Asma em Adltos

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Asma
	
A asma é uma condição inflamatória crônica das vias aéreas (causas não totalmente conhecidas). 
Tem como sintomas – tosse, sibilos, sensação de opressão torácica e dispneia.
É causado pelo estreitamento das vias aéreas é geralmente reversível.
As características patológicas incluem a presença de células inflamatórias nas vias aéreas exsudação de plasma, edema, hipertrofia muscular, muco e descamação do epitélio
Doença inflamatória crônica das vias aéreas obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade.	
Hiperinsuflação progressiva pela dificuldade de expelir o que é ar-aprisionamento por tampões. atelectasias.
Fisiopatologia:
aumento do fluxo sanguíneo brônquio
vasodilatação, congestão, hipermeabilidade microvascular com edema e liquido intraluminal
tampões de muco contração da musculatura peribroquica
redução do calibre das vias aéreas, aumento da resistência das vias aéreas
hipersuflação pulmonar alteração na relação ventilação perfusão.
Aspectos sociais
dependendo dos fatores podendo levar ao quadro de exacerbação
importante problema de saúde publica , uma das princiapis causas de absenteísmo escolar e profissional
repercussão bio-psico-socio-economico.
alto custo familiar e governamental
antecipação de aposentadoria e benefícios
prevalência, acometimento maior faze escolar e pre escolar
mal asmático – forma mais grave –função ventilatória prejudicada pode causa morte.
obs: ventilação mecânica: pode causa morte por causa do alto pico de pressão nas VA, essa pressão é positiva e se aplicada corretamente serve para abri os broquios.
Fatores de risco.
fatores específicos e inespecíficos
hereditariedade, fator endócrino
exercícios
infecções respiratórias, resfriados , viroses
fumo
alergenos
emoções, estresses
clima( ar frio ou seco) e poluição
ácaros e umidade
Aspectos Clinicos
tosse- pode ocorre como reflexo independente da broncoconstrição- no começo é seca
mecanorreceptores - estimulados pelo edema de mucosa broquica e excesso de secreção e por exposição ao alergenos (poeira, fumaça etc.)
tosse persistente- tosse variante – inicialmente improdutiva e piorar durante a noite exacervada por frio, exercício, etc.
características obstrutivas- devido a duas alterações físicas nas VA – aumentam a resistência ao fluxo gasoso. irregularidade em suas paredes e estreitamento luminal por espasmo da musculatura lisa.
Irregularidade- discretas nas VA mais calibrosas- aumentam a resistência ao fluco –turbulência – sinal resultante chiado audível.
estreitamento causado por:
reação inflamatória ( ingurgitamento vascular , edema, leucócitos)
secreção excessiva- glândulas muscosas hiperativas – produz irregularidade e espessura aumentado das paredes dos broquios desta forma ficando viscoso e estreito
constricção do musculo liso da parede broquica – causando espasmo broquico.
Diagnostico
histórico clinico
exame físico
pico de fluco expiratório (PFE <20% asma)
prova de função pulmonar
gasometria arterial 
raio x
teste laboratoriais – hemograma, teste alérgico
 Na imagem radiológica observa-se
Hiperinsuflação pulmonar
aumento dos espaços intercostais
retificação das costelas
retificação da hemicupula diafragmática
 Quadro clinico
tosse
sibilo ins e espi
dispneia
taquicardia
cianose
hipoxemia é a baixa concentração de oxigênio no sangue arterial
hipercapnia é o aumento
 Asma Leve:
sintomas discretos ou esporádicos
sem sintomas no intervalo entre essas crises
não prejudica o sono
não causa falta as aula
não atrapalha atividade física
a função pulmonar esta normal ou próximo do normal
Asma moderada
sintomas mais significativos: chiados , tosse, cansaço fácil
sono prejudicado
atividades escolar ou no trabalho prejudicado
atividade esportivas diminuída
função pulmonar alterada em intensidade variável, mesmo fora das crise.
Asma grave:
sisntomas intensos frequentes , podendo ser diários , sem trégua
alteração importante de sono, descanso e desempenho escolar ou profissional
atividade física limitadas
função pulmonar alterada
Atendimento na crise: 
exacerbação aguda: episódios rapidamente progressivos de respiração curta, dispneia, tosse, sibilos e aperto no peito ou qlqr combinação destes sintomas
Atendimento na crise principais pontos
paciente
equipe de saúde
terapias eficiente , disponibilidade de medicação
estrutura de atendimento de urgência
terapia de urgência-brocodilatadores , corticoides e oxigênio suplementar
monitoramento do paciente
paciente grave – internação
Tratamento 
objetivos:
educação do asmático –esclarecimento da doença tipo de tratamento e como lidar com a crise
prevenção de crise recorrentes
prevenção dos sintomas crônicos
manutenção da função pulmonar normal
manutenção da qualidade de vida
Tratamento farmacológico:
broncodilatadores
relaxamento da musculatura lisa
via inalatória de curta e longa duração
efeitos colaterais: tremores, náuseas, vomito, taquicardia e hipocalemia
situação graves: hipotensão arritmias e crises convulsinvas
anti inflamtorios
corticoides
fisioterapia
Corticoides: inalação ou via oral
1- inibem a migração de células para o local da inflamação
2-bloqueiam o aumento da permeabilidade capilar
3-reduz o edema
4-estabiliza a membrana do mastócito
5-reduz a liberação dos mediadores da reação alérgica
Fisioterapia
objetivos
diagnostico cinesiologico funcional
plano terapêutico
condutas