Avaliação Neurológica Geral Aula 01

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TÔNUS
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AVALIAÇÃO DO TÔNUS
1.Observação Postura
2.Palpação
3.Movimento Passivo
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AVALIAÇÃO DO TÔNUS
Hipertonia
Espasticidade
Plástica - Sinal da roda denteada - Parkinson
Elástica - Sd. Piramidal - Sinal do canivete 
Clônus 
Rigidez
Sinal de Babinski
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AVALIAÇÃO DO TÔNUS
Hipotonia 
Lesões musculares ou motoneurônio inferior 
 Distonia – Sd. Cerebelares
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AVALIAÇÃO DO TÔNUS
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AVALIAÇÃO DO TÔNUS
Graduação
0 = Sem resposta (Flacidez)
1+ = Resposta Diminuída (Hipotonia)
2+ = Resposta Normal
3+ = Resposta Exagerada (hipert. leve a moderada)
4+ = Resposta Sustentada (Hipertonia Severa)
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FORÇA
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Manobra de Mingazzini
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MANOBRA DE BARRÉ
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Motricidade
 Força Muscular: Tabela de Oxford
 Grau V: força normal
 Grau IV: movimentação normal, mas com força muscular diminuída
 Grau III: consegue vencer a força da gravidade
 Grau II: não vence a gravidade, movimentos de lateralização
 Grau I: esboço de contração muscular
 Grau 0: paralisia total
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Força Muscular/Classificação Topográfica 
Monoparesia / monoplegia
Paraparesia / paraplegia
Hemiparesia / hemiplegia
Tetrapresia / tetraplegia
Diparesia / diplegia
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SENSIBILIDADE
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SENSIBILIDADE
Sensibilidade superficial
 Tátil: algodão seco, gaze ou pincel
 Dolorosa: alfinete ou agulha de costura
 Térmica: Bolsa com água quente e fria
Estereognosia (reconhecimento dos objetos): pente, garfo, chave, moeda, etc.
Sensibilidade profunda
 Vibração: diapasão ou celular nas proeminências ósseas
Propriocepção: movimentar as articulações
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COMO REALIZAR OS EXAMES
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 SENSIBILIDADE DOLOROSA
Resposta 
Pontiagudo ou sem ponta
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SENSIBILIDADE TERMICA
Resposta
Quente ou Frio
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SENSIBILIDADE TÁTIL
Resposta
Reconhece, SIM ou NÃO, quando da aplicação do estímulo
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LOCALIZAÇÃO TÁTIL
Resposta
Pede para o paciente identificar o local dos estímulos apontando para área ou fazendo uma descrição verbal.
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VIBRAÇÃO
Resposta
O paciente tem que identificar verbalmente se o estímulo é vibratório ou não
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PROPRIOCEPÇÃO
Resposta
O paciente descreve verbalmente a posição do membro ou articulação ou imita o movimento com o membro contralateral
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COORDENAÇÃO
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COORDENAÇÃO
Índex-nariz
Índex-índex do Fisioterapeuta
Índex - índex
Oposição dos dedos
Pronação/Supinação
Calcanhar-joelho
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COORDENAÇÃO RESPOSTAS
1. Atividade Impossível
2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la; requer contato para proteção
3. Comprometimento moderado; capaz de executar a atividade; os movimentos são lentos, desajeitados e instáveis, requer contato moderado para proteção
4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a atividade; velocidade um pouco menor do que a normal; requer apenas supervisão
5. Desempenho Normal
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AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO
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EQUILÍBRIO
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EQUILÍBRIO
Estático
Parado, com os pés juntos ( base estreita)
 Em pé sobre um pé só
Em pé, um pé diretamente à frente do outro
Em pé, com olhos abertos e depois fechados Em pé, um pé diretamente à frente do outro, com olhos abertos e depois fechado
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RESPOSTA PARA ROMBERG
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EQUILÍBRIO
Dinâmico
Em pé, flexão do tronco para frente e retorno a posição neutra
Em pé, flexão lateral do tronco, para cada lado
Caminhar e girar 90, 180 e 360 graus
Caminhando, colocar o calcanhar de um pé diretamente à frente dos dedos do outro pé
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EQUILÍBRIO
Dinâmico
Caminhando ao longo de uma linha reta desenhada ou marcada no solo
Caminhar lateralmente
Caminha para trás
Caminhar sobre os calcanhares
Caminhar na ponta dos pés
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EQUILÍBRIO RESPOSTAS
1. Atividade Impossível
2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la; requer contato para proteção
3. Comprometimento moderado; capaz de executar a atividade; os movimentos são lentos, desajeitados e instáveis, requer contato moderado para proteção
4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a atividade; velocidade um pouco menor do que a normal; requer apenas supervisão
5. Desempenho Normal
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AVALIAÇÃO DA MARCHA
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MARCHAS
 Marcha em bloco – Parkinson
 Marcha ebriosa - Ataxia cerebelar
Marcha escarvante - Déficit de flexão dorsal do pé - lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5
 Marcha ceifante - Sd piramidal
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MARCHA CEIFANTE
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MARCHA PARKINSONIANA
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MARCHA EBRIOSA
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MARCHA ESCARVANTE