relatorio fisio gabi

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1 São Paulo, 12 de Maio de 2022 
RELATÓRIO FISIOTERAPÊUTICO 
 
Paciente, Isadora Silva, brasileira, 9 anos de idade , compareceu ao atendimento 
fisioterapêutico acompanhado pelo pai Ricardo Silva, com o suposto diagnóstico 
cliníco de Paralisia Cerebral, o qual segue sendo investigado. Pai relata que não 
teve intercorrências na gestação, aos 4/5 meses começou a observar atraso no 
desenvolvimento da mesma e aos 10 meses começou apresentar crises 
convulsivas. Sua irmã mais velha apresenta o mesmo dignóstico. 
Durante a avaliação inicial, apresentou-se com, lentidão dos movimentos 
apendiculares globais com distonia, diminuição de força e amplitude de 
movimento global, com controle parcial de tronco, hiperlordose cervical 
acentuada a direita e clônus patelar e aquileu ambos esgotáveis, pés em varo e 
padrão flexor. Realiza mudança de posturas, faz uso de cadeira de rodas para 
locomoção, apresenta alterações nos reflexos primitivos e marcos motores, além 
de alterações da fala. 
Apresenta como diagnóstico fisioterapêutico diparesia espástica, com 
diminuição de força global, hipertonia espástica, hiperlordose cervical a direita. 
Não deambulante e com movimentos não funcionais para realização de AVD’s. 
Os objetivos propostos foram melhora da conscientização motora, adquirimento 
de controle postural, melhora da propriocepção e coordenação motora, além da 
diminuição do padrão espástico e fortalecimento global e melhorar socialização 
com o meio. 
Foi iniciado o tratamento dia 26 Abril de 2022, realiza a terapia duas vezes na 
semana com a duração de 50 minutos, recebendo a seguinte conduta: exercícios 
de controle postural, exercicios de coordenação motora, exercícios 
proprioceptivos com diferentes cores, brincadeiras ludicas com musica para 
melhora dos movimentos de mmss e exercícios de alongamentos e 
fortalecimentos passivos. 
 
 
2 São Paulo, 12 de Maio de 2022 
Sendo necessário manter o tratamento fisioterapêutico. Sugiro enfoque na 
melhora do controle postural e coordenação motora. 
Coloco-me à disposição para o que for necessário. 
 
Atenciosamente, 
 
 
 
Gabriela Lucatelli 
Estagiária de Fisioterapia