AULA 10 ANTIBIÓTICOS

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MICROBIOLOGIA
Aula 10: Antimicrobianos
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Conteúdo desta Aula
AULA 10: Antimicrobianos
Antimicrobianos
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Os antimicrobianos são substâncias capazes de matar ou inibir o crescimento de seres vivos. Podem ser naturais, como os extraídos de seres vivos ou sintéticos, quando produzidos em laboratório, artificialmente.
AULA 10: Antimicrobianos
Os antibióticos têm origem biológica e são extraídos, principalmente, de fungos, como as penicilinas e cefalosporinas.
Quando a substância é sintética, isto é, produzida artificialmente, é classificada como quimioterápico, apesar de também ser, vulgarmente, chamada de antibiótico, como os sulfonamidas e os quinolonas.
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Histórico dos antimicrobianos
Microbiologia
AULA 10: Antimicrobianos
Histórico dos antimicrobianos
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AULA 10: Antimicrobianos
ALEXANDER FLEMING (1881 – 1955)
1928
Histórico dos antimicrobianos
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Propriedades dos antibióticos
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Entre as propriedades dos antibióticos estão as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas do medicamento. 
A farmacocinética está relacionada à ação do fármaco no organismo, como absorção, o metabolismo, a distribuição pelo organismo e a via de excreção.
A farmacodinâmica está relacionada à concentração necessária do fármaco, o tempo de tratamento e o efeito esperado.
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Link de antimicrobianos da ANVISA:
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/opas_web/modulo1/conceitos.htm
Propriedades dos antibióticos
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Para que o antimicrobiano exerça sua atividade, primeiramente deverá:
		- atingir concentração ideal no local da infecção; 
		- ser capaz de atravessar, de forma passiva ou ativa, a parede celular;
		- apresentar afinidade pelo sítio de ligação no interior da bactéria;
		- permanecer tempo suficiente para exercer seu efeito inibitório.			ANVISA
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Algumas características influenciam na escolha e na posologia do fármaco, em caso de antibioticoterapia, como a(o):
toxicidade seletiva;
espectro de ação;
antagonismo x sinergismo;
concentração bactericida mínima;
concentração inibitória mínima.
Princípios de uso de antibióticos
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. Conhecer a farmacocinética e a farmacodinâmica do antibiótico, doses, espectro de ação, efeitos colaterais e interação medicamentosa. 
. Caso seja possível, realizar antibiograma, ou dirigir a terapêutica para bactérias que costumam causar a infecção.
 
.	Conhecer fatores que influenciam na escolha e posologia do antibiótico, como: idade, peso, função renal e hepática, grau da infecção, etc.
.	Febre, isoladamente, sem outras evidências de infecção, não é indicação para antibioticoterapia. Antibióticos não são antipiréticos. 
. O uso de antibioticoterapia combinada deve ser restrita, principalmente, a infecções polimicrobianas
 e em infecções graves.
Princípios de uso de antibióticos
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Algumas condições podem impossibilitar a ação do antibiótico.
A eficácia da antibioticoterapia evidencia-se em 72 horas, podendo apresentar regressão gradual da infecção. Caso não ocorra, deve-se considerar:
o agente etiológico não é aquele para o qual se direcionou a terapêutica;
quadros de vômitos e diarreias próximos à administração do antibiótico;
- 	existe resistência bacteriana ao antibiótico; 
- 	o antibiótico é incapaz de penetrar no tecido-alvo da infecção;
presença de alguma corpo estranho no local;
a origem da febre não é bacteriana.
Mecanismos de ação dos antibióticos
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Cada grupo de antibiótico age inibindo ou alterando funções bacterianas.
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Espectro de ação dos antibióticos
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AMPLO ESPECTRO
Gram + E Gram -
ESPECTRO ESTREITO
Gram + OU Gram -
Quanto à abrangência de espectro de atividade, os antibióticos são classificados em dois grupos: amplo espectro e espectro estreito. Isto significa serem capazes de agir em bactérias Gram positivas e/ou Gram negativas.
Concentrações e posologia
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Toda prescrição de antibiótico precisa levar em consideração o agente etiológico, o tipo e o porte da infecção, para que sejam estabelecidas as concentrações bactericidas mínimas (CBM) ou a concentração inibitória mínima (CIM).
Pular uma dose ou abandonar o tratamento, quebra os valores de CBM ou CIM.
Bactericida x bacteriostático
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Quanto à capacidade de eliminar bactérias, os antibióticos podem ser bactericidas ou bacteriostáticos. 
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Antagonismo x sinergismo
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A combinação de antibióticos pode ser prescrita. Quando a ação de dois fármacos juntos for superior ao resultado isolado, apresenta-se um sinergismo. Porém, caso não se conheça a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos, é possível associar dois fármacos e ocorrer antagonismo, apresentando ação terapêutica inferior ao uso isolado de cada um dos antibióticos.
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Principais antimicrobianos
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Os antibióticos e quimioterápicos de ação antibacteriana são classificados em grupos, de acordo com a característica química do composto.
Exemplos de classes de antibióticos:
Betalactâmicos
Macrolídeos
Tetraciclinas
Sulfonamidas
Quinolonas
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Glicopeptídeos
Aminoglicosídeos
Anfenicois
Polimixinas
Rifamicinas
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Betalactâmicos
Os betalactâmicos constituem o grupo de antibióticos que apresentam o anel betalactâmico em sua composição química.
Agem inibindo a síntese de parede celular bacteriana.
São bactericidas.
Constituem o grupo de primeira escolha, pois apresentam menor toxicidade. 
São exemplos de antibióticos betalactâmicos:
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Benzetacil (Benzilpenicilina)
Amoxacilina (Aminopenicilina)
Cafalexina
Meropenem
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Betalactâmicos
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BETALACTÂMICOS
Penicilinas
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. NATURAIS – benzilpenicilina (benzetacil), procaína, cristalina.
. BIOSSINTÉTICAS – Penicilina V.
. SEMISSINTÉTICAS (Penicilinas + Radicais)
Aminopenicilinas – ex.: Amoxicilina e Ampicilina
Isoxazolilpenicilinas – ex.: Oxacilina
Ureidopenicilinas – ex: Azlocilina, Piperacilina, meslocilina
Carboxipenicilinas – ex: Ticarcilina e Carbenicilina
Betalactâmicos combinados
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Betalactâmicos combinados:
		. Amoxicilina + Clavulanato
		. Ticarcilina + Clavulanato
		. Ampicilina + Sulbactam
		. Piperacilina + Tazobactam
		. Amoxicilina + Sulfabactam
Outras classes de antibióticos
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Outras classes de antibióticos
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Sulfonamidas
Aminoglicosídeos
Glicopeptídeos
ex.: Vancomicina
ex.: Bactrim
ex.: Estreptomicina, Neomicina
Antimetabólicos, espectro estreito e bacteriostáticos.
Inibem a síntese de proteínas, amplo espectro e bactericidas.
Inibem a síntese de parede celular, amplo espectro e bactericidas.
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Teste de sensibilidade a antibióticos (TSA) (Antibiograma)
halo = zona de morte
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Antibiograma
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Em algumas infecções há a necessidade de avaliar a sensibilidade das bactérias causadoras de uma infecção.
No TSA são usados discos de antibióticos, em placas contendo cultura bacteriana em meio líquido. Quanto maior o halo formado,maior a sensibilidade da bactéria ao antibiótico.
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/practi/antibio1.jpg4
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Assuntos da próxima aula:
Mecanismos de resistência bacteriana;
Transferência de material genético;
Microrganismos multirresistentes;
Manipulação de antimicrobianos.
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