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Relações oclusais em próteses parciais removíveis Os dentes remanescentes ditam a oclusão em todos os outros tipos de próteses parciais removíveis. O dentista deve empenhar-se para conseguir contatos planejados na oclusão cêntrica e ausência de interferência na excursão lateral. Embora o relacionamento funcional da prótese parcial removível com a dentição natural algumas vezes possa ser ajustado satisfatoriamente na boca, o ajuste extraoral é geralmente mais fácil tanto para o dentista quanto para o paciente, é mais preciso e pode ser realizado de uma maneira mais abrangente. O estabelecimento de uma oclusão satisfatória para pacientes com prótese parcial removível deve incluir o seguinte: (1) análise da oclusão existente; (2) correção de desarmonia oclusal existente; (3) registro da relação cêntrica ou de uma oclusão cêntrica ajustada; (4) harmonização dos movimentos mandibulares excêntricos para uma oclusal funcional excêntrica; e (5) correção das discrepâncias oclusais criadas pelo ajuste da estrutura metálica e pelo processamento da prótese parcial removível. Relação de contato oclusal desejável para as PPRs 1. Contatos simultâneos bilaterais dos dentes posteriores antagonistas devem ocorrer na oclusão cêntrica. 2. A oclusão da prótese parcial removível dentossuportada deve ser planejada semelhante à oclusão observada na dentição natural harmônica, devido à estabilidade da prótese parcial removível ser resultado dos efeitos dos retentores diretos finais em ambos os lados da base da prótese. (Guia canino sempre que possível) 3. A oclusão bilateral balanceada na posição excêntrica deve ser formulada quando a prótese total superior (Figura 17-1) é antagonista da prótese parcial removível. 4. Contatos no lado de trabalho devem ser obtidos para próteses inferiores de extremidade livre distal . Esses contatos devem ocorrer simultaneamente com os contatos no lado de trabalho dos dentes naturais para distribuir as tensões sobre a maior área possível. A função mastigatória da prótese é melhorada por tal disposição. 5. Os contatos simultâneos de trabalho e balanceio devem ser reformulados para uma prótese parcial removível superior de extremidade livre bilateral, sempre que possível (Figura 17-3). Tal arranjo irá compensar, em parte, a posição desfavorável que os dentes artificiais superiores devem ocupar em relação ao rebordo, que é geralmente lateral à crista do rebordo. Entretanto, essa relação desejável frequentemente deve ser ajustada quando os dentes anteriores do paciente têm um trespasse vertical excessivamente inclinado com pouco ou nenhum trespasse horizontal. Mesmo nessas situações, contatos no lado de trabalho podem ser obtidos sem a utilização de inclinações excessivamente acentuadas das cúspides. (Oclusão lingualizada) 6. Somente os contatos de trabalho precisam ser estabelecidos para a prótese parcial removível com extremidade livre unilateral superior ou inferior (função em grupo). Os contatos no lado de balanceio não melhorariam a estabilidade da prótese porque ela é totalmente suportada pela armação no lado de balanceio. 7. Na configuração da prótese parcial removível Classe IV de Kennedy, os contatos com dentes anteriores antagonistas na posição de intercuspidação planejada são desejados para prevenir a extrusão contínua dos incisivos naturais antagonistas, salvo se forem impedidos de extrusão por meios como placa lingual ou barra auxiliar, ou por contenção. Evitar contatos anteriores em lateralidade. 8. Os dentes posteriores artificiais não devem ser montados mais distalmente que o início da acentuada inclinação ascendente do rebordo residual da mandíbula ou além da papila retromolar (Figura 17-5), pois isto levaria ao deslocamento anterior da prótese. Registros interoclusais (Planos de orientação) • Montados sobre uma placa de acrílico na estrutura em gesso; • Registro em arco facial; • Montagem em articulador; • Montagem de dentes. Seleção de dentes Usar documentação auxiliar da dentição natural: fotos, modelos de estudo; dentes extraídos e radiografias. Dentes artificiais • Resina acrílica • Resina acrílica reforçada • Porcelana Dentes artificiais • Anatômicos 33° • Semi-anatômicos 20° • Não anatômicos 0° (oclusão lingualizada) Apoio em incisivo central é crítico porque o osso da pré-maxila é extremamente sensível e pode mover- se facilmente.