01.Avaliação.Primária

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PRIMEIROS SOCORROS
(definição)
PRESTAÇÃO E ASSISTÊNCIA MÉDICA IMEDIATA A UMA PESSOA OU FERIDA ATÉ À CHEGADA DE 
AJUDA PROFISSIONAL. CENTRA-SE NÃO SÓ NO DANO FÍSICO OU DE DOENÇA, MAS TAMBÉM 
NO ATENDIMENTO INICIAL, INCLUINDO O APOIO PSICOLÓGICO PARA PESSOAS QUE SOFREM 
EMOCIONALMENTE DEVIDO A VIVÊNCIA OU TESTEMUNHO DE UM EVENTO TRAUMÁTICO.
(FEDERAÇÃO INTERNACIONAL DAS SOCIEDADES DA CRUZ VERMELHA)
PRIMEIROS SOCORROS
(onde se aplica?)
- ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS
- ATROPELAMENTOS
- INCÊNDIOS
- AFOGAMENTOS
- APOPLEXIA (ATAQUES CARDÍACOS)
- ATAQUES EPILÉPTICOS
- CONVULSÕES
PRIMEIROS SOCORROS
(cronograma)
- AVALIAÇÃO PRIMÁRIA NO ATENDIMENTO
- AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E PCR (PARA CARDIO-RESPIRATÓRIA)
- HEMORRAGIAS E ATENDIMENTO EMERGENCIAL
- EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
- CHOQUES
- QUEIMADURAS
- FRATURAS
- INTOXICAÇÕES, PICADAS E ATENDIMENTO EMERGENCIAL
- AFOGAMENTO, EMPALAMENTO E AMPUTAÇÃO
- TRANSPORTE DE VÍTIMAS
- DEA DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO
- PREVENÇÃO DE ACIDENTES
PRIMEIROS SOCORROS
(diretrizes)
P.
A.
S.
REVENIR
LERTAR
OCORRER
Afastar o perigo do acidentado ou o acidentado do perigo
Contatar atendimento profissional diagnosticando o incidente: 
tipo de acidente, local, número de vítimas, seu estado, etc.
Prestar atendimento inicial necessário
PREVENIR
(afastar o perigo)
Vítima consciente:
1. Apresentar-se, dizendo seu nome e que esta para ajudar a socorrer;
2. Indagar se pode ajudá-la (obtenha o consentimento).
3. Questionar sobre o ocorrido;
4. Questionar a sua queixa principal;
5. Informar que vai examiná-la e a importância de fazê-lo.
Observe:
1. Sequência sistemática de avaliação da vítima (Análise Primária e Secundária);
2. Sinais e sintomas específicos de emergência médica ou de trauma apresentados pela vítima;
3. Indícios de lesão na coluna vertebral, sempre que a vítima sofrer um trauma, ou ainda quando for 
encontrada inconsciente;
4. Conduta e/ou comportamento da vítima, atentando para qualquer alteração em suas condições em 
quaisquer das etapas de avaliação.
ALERTAR
(contatar atendimento profissional)
SOCORRER
(contato com a vítima)
Vítima consciente:
1. Apresentar-se, dizendo seu nome e que esta para ajudar a socorrer;
2. Indagar se pode ajudá-la (obtenha o consentimento).
3. Questionar sobre o ocorrido;
4. Questionar a sua queixa principal;
5. Informar que vai examiná-la e a importância de fazê-lo.
Observe:
1. Sequência sistemática de avaliação da vítima (Atendimento Primário e Secundário);
2. Sinais e sintomas específicos de emergência médica ou de trauma apresentados pela vítima;
3. Indícios de lesão na coluna vertebral, sempre que a vítima sofrer um trauma, ou ainda quando for 
encontrada inconsciente;
4. Conduta e/ou comportamento da vítima, atentando para qualquer alteração em suas condições em 
quaisquer das etapas de avaliação.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
PROCESSO ORDENADO PARA IDENTIFICAR E CORRIGIR DE IMEDIATO, PROBLEMAS QUE AMEACEM A VIDA EM CURTO PRAZO
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas.
(B) Verificar respiração e ministrar oxigênio.
(C) Verificar circulação e hemorragias.
(D) Realizar exame neurológico sucinto.
(E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(A) ESTABILIZAR A COLUNA CERVICAL MANUALMENTE, VERIFICAR RESPONSIVIDADE E VERIFICAR PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS.
- Apoiar a cabeça da vítima para evitar movimentação (estabilização manual da coluna cervical) até a
colocação do colar cervical e protetor lateral de cabeça.
- Chamar a vítima pelo menos três vezes (Ei, você está me ouvindo? Ei, você pode me ouvir? Ei, fala
comigo?) tocando em seu ombro sem movimentá-la
1. Fazer abertura das vias aéreas, por uma das manobras:
· Manobra de elevação da mandíbula;
· Manobra de tração do queixo;
· Manobra de extensão da cabeça, nos casos em que não há suspeita de trauma de coluna cervical;
2. Fazer aspiração, caso haja vômito ou sangue nas vias aéreas;
3. Utilizar a cânula orofaríngea.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(A) ESTABILIZAR A COLUNA CERVICAL MANUALMENTE, VERIFICAR RESPONSIVIDADE E VERIFICAR PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS.
· Manobra de elevação da mandíbula:
a. Posicionar-se atrás da cabeça da vítima;
b. Colocar as mãos espalmadas lateralmente a sua cabeça, com os dedos voltados 
para frente, mantendo-a na posição neutra;
c. Posicionar os dedos indicadores e médios das mãos, em ambos os lados da 
cabeça da vítima, no ângulo da mandíbula;
d. Posicionar os dois dedos polegares sobre o mento (queixo) da vítima;
e. Simultaneamente, fixar a cabeça da vítima com as mãos, elevar a mandíbula 
com os indicadores e médios, abrindo a boca com os polegares.
Esta manobra aplica-se a todas as vítimas, principalmente em vítimas de trauma, pois proporciona ao mesmo tempo 
liberação das vias aéreas, alinhamento da coluna cervical e imobilização.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(A) ESTABILIZAR A COLUNA CERVICAL MANUALMENTE, VERIFICAR RESPONSIVIDADE E VERIFICAR PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS.
· Manobra de tração do queixo:
a. Apoie com uma das mãos a testa da vítima evitando que a cabeça se mova;
b. Segurar o queixo da vítima com o polegar e o indicador da outra mão e 
tracioná-lo para cima e em seguida efetuar a abertura da boca.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(A) ESTABILIZAR A COLUNA CERVICAL MANUALMENTE, VERIFICAR RESPONSIVIDADE E VERIFICAR PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS.
· Manobra de extensão da cabeça:
a. Posicionar uma das mãos sobre a testa e a outra com os dedos indicador e médio 
tocando o mento da vítima;
b. Mantendo apoio com a mão sobre a testa, elevar o mento da vítima;
c. Simultaneamente, efetuar uma leve extensão do pescoço;
d. Fazer todo o movimento de modo a manter a boca da vítima aberta.
Este procedimento aplica-se apenas às vitimas que não possua indícios de ter sofrido trauma de coluna vertebral, 
especialmente, lesão cervical.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
PROCESSO ORDENADO PARA IDENTIFICAR E CORRIGIR DE IMEDIATO, PROBLEMAS QUE AMEACEM A VIDA EM CURTO PRAZO
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas.
(B) Verificar respiração e ministrar oxigênio.
(C) Verificar circulação e hemorragias.
(D) Realizar exame neurológico sucinto.
(E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(B) VERIFICAR RESPIRAÇÃO E MINISTRAR OXIGÊNIO
Empregar técnica de “ver, ouvir e sentir”, (7 a 10 segundos de verificação):
a. Liberar as vias aéreas superiores (VAS) da vítima através da manobra indicada;
b. Aproximar o ouvido da boca e nariz da vítima voltando a face para seu tórax;
c. Observar os movimentos do tórax;
d. Ouvir os ruídos próprios da respiração;
e. Sentir a saída de ar das VAS da vítima.
· Se ausente, iniciar a ventilação artificial.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
PROCESSO ORDENADO PARA IDENTIFICAR E CORRIGIR DE IMEDIATO, PROBLEMAS QUE AMEACEM A VIDA EM CURTO PRAZO
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas.
(B) Verificar respiração e ministrar oxigênio.
(C) Verificar circulação e hemorragias.
(D) Realizar exame neurológico sucinto.
(E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(C) VERIFICAR CIRCULAÇÃO E HEMORRAGIAS
Apalpe o pulso carotídeo em vítimas acima de 1 ano de idade (no caso de vítimas com idade abaixo de 1 ano, palpar a 
artéria braquial.)
Temperatura
Uma pele fria e úmida é indicativa de uma resposta dosistema nervoso simpático a um traumatismo ou perda 
sangüínea (estado de choque).
A exposição ao frio geralmente produz uma pele fria e seca.
Pele quente e seca: febre, ou ser o resultado de uma exposição excessiva ao calor, como na insolação.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(C) VERIFICAR CIRCULAÇÃO E HEMORRAGIAS
Coloração da pele.
A cor da pele depende primariamente da presença de sangue circulante nos vasos sangüíneos subcutâneos.
Pele pálida, branca: circulação insuficiente e é vista nas vítimas em choque ou com infarto do miocárdio.
Cor azulada (cianose): observada na insuficiência cardíaca, na obstrução de vias aéreas, e também em alguns casos de 
envenenamento.
Cor vermelha: em certos estágios do envenenamento por monóxido de carbono (CO) e na insolação.
Alterações na coloração da pele podem indicar patologias (doenças) ou alterações vasculares periféricas decorrentes de 
traumatismos. Em pessoas de raça negra, a cianose da pele deve ser verificada na mucosa nasal e na parte interna dos 
lábios.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(C) VERIFICAR CIRCULAÇÃO E HEMORRAGIAS
Verificar a presença de hemorragias que ameacem a vida
1. Visualizar a parte anterior do corpo da vítima;
2. Apalpar a parte posterior do corpo da vítima;
3. Dispensar atenção inicialmente às hemorragias intensas, direcionando o exame da cabeça em direção aos pés;
4. Procurar por poças e manchas de sangue nas vestes.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
PROCESSO ORDENADO PARA IDENTIFICAR E CORRIGIR DE IMEDIATO, PROBLEMAS QUE AMEACEM A VIDA EM CURTO PRAZO
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas.
(B) Verificar respiração e ministrar oxigênio.
(C) Verificar circulação e hemorragias.
(D) Realizar exame neurológico sucinto.
(E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(D) REALIZAR EXAME NEUROLÓGICO SUCINTO
Estado de consciência: provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliação do sistema nervoso de uma pessoa. Uma vítima poderá 
apresentar desde leve confusão mental por embriaguez, até coma profundo, como resultado de uma lesão craniana ou envenenamento. Serve 
para indicar se há ou não comprometimento neurológico e fornecer parâmetros para o socorrista definir a gravidade do caso.
ALERTA: está orientado no tempo, espaço e contexto - fornece informações corretas relativos à data e dia da semana, sabe o próprio nome,
indica dados do acidente e está ciente do mesmo, relata se sente/apresenta algum problema de saúde;
VERBAL: responde somente quando estimulado. Abre olhos quando o socorrista determina, mesmo que torne a fechá-lo novamente; aperta a 
mão do socorrista quando ordenado;
DOLOROSO: somente responde a estímulos dolorosos (ex., através de fricção no esterno apresenta respostas motoras que indicam o grau de 
comprometimento neurológico). Em geral está inconsciente ou incapaz de se comunicar com o socorrista;
IRRESPONSIVO: não apresenta nenhum tipo de resposta, mesmo quando estimulado através de ordens verbais ou dor. 
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
PROCESSO ORDENADO PARA IDENTIFICAR E CORRIGIR DE IMEDIATO, PROBLEMAS QUE AMEACEM A VIDA EM CURTO PRAZO
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias aéreas.
(B) Verificar respiração e ministrar oxigênio.
(C) Verificar circulação e hemorragias.
(D) Realizar exame neurológico sucinto.
(E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo American Heart Association)
(E) EXPOR A VÍTIMA (PREVENIR HIPOTERMIA)
- Informar antecipadamente à vítima e/ou responsável sobre o procedimento que será efetuado.
- Executar a exposição do corpo da vítima somente quando indispensável para identificar sinais de lesões ou de 
emergências clínicas.
- Evitar tempo demasiado de exposição, prevenindo a hipotermia.
- Cobrir com manta aluminizada ou cobertor ou lençóis limpos.
- Garantir privacidade da vítima, evitando expor desnecessariamente as partes íntimas de seu corpo.
- Respeitar as objeções da vítima, por motivos pessoais, incluindo religiosos, desde que isso não implique em prejuízo para 
o atendimento com consequente risco de vida.
- Evitar danos desnecessários ao remover vestes e/ou calçados (quando necessário cortar vestes da vítima, utilizar tesoura 
sem ponta)
- Relacionar os pertences do acidentado, mesmo danificados, e entregá-los no hospital, à pessoa responsável pela vítima 
devidamente identificada ou à Chefia de Enfermagem, no hospital.
ANÁLISE PRIMÁRIA
(protocolo PHTLS)
CURSO OFICIAL NAEMT
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS
- Associação que representa todos os Técnicos de Medicina Emergencial e os Paramédicos;
- PHTLS: curso baseado no AMLS (Advanced Medical Life Suport)
- Equivalente ao ITLS (Internacional Trauma Life Suport)
- Protocolo C. A. B. (mais rápido!!)
PRIMEIROS SOCORROS
(10 mandamentos do socorrista)
1. Mantenha a calma.
2. Tenha em mente a seguinte ordem de segurança quando você estiver prestando socorro:
· PRIMEIRO EU (o socorrista)
· DEPOIS MINHA EQUIPE (Incluindo os transeuntes)
· E POR ÚLTIMO A VÍTIMA
Isto parece ser contraditório a primeira vista, mas tem o intuito básico de não gerar novas vítimas.
3. Ao prestar socorro, é fundamental ligar ao atendimento pré-hospital de imediato ao chegar no local do acidente. 
4. Sempre verifique se há riscos no local, para você e sua equipe, antes de agir no acidente.
5. Mantenha sempre o bom senso.
PRIMEIROS SOCORROS
(10 mandamentos do socorrista)
6. Mantenha o espírito de liderança, pedindo ajuda e afastando os curiosos.
7. Distribua tarefas, assim os transeuntes que poderiam atrapalhar lhe ajudarão e se sentirão mais úteis.
8. Evite manobras intempestivas (realizadas de forma imprudente, com pressa)
9. Em caso de múltiplas vítimas dê preferência àquelas que correm maior risco de vida como, por exemplo, vítimas 
em parada cárdio-respiratória ou que estejam sangrando muito.
10. SEJA SOCORRISTA E NÃO HERÓI (LEMBRE-SE DO 2º MANDAMENTO).