Depressão
Redução do reflexo de Sucção
Cansaço
Mucosas pálidas
Icterícia. 
Decúbito esternal por longos períodos
Taquicardia
Convulsões e dispnéia – Fase terminal
Diagnóstico
Histórico + Sinais Clínicos
Demonstração de anticorpo contra eritrócitos do potro no plasma ou no colostro da égua
Teste de hemólise
Teste de Coombs
Diagnóstico post-mortem
Amostras de medula óssea, fígado, rim, baço e linfonodos
Eritroblastose Fetal - Humanos
Caracteriza-se por aglutinação e hemólise dos eritrócitos fetais quando o tipo de sangue da mãe for Rh-negativo e o do feto Rh-positivo
O que é o Rh(+) e o Rh (-)?
Rh(+) 
Rh(-) 
Proteína D
Mãe 
Rh (-)
Pai 
Rh (+)
Feto 
Rh (+)
Anticorpo Anti-D (IgG)
Eritroblastose Fetal - Humanos
IgG atravessam a barreira placentária
Ligam-se aos eritrócitos fetais
Processo hemolítico
Eritroblastose Fetal - Humanos
Feto tenta compensar a hemólise progressiva
Acelera o ritmo da eritropoese.
Hemácias imaturas (eritoblastos) surgem na circulação fetal 
Eritroblastose Fetal - Humanos
Anemia variante com alta contagem de reticulócitos
Teste de antiglobulina (Coombs) positivo
Bilirrubina elevada
Bebê Rh(+)
Quantidade de anticorpos maternos produzidos para - grau de hemólise
Efeitos leves a severos
Hiperbilirrubinemia até uma anemia leve à moderada no útero
Obrigada!
Qualquer dúvida podem entrar em contato comigo 
Monitoria 2020.2
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