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Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 1 ÍNDICE: ACETILCISTEÍNA (mucolítico) 3 ACETILCISTEÍNA (antídoto) 4 ACETILSALICILATO DE LISINA 5 ACICLOVIR 6 ÁCIDO TRANEXÂMICO 7 ÁCIDO VALPRÓICO 8 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO (concentrado) 9 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO (perfusão) 10 ADENOSINA 11 ADRENALINA (Epinefrina) – Alto Risco 12 ALBUMINA HUMANA – Hemoderivado 13 AMBROXOL 14 AMICACINA 15 AMINOFILINA 16 AMIODARONA – Alto Risco 17 AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÂNICO 18 AMPICILINA 19 ANTICORPOS ANTIDIGITÁLICOS 20 ANTITRIPSINA- 1 – Hemoderivado 21 ATROPINA – Alto Risco 22 AZITROMICINA 23 AZTREONAM 24 BENZILPENICILINA BENZATÍNICA 25 BENZILPENICILINA BENZATINA- PROCAÍNA-POTÁSSICA 26 BENZILPENICILINA POTÁSSICA 27 BENZILPENICILINA SÓDICA 28 BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 29 BIPERIDENO 30 BUTILESCOPOLAMINA 31 CEFAZOLINA 32 CEFOTAXIMA 33 CEFOXITINA 34 CEFTAZIDIMA 35 CEFTRIAXONA 36 CEFUROXIMA 37 CIANOCOBALAMINA (Vitamina B12) 38 CICLOSPORINA 39 CIPROFLOXACINA 40 CITICOLINA 41 CLARITROMICINA 42 CLINDAMICINA 43 CLOMIPRAMINA 44 CLONAZEPAM 45 CLORETO DE POTÁSSIO – Alto Risco 46 CLORETO DE SÓDIO 20% – Alto Risco 47 CLOROPROMAZINA 48 COLISTIMETATO DE SÓDIO 49 CONCENTRADO DE C1-INIBIDOR ESTERASE – Hemoderivado 50 DANTROLENO 51 DAPTOMICINA 52 DESFERROXAMINA 53 DESMOPRESSINA 54 Para teste diagnóstico: 54 DEXAMETASONA 55 DIAZEPAM – Alto Risco 56 DICLOFENAC 57 DIGOXINA – Alto Risco 58 DINITRATO DE ISOSSORBIDO 59 DOBUTAMINA – Alto Risco 60 DOPAMINA – Alto Risco 61 DOXICICLINA 62 ERITROMICINA 63 ERTAPENEM 64 ESTREPTOMICINA 65 FENITOÍNA 66 FENOBARBITAL (Psicotrópico) 67 FENTANIL – Alto Risco (Estupefaciente) 68 FERRO III, polimero carboximaltose 69 FERRO III, hidróxido dextrano 70 FERRO III, hidróxido sacarosado 71 Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 2 FIBRINOGÉNIO HUMANO - Hemoderivado 72 FITOMENADIONA (VITAMINA K1) 73 FLUCLOXACILINA 74 FLUCONAZOL 75 FUROSEMIDA 76 GANCICLOVIR 77 GENTAMICINA 78 GLUCAGON – Alto Risco 79 GLUCONATO DE CÁLCIO 80 HALOPERIDOL 81 HEPARINA - Alto Risco 82 HIDROCORTISONA 83 IMIPENEM / CILASTATINA 84 IMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECIFICA (IV) – Hemoderivado 85 IMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECÍFICA (SC) – Hemoderivado 86 LABETALOL – Alto Risco (AUE) 87 LEVETIRACETAM 88 LEVOFLOXACINA 89 LEVOMEPROMAZINA 90 LEVOTIROXINA – (AUE) 91 LIDOCAÍNA CLORIDRATO – Alto Risco 92 LINEZOLIDA 93 MEROPENEM 94 MESNA 95 METAMIZOL MAGNÉSICO 96 METILPREDNISOLONA SUCCINATO 97 METOCLOPRAMIDA 98 METRONIDAZOL 99 MICOFENOLATO MOFETILO 100 MIDAZOLAM - Alto Risco 101 MORFINA – Alto Risco (Estupefaciente) 102 NALOXONA 103 NORADRENALINA - Alto Risco 104 OCTREOTIDO ACETATO 105 OMEPRAZOL 106 ONDANSETROM 107 PANTOPRAZOL 108 PARACETAMOL 109 PETIDINA – Alto Risco (Estupefaciente) 110 PIPERACILINA + TAZOBACTAM 111 PROMETAZINA – Alto Risco 112 PROPOFOL - Alto Risco 113 PROPRANOLOL - Alto Risco 114 PROTAMINA 115 RIFAMPICINA – (AUE) 116 SALBUTAMOL – Alto Risco 117 SILIBININA 118 SULBACTAM – (AUE) 119 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (COTRIMOXAZOL) 120 SULFATO DE MAGNÉSIO - Alto Risco 121 SUPLEMENTO MINERAL DE OLIGOELEMENTOS 122 TEICOPLANINA 123 TERLIPRESSINA 124 TETRACOSACTIDO DEPOT 125 Para teste diagnóstico (teste das 5 horas): ..... 125 TETRACOSACTIDO – (AUE) 126 TIAMINA (Vitamina B1) 127 TIAPRIDA 128 TIGECICLINA 129 TOBRAMICINA 130 TRAMADOL 131 TROPISSETROM 132 TUBERCULINA 133 Para teste diagnóstico (Teste de Mantoux): .... 133 VANCOMICINA 134 VERAPAMILO 135 VORICONAZOL 136 ZUCLOPENTIXOL 137 Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 3 ACETILCISTEÍNA (mucolítico) GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 5.2.2 Expectorantes (R05CB01) INDICAÇÃO: Adjuvante mucolítico do tratamento antibacteriano das infecções respiratórias, em presença de hipersecreção brônquica. APRESENTAÇÃO: Fluimucil 10 % amp - 300mg em 3mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Tópica- inalatória Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente, em 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SG5% e administrar em 15-30min. A solução de acetilcisteína em SG5% é estável 60h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em 500mL de SG5%. INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SG5%. A estabilidade em SF está pouco documentada. OBSERVAÇÕES: Ao abrir a ampola sente-se um odor sulfúrico próprio da preparação. REFERENCIAS: Ficha técnica Fluimucil 10%. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 4 ACETILCISTEÍNA (antídoto) GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 17 Medicamentos usados no tratamento de intoxicações (V03AB23) INDICAÇÃO: Intoxicação por paracetamol. APRESENTAÇÃO: Flumucil, ampola 20%- 2g em 10mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDADO INFUSÃO INTERMITENTE- CONTINUA: SIM Pauta inicial em intoxicados por Paracetamol: -150mg/Kg (equivalente a 0,75mL/Kg de Fluimucil antídoto) diluídos em 200mL de SG5%. Administrar em 15min. Pauta de seguimento em intoxicados por Paracetamol: -50 mg/Kg (equivalentes a 0,25mL/Kg de Fluimucil antídoto) diluídos em 500mL de SG5% em infusão de 4h. A continuação: -100mg/Kg (equivalentes a 0,50mL/Kg de Fluimucil antídoto) em 1000mL de SG5% em infusão de 16h. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SG5%. A estabilidade em SF está pouco documentada. OBSERVAÇÕES: Ao abrir a ampola sente-se um odor sulfúrico próprio da preparação. REFERENCIAS: Ficha técnica Fluimucil 20%. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 5 ACETILSALICILATO DE LISINAGRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 2.10 Analgésicos e antipiréticos (N02BA01). Derivados do ácido salicílico. INDICAÇÃO: Dores reumatismais; Dores ligeiras a moderadas; Hipertermias. APRESENTAÇÃO: Frasco com pó - 900mg. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 5mL de água para injectáveis – sol. extemporânea ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 100-250mL de SF ou SG5%. Administrar num tempo máximo de 2h. Esta solução é estável 15h à temperatura ambiente¹. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Administrar via IM profunda. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: 900mg de acetilsalicilato de lisina equivalem a 500mg de ácido acetilsalicílico. Recomenda-se não misturar, na mesma seringa acetilsalicilato de lisina com outras especialidades farmacêuticas injectáveis. REFERENCIAS: Ficha técnica Acetilsalicilato de lisina Labesfal. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.¹ Información obtenida del laboratorio Grünenthal Pharma. Menéndez F. y M. Castro. “Acetilsalicilato de lisina inyectable. Estudio de estabilidad”. 01/04/1993. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 6 ACICLOVIR GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.3.2 Outros antivíricos (J05AB01) INDICAÇÃO: Infecção por Herpes simplex: em recém-nascidos; doentes imunodeprimidos; na encefalite hepática; em episódios graves de herpes genital inicial; Infecção por Varicella zoster – varicela/zona; Profilaxia das infecções por Herpes simplex em doentes imunodeprimidos; Infecção por CMV em indivíduos sujeitos a transplante de medula óssea. APRESENTAÇÃO: Frasco de liofilizado - 250mg. Frasco solução – 250mg em 10mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Se necessário, reconstituir o frasco com 10mL de água para injectáveis ou SF (fica uma solução de 25mg/mL). A solução reconstituída tem uma estabilidade de 12h à temperatura ambiente. Não guardar no frigorífico, já que pode precipitar. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDADO A administração IV rápida pode produzir aumento sérico da Cr e Azoto devido à precipitação do fármaco nos túbulos renais. O risco é maior nos doentes desidratados. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita (até 500mg) em 50-100mL de SF ou SG5%. Administrar lentamente num periodo não inferior a 1h. A solução de aciclovir é estável 7dias em SF ou 21dias em SG5% à temperatura ambiente e protegida da luz. Mas como não deve ser colocada no frigorífico, já que pode precipitar, não se recomenda armazena-la mais de 24h. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG 5%. OBSERVAÇÕES: As soluções muito concentradas (> 7mg/mL) podem produzir inflamação, dor e flebites no lugar da infusão. Evitar o extravasamento, pois é muito irritante. REFERENCIAS: Ficha técnica Aciclovir Combino Pharm. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 7 ÁCIDO TRANEXÂMICO GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 4.4.2 Hemostáticos (B02AA02) INDICAÇÃO: Redução ou prevenção de hemorragia resultante de hiperfibrinólise sistémica ou local (uso de curta duração – 2 a 8 dias). Profilaxia em doentes com coagulopatia submetidos a procedimentos cirúrgicos. APRESENTAÇÃO: Ampola – 500mg em 5mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM A administração IV directa lenta em cerca de 5min, (a um ritmo de 100mg/min). INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir 1 ampola em 50-100mL de SF ou G5% e administrar em 30-60min. Esta solução é estável por 24h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em SF ou G5%. INJECÇÃO IM: SIM Profunda. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: As ampolas também podem-se administrar por via oral. REFERENCIAS: Ficha técnica Cyklokapron. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 8 ÁCIDO VALPRÓICO GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 2.6 Antiepilépticos e anticonvulsivantes (N03AG01) INDICAÇÃO: Doentes nos quais a terapêutica oral não é temporariamente possível; tratamento das epilepsias generalizadas ou parciais (associadas a crises do tipo ausência, mioclónica, tonicoclónica, atónica ou mista); quadro das epilepsias parciais (crises de sintomatologia simples ou complexa, crises secundariamente generalizadas ou síndromes específicas). APRESENTAÇÃO: Ampola - 400mg em 4mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir com 4mL de água para injectáveis. Uso imediato. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente em 3-5 min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou G5%. Administrar em 60min. Velocidade máxima recomendada de 20mg/min. Esta solução é estável por 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: SIM Via de eleição para manutenção da terapêutica. Diluir a dose prescrita em 500- 1000mL de SF ou G5%. Administrar à velocidade de 0,5-1mg/Kg/dia em adultos. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5% e LR. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Ficha técnica Ácido valpóico. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 9 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO (concentrado) GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 9.6.2 Bifosfonatos (M05BA08) INDICAÇÃO: Prevenção de complicações ósseas em adultos com neoplasias avançadas que apresentem envolvimento ósseo; e tratamento de doentes adultos com hipercalcemia induzida por tumores. APRESENTAÇÃO: Zometa, ampola - 4mg em 5mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM A solução deve ser diluída em 100mL de SF ou SG5%, sempre na ausência cálcio. Administrar em 15-30min. Uso imediato. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: O tempo total entre diluição, armazenagem em frigorífico e o final da administração não deve exceder as 24h. Administração única. Qualquer porção remanescente deve ser eliminada.REFERENCIAS: Ficha técnica Zometa. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 10 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO (perfusão) GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 9.6.2 Bifosfonatos (M05BA08) INDICAÇÃO: Tratamento da osteoporose associada, ou não, à terapêutica sistémica de longa duração com glucocorticóides, tanto em mulheres pós- menopáusicas como em homens com elevado risco de fractura (incluindo casos de fractura recente da anca causada por traumatismo ligeiro); tratamento da doença óssea de Paget em adultos. APRESENTAÇÃO: Aclasta, frasco - 5mg em 100 mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: SIM A solução só deve ser utilizada se estiver límpida e sem partículas visíveis ou descoloração. A velocidade de perfusão tem que ser constante e a administração deve ser efectuada em pelo menos 15min. Uso imediato, qualquer porção remanescente deve ser desperdiçada. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: O tempo total entre abertura, armazenagem em frigorífico e o final da administração não deve exceder as 24h. Administração única. REFERENCIAS: Ficha técnica Aclasta. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012.Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 11 ADENOSINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 3.2.5 Outros antiarrítmicos (C01EB10) INDICAÇÃO: Rápida conversão para ritmo sinusal normal, das taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluindo as associadas a vias acessórias (sindroma de Wolff-Parkinson-White). Auxiliar no diagnóstico de taquicardias supraventriculares de complexos finos. APRESENTAÇÃO: Adenocor, frasco - 6mg em 2mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar a dose prescrita em 2seg. Se for administrada através de um cateter intravenoso, a injecção deve realizar-se o mais proximal possível, e seguida de lavagem rápida com SF. INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO Há uma dosagem para esta administração e realização de testes de diagnóstico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: Não aplicável. OBSERVAÇÕES: Não refrigerar. Inutilizar qualquer porção que não seja usada imediatamente após abertura. REFERENCIAS: Ficha técnica Adenocor. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 12 ADRENALINA (Epinefrina) – Alto Risco GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 3.2.5 Outros antiarrítmicos e 10.3 Simpaticomiméticos (C01CA24) INDICAÇÃO: Paragem cardíaca. Bradicardia com repercussão hemodinâmica (no contexto de manobras de ressuscitação). Asma aguda grave. Reacções anafilácticas ligeiras, médias ou graves. Choque anafiláctico. APRESENTAÇÃO: Ampola - 1mg em 1mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM, IV, SC e Intracardiaca RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Diluir a dose prescrita em 10mL de SF ou água para injectáveis e administrar lentamente em 5-10min. (A concentração 1:10.000 obtêm-se quando se dilui a ampola de 1 mg/1mL em 9mL de SF ou água p para injectáveis.). Em caso de paragem cardíaca e excepcionalmente no choque anafilático. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 100-250mL de SF ou SG5% e administrar numa velocidade de 1-4mcg/min. A solução de adrenalina em SF ou SG5% numa concentração de 0,001mg/mL (1mcg/mL) é estável durante 24h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em 250-500mL de SF-SG5% e administrar numa velocidade de 1- 4 mcg/min. INJECÇÃO IM: SIM Na anafilaxia severa (broncoespasmo, edema laríngeo, urticária, angioedema), ataques agudos de asma, reacções alérgicas. INJECÇÃO SC: SIM Na anafilaxia severa, ataques agudos de asma, reacções alérgicas. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Também se administra via intracardiaca ou endotraqueal em caso de extrema urgência por paragem cardíaca. REFERENCIAS: Ficha técnica Adrenalina B. Braun. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 13 ALBUMINA HUMANA – Hemoderivado GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 12.6 Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma (B05AA01). INDICAÇÃO: Reposição e manutenção do volume de sangue circulante quando haja hipovolémia comprovada e seja apropriada a administração de um colóide. APRESENTAÇÃO: Frascos 20% - 10g em 50mL. Frascos 5% - 12,5g em 250mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar directamente sem diluir. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em SF ou SG5%. Administrar à velocidade estabelecida pela prescrição médica. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em 250-500mL de SF ou SG5% e administrar segundo a velocidade prescrita. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Se aparecerem sinais clínicos de sobrecarga circulatória (cefaleias, edemas...), aumento da tensão arterial ou da pressão venosa e edema pulmonar, interromper a perfusão imediatamente. REFERENCIAS: Ficha técnica Grifols 20%. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 14 AMBROXOL GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 5.2.2 Expectorantes (R05CB06). INDICAÇÃO: Tratamento de perturbações respiratórias agudas e crónicas associadas a mucoviscoso. APRESENTAÇÃO: Ampola – 15mg em 2mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM, IV e SC RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar directamente em tempo ≥ 5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir em 50-100mL de SF ou SG5%, ou LR. Administrar em 15 a 30min (gota a gota). Uso imediato. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Injectar directamente no músculo glúteo. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%, LR. OBSERVAÇÕES: Não misturar com soluções com pH> 6,3 devido ao risco de precipitação. REFERENCIAS: Ficha técnica Ambroxol. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 15 AMICACINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.7 Aminoglicosídeos (J01GB06). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções graves devidas a espécies sensíveis de Gram negativos. APRESENTAÇÃO: Frasco – 500mg em 2mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 100-200mL de SF ou SG5%. Administrar num período de 30-60min, de acordo com a dose prescrita. A solução de amicacina em SF ou SG5%, com a concentração entre 0,25-5mg/mL, é estável por 60 dias no frigorífico e 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: NÃO . INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Os frascos contêm metabisulfito de sódio. Em certas ocasiões a solução pode apresentar uma coloração amarela pálida que não indica nenhuma alteração na potência do fármaco. Controlo da eficácia e toxicidade dependente de monitorização sérica de pico e vale, segundo protocolo do hospital. Em caso de monitorizar-se os níveis plasmáticos é muito importante ser rigorosos com os tempos e ritmos de administração do antibiótico, assim como com o registo dos horários de colheitas do pico e do vale. REFERENCIAS: Ficha técnica Amicacina Labesfal. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 16 AMINOFILINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 5.1.4 Xantinas (R03DA05). INDICAÇÃO: Tratamento imediato da dificuldade respiratória devida a obstrução aguda das vias aéreas no decorrer de doença respiratória obstrutiva crónica e/ou asma (ataques agudos de asma brônquica e estado asmático). APRESENTAÇÃO: Ampola - 240mg em 10mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDADA Administrar lentamente (5-10min) com o doente em decúbito. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir doses ≤480mg em 100mL de SF ou SG5%. Administrar em tempo ≥ 30min e a uma velocidade <2-20mg/min. Esta solução é estável 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir doses ≤480mg em 50mL de SF ou SG5% a um ritmo de infusão que não deve exceder 21mg/h (equivalente a 17mg/h de teofilina) em doentes com descompensação cardíaca, cor pulmonar, disfunção hepática, ou com idade> 60 anos ou ainda com administração de medicamentos que reduzam a clerance renal da Teofilina. INJECÇÃO IM: NÃO Provoca dor intensa no local da injecção. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Estável em grandes volumes de solução parenteral se pH = 3,5-8,6, e desde que a concentração não exceda 40mg/mL. Controlo da eficácia e toxicidade dependente de monitorização sérica de vale, segundo protocolo do hospital. Em caso de monitorizar-se é muito importante ser rigoroso com os tempos e ritmos de administração do fármaco, assim como com o registo dos horários de colheitas. REFERENCIAS: Ficha técnica Aminofilina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 17 AMIODARONA – Alto Risco GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 3.2.3 Prolongadores da repolarização (Classe III) (C01BD01). INDICAÇÃO: Arritmias supraventriculares com resposta ventricular rápida; taquicardia associada à síndrome de Wolff-Parkinson-White; arritmias ventriculares sintomáticas e incapacitantes. APRESENTAÇÃO: Ampola – 150mg em 3mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDÁVEL A administração IV directa está geralmente desaconselhada, devido ao risco hemodinâmico de hipotensão grave ou colapso circulatório. Em caso de necessidade diluir a dose prescrita em 10-20mL SG5%. Administrar lentamente pelo menos em 3min, excepto em casos de urgência (fibrilhação ventricular). INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Para as doses iniciais ou de choque, diluir a dose prescrita em 250mL de SG5% e administrar entre 20min a 2h, sempre que possível através de uma via central (obrigatória se a concentração> 2mg/mL). Pode-se repetir duas ou três vezes em 24h. Ajustar a velocidade segundo a resposta clínica. INFUSÃO CONTINUA: SIM Para as doses de manutenção, diluir a dose prescrita em 250mL de SG5% e administrar em 24h (concentração máxima <600mg/L). A solução de amiodarona em SG5% em frascos de vidro ou polietileno é estável 24h à temperatura ambiente. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SG5 %. Incompatível com SF. OBSERVAÇÕES: A diluição de amiodarona deve realizar-se em frascos de vidro ou plástico que não seja de PVC, pois adsorve-se e dissolve-se no PVC. Contém álcool benzílico. Tempo entre bólus deve ser pelo menos de 15min. REFERENCIAS: Ficha técnica Cordarone. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 18 AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÂNICO GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.5 Associações de penicilinas com inibidores das lactamases beta (J01CR02). INDICAÇÃO: Antibiótico beta-lactâmico do grupo das penicilinas, co-formulado com um inibidor de beta-lactamases, é um antibiótico de largo espectro antibacteriano: Str. pneumoniae e pyogenes, St. aureus, saprophyticoccus Haemophilusinfluenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae. APRESENTAÇÃO: Frasco – 1,2g. Frasco – 2,2g (só para perfusão). VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco de 1,2 ou 2,2g com 20mL água para injectáveis ou SF. O frasco reconstituído é estável por 15min. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar muito lentamente (3min). Não administrar mais do que 1,2g por via IV directa. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de água para injectável ou SF e administrar em 60min. Não administrar mais de 2,2g por perfusão. A solução de amoxicilina/ ácido clavulânico em SF é estável 1h àtemperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF. Incompatível com SG5%. OBSERVAÇÕES: Durante a reconstituição pode-se observar uma ligeira coloração rosada transitória que fica a amarelada ou com uma opalescente débil. O conteúdo em Na+ é de 2,8 e 5,6 para as ampolas de 1,2g e 2,2g, respectivamente A passagem da via IV à via oral deve realizar-se o mais rápido quanto a situação clínica do doente o permita. REFERENCIAS: Ficha técnica Amoxicilina com ácido clavulânico. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 19 AMPICILINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.1.2 Aminopenicilinas (J01CA01). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções bacterianas, graves a moderadamente graves, causadas por microrganismos Gram positivo e negativo susceptíveis à ampicilina. APRESENTAÇÃO: Ampolas – 1g. Ampolas – 500mg. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 4mL de água para injectáveis. Esta solução é estável durante 1h à temperatura ambiente. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Diluir a dose prescrita em 20mL de água para injectáveis, até uma concentração máxima de 100mg/mL. Administrar a uma velocidade máxima de 100mg/min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF até uma concentração máxima de 30mg/mL e administrar em 15-30min. A solução de ampicilina em SF é estável 24h a temperatura ambiente, 72h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO . INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF. Incompatível com SG5%. OBSERVAÇÕES: Estabilidade superior a 1h, depende da concentração e da presença de glicose. Quanto maior a concentração da solução e a presença de glicose menor a estabilidade da solução. REFERENCIAS: Ficha técnica Ampicilina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 20 ANTICORPOS ANTIDIGITÁLICOS GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 20. Antídotos (V03AB). INDICAÇÃO: Intoxicação por digitálicos. APRESENTAÇÃO: DIGIBIND, frasco - 38mg. Armazenar no frigorífico. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir com 4mL de água para injectáveis. Juntar lentamente e misturar. Obtêm-se uma concentração de 9,5mg/mL. A solução reconstituída é de uso imediato. Estável 4h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDADO Esta via está associada com maior risco de reacções alérgicas. Utilizar somente em caso de paragem cardíaca iminente. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50mL de SF e administrar em aproximadamente 30min. Após diluição deve ser usado de imediato. Administrar utilizando um filtro de 0,22 micras para eliminar qualquer agregado de proteína que possa estar presente. INFUSÃO CONTINUA: NÃO As velocidades de infusão baixas podem atrasar a aparição de resposta. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF. OBSERVAÇÕES: Não misturar com outros medicamentos. REFERENCIAS: Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 21 ANTITRIPSINA- 1 – Hemoderivado GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 20.9 Outros produtos (B02AB02). INDICAÇÃO: Terapêutica crónica de aumento da antitripsina em doentes com deficiência em inibidor da alfa1-proteinase, dentro dos limites de obstrução moderada do fluxo respiratório (FEV1 35-60%) e da avaliação da condição clínica (incapacidade). APRESENTAÇÃO: Prolastin, frasco - 1g. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 40mL de água para injectáveis. Usar o dispositivo de transferência. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM A solução reconstituída está pronta para administração a uma velocidade de perfusão ≤0,08mL/Kg/min. (60 mg/Kg ≈30min). Esta solução é estável 3h à temperatura ambiente. Não colocar no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATÍVEIS: Não misturar com soluções de perfusão. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Ficha técnica Prolastin. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 22 ATROPINA – Alto Risco GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 17 Medicamentos usados no tratamento de intoxicações e 3.2.5 Outros antiarrítmicos (A03BA01). INDICAÇÃO: Usada na prática clínica pelos seus efeitos antimuscarínicos centrais e periféricos. É usada como pré-anestésico antes da indução da anestesia geral (diminui o risco de inibição vagal do coração e reduz as secreções salivares e brônquicas). Nas intoxicações por insecticidas organofosforados e outros compostos anticolinesterásicos. E na bradicardia, induzida por uma anestesia, ou por outros fármacos. APRESENTAÇÃO: Ampola – 1mg em 1mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM, IV e SC RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA EM BÓLUS: SIM Administrar directamente sem diluir ou apenas diluir em 10mL de água para injectáveis num bólus rápido. Ainda que seja recomendado administrar com precaução e muito lentamente, a administração lenta pode produzir uma diminuição paradóxica do ritmo cardíaco. Depois de aberto é de uso imediato.INFUSÃO IV DIRECTA: SIM Administrar sem diluir ou apenas diluir em 10mL de água para injectáveis. Ainda que seja recomendado administrar com precaução e muito lentamente, a administração lenta pode produzir uma diminuição paradóxica do ritmo cardíaco. Depois de aberto é de uso imediato. INFUSÃO INTERMITENTE E CONTINUA: NÃO RECOMENDADO INJECÇÃO IM: SIM INJECÇÃO SC: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: Não se usa. OBSERVAÇÕES: REFERENCIAS: Ficha técnica Atropina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 23 AZITROMICINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.8 Macrólidos (J01FA10). INDICAÇÃO: Tratamento de pneumonia adquirida na comunidade causada por microorganismos sensíveis, incluindo legionella pneumophila, e doença inflamatória pélvica, que necessitem de terapêutica inicial intravenosa. APRESENTAÇÃO: Frasco – 500mg. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 4,8mL de água para injectáveis. Não há dados de estabilidade à temperatura ambiente. O frasco reconstituído é estável 24h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 250mL de SF o SG5% (concentração de 2,0mg/mL) e administrar numa 1h ou então diluir a dose em 500mL de SF ou SG5% (concentração de 1,0mg/mL) e administrar em 3h. A solução de azitromicina em SF o SG5% é estável 24h à temperatura ambiente e 7 dias no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Não se devem utilizar concentrações superiores a 2mg/mL e deve respeitar-se o tempo de infusão recomendado. REFERENCIAS: Ficha técnica Azitromicina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 24 AZTREONAM GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.3 Monobactamos (J01DF01). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções provocadas por microrganismos Gram- negativos susceptíveis (infecções do trato urinário complicadas e não complicadas, do trato respiratório inferior, dos ossos e articulações, da pele e estruturas cutâneas, intra- abdominais, ginecológicas, gonorreia, bacterémia, septicemia e meningite); terapêutica adjuvante da cirurgia no tratamento de infecções provocadas por microrganismos sensíveis; terapêutica concomitante em infecções em que haja suspeita ou evidência de microrganismos Gram-positivos ou anaeróbicos. APRESENTAÇÃO: Azactam, ampola – 1g. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Dissolver cada ampola com 6-10mL de água para injectáveis. Esta solução é estável 48h à temperatura ambiente e 72h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar a solução reconstituída lentamente, em pelo menos 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir em 50-100mL de SF ou SG5%. Administrar durante 20-60min. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Reconstituir 1g com 3mL de água para injectáveis ou SF. Existem ampolas para via IM, com lidocaína. Administração deve ser profunda. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Não se devem utilizar concentrações superiores a 2mg/mL e deve respeitar-se o tempo de infusão recomendado. REFERENCIAS: Ficha técnica Azetreonam. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 25 BENZILPENICILINA BENZATÍNICA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.1.1 Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina (J01CE08). INDICAÇÃO: Tratamento, em adultos e crianças, de infecções do tracto respiratório superior (estreptocócicas do Grupo A); sífilis primária, secundária, terciária (em adultos), latente e congénita (em crianças); profilaxia nas situações de febre reumática e de difteria (incluindo eliminação do estado de portador assintomático). APRESENTAÇÃO: Lentocilin S, ampola - 12MUI. Lentocilin S, ampola - 24MUI. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir as ampolas de 12MUI e 24MUI com 4mL e com 6,5mL de água para injectáveis, respectivamente. Agitar suavemente até obter uma suspensão homogénea. Concentração final = 300.000UI/mL. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Injecção profunda e lenta. SOLUÇÕES COMPATIVEIS OBSERVAÇÕES: A solução reconstituída é estável 48h no frigorífico. Do ponto de vista microbiológico não guardar mais do que 24h. REFERENCIAS: Ficha técnica LentocilS. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 26 BENZILPENICILINA BENZATINA-PROCAÍNA-POTÁSSICA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.1.1 Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina (J01CE30). INDICAÇÃO: Tratamento, em adultos e crianças, de infecções moderadamente graves a graves do tracto respiratório superior; infecções da pele e tecidos moles; escarlatina e erisipela devidas a estreptococos beta-hemolíticos do Grupo A; pneumonia moderadamente grave e otite média devidas a pneumococos susceptíveis. APRESENTAÇÃO: Lentocilin 6.3.3, ampola- Associação (600000 U.I.+ 300000 U.I. + 300000 U.I.). VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir com 4mL de água para injectáveis. Agitar suavemente até obter uma suspensão homogénea. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Injecção profunda e lenta. SOLUÇÕES COMPATIVEIS OBSERVAÇÕES: A solução reconstituída é estável 48h no frigorífico. Do ponto de vista microbiológico não guardar mais do que 24h. REFERENCIAS: Ficha técnica Lentocil 6.3.3. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010.Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 27 BENZILPENICILINA POTÁSSICA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.1.1 Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina (J01CE01). INDICAÇÃO: Tratamento, em adultos e crianças, de infecções, causadas por bactérias susceptíveis à benzilpenicilina (infecções das vias respiratórias superiores e inferiores; infecções da pele e dos tecidos moles; infecções intra- abdominais por Clostridium; infecções ósseas como a osteomielite aguda e crónica; meningites; septicemias; endocardite e pericardite); tratamento de outras infecções (tétano, actinomicose, antrax, leptospirose, listeriose, doença de Lyme grave, difteria e pasteurelose); tratamento de complicações secundárias à gonorreia e à sífilis. APRESENTAÇÃO: Ampolas – 1MUI e 20MUI. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir as ampolas de 1MUI e 20MUI com 4mL e com 20mL de água para injectáveis, respectivamente. Ficando 1MUI por cada 1,45mL. Agitar suavemente até obter uma suspensão homogénea. Esta solução é estável 24h à temperatura ambiente e 72h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou SG5%. Administrar em 15-30min. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em 1000-2000mL de SF ou SG5%. Administrar em 24h. INJECÇÃO IM: SIM Injecção profunda e lenta no músculo glúteo. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: As soluções de diluição são estáveis 24h à temperatura ambiente. REFERENCIAS: Ficha técnica Benz. penicilina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 28 BENZILPENICILINA SÓDICA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.1.1 Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina (J01CE01). INDICAÇÃO: Tratamento, em adultos e crianças, de infecções, causadas por bactérias susceptíveis à benzilpenicilina (infecções das vias respiratórias superiores e inferiores; infecções da pele e dos tecidos moles; infecções intra- abdominais por Clostridium; infecções ósseas como a osteomielite aguda e crónica; meningites; septicemias; endocardite e pericardite); tratamento de outras infecções (tétano, actinomicose, antrax, leptospirose, listeriose, doença de Lyme grave, difteria e pasteurelose); tratamento de complicações secundárias à gonorreia e à sífilis. APRESENTAÇÃO: Ampolas – 1MUI. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir com 4mL de água para injectáveis. Agitar suavemente até obter uma suspensão homogénea. Esta solução é estável 7dias no frigorífico, mas do ponto de vista microbiológico não guardar mais de 24h. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF. Administrar em 15-30min. A solução diluída é estável 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: SIM Diluir a dose prescrita em 1000-2000mL de SF. Administrar em 24h. INJECÇÃO IM: SIM Injecção profunda e lenta no músculo glúteo. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF. Não usar SG5%. OBSERVAÇÕES: REFERENCIAS: Ficha técnica Benz. penicilina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 29 BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 12.1.2 Alcalinizantes (B05XA02). INDICAÇÃO: Tratamento da acidose metabólica associada a doença renal severa, cetoacidose diabética, circulação extra-corporal do sangue, paragem cardíaca, insuficiência circulatória devida a choque ou desidratação severa, ureterosigmoidostomia, acidose láctica, cetoacidose alcoólica, uso de inibidores da anidrase carbónica e administração de cloreto de amónio; tratamento de reacções hemolíticas que requeiram alcalinização da urina para diminuir os efeitos nefrotóxicos; aumento do pH da urina para aumentar a solubilidade de determinados ácidos fracos. APRESENTAÇÃO: Ampolas –8,4% em 20mL. (1680mg em 20mL). VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Em situações de urgência (paragem cardíaca) administrar lentamente em 1-5 min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Utilizar directamente a solução 1,4% (é a solução isotónica) ou diluir em SF ou SG5%. INFUSÃO CONTINUA: NÃO RECOMENDADO A sua utilização é após diluição para valores isotónicos (1,4-1,5%). INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF e SG5%. OBSERVAÇÕES: As soluções de diluição são estáveis 24h à temperatura ambiente. As soluções hipertónicas são irritantes para os tecidos, mas a isotónica pode ser dada por via SC. REFERENCIAS: Ficha técnica Bicarbonato NA8,4%. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 30 BIPERIDENO GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC) : 2.5.1 Anticolinérgicos (N04AA02). INDICAÇÃO: Síndrome de Parkinson, especialmente associado a rigidez e tremor. Nos sintomas extrapiramidais do tipo discinésias precoces, acatisia e estados do tipo parkinsónico induzidos por neurolépticos e outros fármacos similares e outros transtornos motores extrapiramidais. Intoxicação por nicotina. APRESENTAÇÃO: Ampolas –5mg em 1mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administração lenta de 2mg em pelo menos 2min. Em sintomas extrapiramidais administrar 2mg, que se podem repetir a cada 30-60 min, até um máximo de 4 doses consecutivas em 24h (8mg/dia). INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Em reacções agudas distónicas produzidas por medicamentos, administrar 2mg, que se podem repetir cada 30min, até um máximo de 4 doses consecutivas em 24h (8mg/dia). Na intoxicação por nicotina administrar 5-10mg por via IM e, se o estado do doente for grave, 5mg por via IV. INJECÇÃO SC: NÂO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: Não aplicável. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet.Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 31 BUTILESCOPOLAMINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 6.4 Antiespasmódicos (A03BB01). INDICAÇÃO: Espasmos agudos do aparelho gastrointestinal, das vias biliares e do aparelho genitourinário; procedimentos terapêuticos e de diagnóstico, onde o espasmo pode ser um problema. APRESENTAÇÃO: Ampolas – 20mg em 1mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM, IV e SC RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente sem diluir. INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM INJECÇÃO SC: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: Não aplicável. OBSERVAÇÕES: Não administrar via intraarterial, porque pode provocar necrose na zona vascular distal. REFERENCIAS: Ficha técnica Buscopan. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 32 CEFAZOLINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.1 Cefalosporinas de 1ª Geração (J01DB04). INDICAÇÃO: Tratamento das seguintes infecções quando provocadas por bactérias susceptíveis: aparelho respiratório superior e inferior, geniturinárias, das vias biliares, aparelho genital, cutâneas, tecidos moles e ósseas, septicemia, endocardite e profilaxia das infecções do pós-operatório. APRESENTAÇÃO: Frasco - 1g IV. Frasco - 1g IM. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir para IV o frasco de 1g com 4mL ou 10mL de água para injectáveis. E para IM com 4mL lidocaína 0,5%. A solução assim reconstituída é estável por 8h à temperatura ambiente e 24h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Diluir o frasco com 10mL de água para injectáveis, e administrar lentamente durante pelo menos 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Para diminuir o aparecimento de tromboflebites diluir a solução reconstituída em 50-100mL SF ou SG5% e administrar em 30-60min. A solução de cefazolina em SF ou SG5% é estável 8h à temperatura ambiente e durante 24h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Só a a preparação feita com lidocaína é intramuscular. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Ficha técnica Cefazolina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. DrugDex® sestem. En Thomson Micromedex® Healthcare series. Acceso internet. Consultado el 10/12/2009. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 33 CEFOTAXIMA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.3 Cefalosporinas de 3ª Geração (J01DD01). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções graves causadas por agentes sensíveis (Enterobacteriaceae, St. pneumoniae e species, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoea e meningitidis): nas vias respiratórias, rins e vias urinárias, ossos, articulações, tecidos moles e pele, órgãos genitais, região abdominal, septicemia, endocardite bacteriana, meningite e profilaxia peri- operatória. APRESENTAÇÃO: Frasco - 500mg em 2mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 2-4mL água para injectáveis. A solução reconstituida é estável 8h à temperatura ambiente e 24h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente durante pelo menos 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou SG5% e administrar em 30- 60min. A solução de cefotaxima em SF ou SG5% é estável 8h à temperatura ambiente ou 24h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Utilizar preferencialmente a apresentação de 1g IM. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Ficha técnica Cefotaxima. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 34 CEFOXITINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.2 Cefalosporinas de 2ª. Geração (J01DC01). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções graves causadas por bactérias sensíveis (Aeróbias gram-positivas: Staphylococcus spp, Streptococcus spp, e gram-negativas E. coli, H. influenzae, Klebsiella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis e vulgaris, Providencia spp. Anaeróbias gram-positivas: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp, e gram-negativas: Bacteroides spp): nas vias respiratórias, rins e vias urinárias, ossos, articulações, tecidos moles e pele, órgãos genitais, região abdominal, septicemia, endocardite bacteriana, meningite e profilaxia peri- operatória. APRESENTAÇÃO: Frasco - 1g IV. Frasco - 1g IM. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 10 mL de água para injectáveis se administração IV ou com 2 mL de lidocaína 1% se IM. A solução reconstituída é estável 24h à temperatura ambiente e 4 dias no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente durante 3-5 min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL SF ou SG5% e administrar em 30-60min. A solução de cefoxitina em SF ou SG5% é estável 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES REFERENCIAS: Ficha técnica Cefoxitina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 35 CEFTAZIDIMA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.3 Cefalosporinas de 3ª Geração (J01DD02). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções graves em geral: septicemia, bacteriemia, peritonite, meningite, infecções em doentes imunodeficientes e em unidades de cuidados intensivos, para além da profilaxia da cirurgia da próstata e infecções relacionadas com hemodiálise ou DPCA. APRESENTAÇÃO: Frasco - 500mg. Frasco - 1g. Poteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO:Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco de 500mg com com 5mL de água para injectáveis, e o de 1g com 10mL. A solução reconstituída é estável 24h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Diluir o frasco de 500mg ou 1g com 5-10mL de SF ou SG5% para conseguir concentrações até 100mg/mL e administrar lentamente durante 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou SG5%, para obter concentrações de 1-40mg/mL e administrar em 30-60min. A solução de ceftazidima em SF ou SG5% é estável 18h à temperatura ambiente ou 7 dias no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Reconstituir o frasco de 500mg ou 1g com 1,5 - 3mL de lidocaína a 0,5% ou 1% para uso intramuscular. Esta solução é estável 6h à temperatura ambiente. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: A coloração da ceftazidima diluída oscila entre uma cor amarelo-ambar, dependendo da concentração, sem perda de potência do produto. REFERENCIAS: Ficha técnica Ceftazidima. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 36 CEFTRIAXONA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.3 Cefalosporinas de 3ª Geração (J01DD04). INDICAÇÃO: Tratamento das seguintes infecções, quando causadas por microrganismos que são lhe susceptíveis: sépsis, meningite bacteriana, infecções dos ossos ou articulações, da pele ou tecidos moles, pneumonia e na profilaxia peri-operatória. APRESENTAÇÃO: Frasco - 1g IV. Frasco - 1g IM. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 10mL de água para injectáveis se administração IV e com 3,5mL de lidocaína 1% se IM. A solução reconstituída é estável 6h à temperatura ambiente e 24h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente durante 2-4min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50mL de SF ou SG5% e administrar em pelo menos 30min. A solução de ceftriaxona em SF ou SG5% é estável 48h à temperatura ambiente e 13 dias no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Usar preferencialmente a apresentação intramuscular. Injectar num músculo de grande massa muscular. Se recomenda não injectar mais de 1g no mesmo sítio. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: A injecção IV de grandes doses durante períodos prolongados pode ocasionar flebites, pelo que se deve mudar com certa frequência de veia de administração e injectar lentamente (2-4min). REFERENCIAS: Ficha técnica Ceftriaxona. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 37 CEFUROXIMA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.2.2 Cefalosporinas de 2ª Geração (J01DC02). INDICAÇÃO: Tratamento de infecções ligeiras a moderadamente graves causadas por microrganismos sensíveis, tais como: infecções do tracto respiratório superior, bronquite aguda e exacerbações agudas da bronquite crónica, infecções do tracto geniturinário inferior, não complicadas, infecções cutâneas e dos tecidos moles, tratamento da doença de Lyme em estadio precoce (estadio I) e prevenção subsequente de complicações tardias em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade. APRESENTAÇÃO: Frasco - 750mg. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Na administração IV reconstituir com 6mL de água para injectáveis. Na administração IM reconstituir o frasco de 750mg com 3mL de água para injectáveis. A solução reconstituída é estável 5h à temperatura ambiente e 48h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente durante pelo menos 3-5min. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou SG5% e administrar em 30- 60min. A solução de cefuroxima em SF ou SG5% é estável 24h à temperatura ambiente e 72h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: A passagem da via IV à via oral deve realizar-se o mais rápido quanto a situação clínica do doente o permita. REFERENCIAS: Ficha técnica Cefuroxima. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 38 CIANOCOBALAMINA (Vitamina B12) GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 4.1.2 Medicamentos para tratamento das anemias megaloblásticas (B03BA01). INDICAÇÃO: Deve ser usada nas seguintes situações: anemia perniciosa, pós- gastrectomia, ressecção do íleon, deficiências nutricionais, malabsorção congénita da cobalamina, deficiência congénita do factor intrínseco, deficiência em transcobalamina II, metilamonilacidúrias, crianças nascidas de mães deficientes em cobalamina e testes de absorção da cobalamina. APRESENTAÇÃO: Ampolas - 1mg em 1mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO RECOMENDADO Só em casos muito concretos, como uma trombopenia extrema, já que existe risco de reacções anafilácticas. Se recomenda a administração de uma dose de prova por via intradérmica antes de a administrar. INFUSÃO INTERMITENTE: NÃO INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM A injecção IM deve realizar-se num músculo com grande massa muscular. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: não precisa. OBSERVAÇÕES: Pode administrar-se por via oral. Se recomenda administração prévia de uma dose de prova por via intradérmica nos doentes que se suspeite que possam ser sensíveis a esta vitamina. REFERENCIAS: Ficha técnica Cianocobalamina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 39 CICLOSPORINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 16.3 Imunomoduladores (L04AD01). INDICAÇÃO: Transplantação de órgãos sólidos, prevenção da rejeição do enxerto após transplantações alogénicas do rim, fígado, coração, coração- pulmão,pulmão e pâncreas. Tratamento da rejeição do transplante em doentes submetidos anteriormente a terapêutica com outros agentes imunossupressores. Transplantação da medula óssea e prevenção da sua rejeição. Prevenção ou tratamento da doença enxerto-contra-hospedeiro (GVHD). APRESENTAÇÃO: Sandimmun amp - 50mg em 1mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir cada 50mg em 20-100mL de SF ou SG5% e administrar lentamente em 2- 6h, a uma velocidade máxima de 50mg/h. A solução de ciclosporina em SF ou SG5% é estável 24h à temperatura ambiente ou 7 dias no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: SIM Se dispõe de pouca informação da utilização deste fármaco por esta via de administração. Em caso de necessidade diluir em 250-500mL de SF ou SG5%. INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Contém etanol e azeite de rícino polietoxilado como excipientes. A dissolução deve realizar-se em frascos de vidro ou plástico de polietileno e utilizar sistemas de administração especiais de baixa adsorção, já que este medicamento se adsorve no PVC. REFERENCIAS: Ficha técnica Sandimmun. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. DrugDex® sestem. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 40 CIPROFLOXACINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.10 Quinolonas (J01MA02). INDICAÇÃO: Tratamento das infecções causadas pelos seguintes microrganismos normalmente sensíveis: Bacillus anthracis, Aeróbios Gram- positivos e Gam-negativos, Aeromonas spp, Brucella spp, Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus spp, Legionella spp, Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp, Salmonella spp*, Shigella spp,* Vibrio spp, Yersinia pestis, Anaeróbios, Chlamydia spp, Mycoplasma spp. APRESENTAÇÃO: Frasco - 200mg em 100mL. Proteger da luz. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Administrar em pelo menos 60min. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Para facilitar a utilização, a rolha do frasco para injectáveis deve ser penetrada no anel central. Penetrar o anel exterior pode danificar a rolha do frasco para injectáveis. A passagem da via IV à via oral deve realizar-se o mais rápido quanto a situação clínica do doente o permita. REFERENCIAS: Ficha técnica Ciprofloxacina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Stabilis 4.0. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 41 CITICOLINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 2.13.1 Medicamentos utilizados no tratamento sintomático das alterações das funções cognitivas (N06BX06). INDICAÇÃO: Acidente vascular cerebral e traumatismos cranianos. APRESENTAÇÃO: Ampola - 500mg em 2mL. Ampola – 1g cada 4mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: SIM Administrar lentamente durante pelo menos 3-5min. A ampola depois de aberta é de uso imediato. INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 50-100mL de SF ou SG5% e administrar em 30- 60min. O ritmo recomendado de perfusão é de 40-60gotas/min. A solução diluída deve ser usada de imediato. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: As ampolas podem administrar-se via oral, directamente ou dissolvidas num copo de água. REFERENCIAS: Ficha técnica Citicolina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. DrugDex® sestem. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 42 CLARITROMICINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.8 Macrólidos (J01FA09). INDICAÇÃO: Infecções graves: do tracto respiratório superior (faringite, sinusite); e inferior (bronquite, pneumonia); da pele e tecidos moles. APRESENTAÇÃO: Frasco - 500mg. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IV RECONSTITUIÇÃO: Reconstituir o frasco com 10mL de água para injectáveis. A solução reconstituída é estável 24h à temperatura ambiente e 48h no frigorífico. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 250mL de SF ou SG5% e administrar em 60min. A solução de claritromicina em SF ou SG5% é estável 6h à temperatura ambiente ou 48h no frigorífico. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: NÃO SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: A passagem da via IV à via oral deve realizar-se o mais rápido quanto a situação clínica do doente o permita. REFERENCIAS: Ficha técnica Claritromicina. BOT acesso internet. Consultado em 07/02/2012. Em Thomson Micromedex® Healthcare series. Acesso internet. Consultado em 11/03/2010. Guia de Administração de Medicamentos por Via Parenteral Serviços Farmacêuticos / Serviços de Pneumologia/Alergologia e Medicina – CHUC, Coimbra. 2012 Autores e Revisores: Doutora Marília João Rocha e Drª Eunice Cunha (mrocha810@gmail.com) Data da actualização: 12/03/2012 43 CLINDAMICINA GRUPO FARMACOLÓGICO (ATC): 1.1.11 Outros antibacterianos (J01FF01). INDICAÇÃO: Tratamento das seguintes infecções causadas por bactérias anaeróbias sensíveis ou estirpes de bactérias aeróbias Gram-positivas tais como Streptococcus, Staphylococcus e Streptococcus pneumoniae, e estirpes sensíveis de Chlamydia trachomatis. APRESENTAÇÃO: Ampola - 600mg em 4mL. VIAS ADMINISTRAÇÃO: Parentérica: IM e IV RECONSTITUIÇÃO: Não precisa. ADMINISTRAÇÃO INJECÇÃO IV DIRECTA: NÃO INFUSÃO INTERMITENTE: SIM Diluir a dose prescrita em 100mL de SF ou SG5% sem ultrapassar uma concentração máxima de 12mg/mL e administrar em 20-60min. Não se recomenda ultrapassar a velocidade de infusão de 30mg/min nem administrar mais de 1200mg numa só infusão de 1h. A solução de clindamicina em SF ou SG5% é estável 24h à temperatura ambiente. INFUSÃO CONTINUA: NÃO INJECÇÃO IM: SIM Não se recomenda administrar mais de 600mg numa injecção única por esta via. Injectar profundamente e numa zona muscular ampla. SOLUÇÕES COMPATIVEIS: SF, SG5%. OBSERVAÇÕES: Contém álcool benzílico pelo que se deve evitar a sua administração em crianças com menos de 3 anos. A clindamicina apresenta propriedades bloqueantes neuromusculares reforçando a acção de outros bloqueadores neuromusculares. Deverá, por esta razão, ser utilizada com precaução em