exame físicos dos linfonodos

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EXAME FÍSICO DOS LINFONODOS
LINFONODOS SUPERFICIAIS: localizados no tecido subcutâneo. São facilmente palpáveis quando aumentados.
LINFONODOS PROFUNDOS: estão abaixo das fáscias dos músculos e dentro de várias cavidades do corpo. Raramente são palpáveis.
drenagem:
Submentonianos e submandibulares:cavidade oral, lábios, glândula submandibular, glândula sublingual, seios paranasais e face
Occipitais: couro cabeludo, orelha e ouvido interno.
Auriculares posteriores: couro cabeludo, orelha e ouvido interno.
Auriculares anteriores: dermatomo do olho, ouvido externo e couro cabeludo
Amigdalianos: orofaringe, língua, lábios, dentes e glândulas salivares
Cervicais superficiais: idem aos anteriores + pescoço região anterior
Cervicais profundos: órgãos abdominais e intra-torácicos.
Cervicais posteriores: couro cabeludo, pescoço e pele do tórax.
Infraclaviculares: mama e baço
Axilares: mama e extremidade superior da parede torácica
Epitrocleanos: forame ulnar e mão
Inguinais profundos: região profunda da pele e genitália interna
Inguinais superficiais: coxa, nádegas, períneo inferior e genitália externa.
SEMIOTÉCNICA: a inspeção e palpação são feitas simultaneamente. Todos os grupos de linfonodos devem ser palpados. Para facilitar a palpação no pescoço, inclinar a cabeça do paciente para o lado que se palpa (relaxa os músculos esternocleidomastoideos). 
AVALIAÇÃO:
TA: tamanho
CO: consistência – fibroelástica, pétrea, duro, mole.
SU: superfície (lisa ou nodular)
SE: sensibilidade – doi ao palpar ou não?
MO: mobilidade aos planos profundos
FO: formato
LO: localização
SI: simetria
	INFLAMATÓRIO
	NEOPLÁSICO
	fibroelástico
	Pétreo
	dolorido
	Indolor
	Móvel aos planos profundos
	Aderido aos planos profundos
SINAL DE TROISIER (GÂNGLIO DE VIRCHOW): linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado e duro. Indica CÂNCER ABDOMINAL (GÁSTRICO).
LINFONODO DA IRMÃ MARIA-JOSÉ: nódulo palpável no umbigo resultado de metástase de um câncer de pelve ou abdome.
OBS: a presença de fistulização do linfonodo pode indicar tuberculose ou micose.
CAUSAS DE LINFADENOMEGALIA
INFLAMATÓRIAS:
Infecciosas: tuberculose ganglionar, micose, HIV, linfadenite por porta de entrada
Não infecciosa: sarcoidose
NEOPLÁSICA:
Primária: linfoma, leucemia linfocítica aguda
Secundária: neoplasias
GENERALIZADA: mononucleose infecciosa, hepatite infecciosa, HIV, tuberculose, sífilis, toxoplasmose, histoplasmose, leucemia, linfoma, carcinoma metastático, LES, sarcoidose, amiloidose, hipertireoidismo.
ASSOCIADAS À ESPLENOMEGALIA: infecções bacterianas e virais, malária, Doença de Chagas aguda, Calazar, linfoma, leucemia, síndrome mielodisplásica, medicamentos (rifampicina e hidroxiureia).