Preventing Early PregnancyPORTUGUES

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Prevenir 
A gravidez precoce e os Resultados Reprodutivos Adversos em adolescentes nos países em desenvolvimento
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• 16 milhões de adolescentes entre 15 e 19 anos se tonam mães cada ano
• A gravidez na adolescência é mais comum em meninas pobres e com menos estudos e aquelas que vivem em áreas rurais
• Apesar do progresso, a gravidez na adolescência continua aumentando em algumas regiões em desenvolvimento
A simple vista
OMS
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A gravidez na adolescência e o parto se associam com maiores riscos para a saúde da mãe: 
As complicações da gravidez e o parto são a principal causa de morte em adolescentes mulheres entre 15-19 anos em países em desenvolvimento.
A gravidez na adolescência é prejudicial para a saúde dos bebês: Os bebês de mães adolescentes têm mais probabilidades de morrer, de ter baixo peso ao nascer e sofrer efeitos de doenças a longo prazo. 
A gravidez na adolescência reforça o círculo vicioso da pobreza e a doença: as mães adolescentes em muitos lugares abandonam ou são obrigadas a abandonarem a escola, e são menos propensas que seus parceiros para desenvolver competências vocacionais. 
Consequências
OMS
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Com base a:
• Revisão exaustiva da evidência 
• A experiência prática dos responsáveis políticos, administradores de programas e trabalhadores de primeira linha procedentes de países de todo o mundo 
Desenvolvido de uma maneira sistemática e transparente 
Em associação com:
 Guttmacher Institute
 International Center for Research on Women
 FHI 360
 Population Council
 Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Argentina)
Com o apoio financeiro de:
O Fundo da População das Nações Unidas (UNFPA)
A Agência de Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID)
 A Federação Internacional de Planejamento Familiar (IPPF)
Recomendaçãos da OMS para a prevenção de gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes nos países em desenvolvimento 
UN
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A gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes estão determinados por uma rede de fatores a um micro e macro nível:
Os indivíduos tomam decisões de participar em comportamentos específicos
As normas familiares e comunitárias, as tradições e a circunstancias econômicas influem nestas eleições
Os âmbitos normativos e regulamentários facilitam ou dificultam as opções
E necessário adotar medidas em cada um destes níveis pelos setores distintos
 
Os adolescentes também têm um papel chave a desempenhar. 
ONU
Níveis dos Determinantes da Gravidez Precoce
JOEY O’LOUGHLIN
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RESULTADO 1
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES 
• Informar e fortalecer as meninas
• Manter as meninas na escola
• Influenciar sobre as normas culturais que respaldam o matrimônio precoce
AÇÕÕES EN NÍVEL DE POLÍTICAS
• Proibir o matrimônio precoce
UNFPA
Limitar o matrimônio antes dos 18 anos
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RESULTADO 1
EVIDÊNCIA	
• 21 estudos sem o método GRADE e relatórios de projetos e recomendações de um painel de especialistas
• Evidência de Afeganistão, Bangladesh, Egito, Etiópia, Índia, Quênia, Nepal, Senegal & Iêmen
• Intervenções incluíram comunicação dirigida aos adolescentes, membros de comunidades e outros tomadores de decisões políticas
UNFPA
Limitar o matrimônio antes dos 18 anos
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Criação de compreensão e apoio para reduzir a gravidez antes dos 20 anos
RESULTADO 2
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMILIAS E COMUNIDADES 
• Educar aos meninos meninas sobre sexualidade
• Conseguir o apoio da comunidade para evitar a gravidez precoce
AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS
• Apoiar os programas de prevenção da gravidez em adolecentes
JOEY O’LOUGHLIN
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RESULTADO	 2
EVIDÊNCIA
• 2 revisões sistemáticas usando o método GRADE, 3 sem o método GRADE e as conclusões de um painel de especialistas 
• Evidência de México, Nigéria e populações de baixo nível socioeconômico em países desenvolvidos 
• As intervenções incluíram educação sexual, esquemas de transferência de dinheiro em efetivo, educação inicial cedo e desenvolvimento juvenil, assim como desenvolvimento de habilidades para a vida.
JOEY O’LOUGHLIN
Criação da compreensão e apoio para reduzir a gravides antes dos 20 anos
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Aumentar o uso de anticoncepcional
AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS
• Legislar o acesso à informação e aos serviços de anticoncepção
• Reduzir o custo de anticonceptivos para as adolescentes (recomendação condicional)
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIFÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES
• Ensinar aos e às adolescentes sobre o uso de anticonceptivos
• Criar respaldo comunitário para a entrega de anticonceptivos aos e às adolescentes
• Possibilitar aos e às adolescentes p acesso aos serviços de anticoncepção
WHO
RESULTADO 3
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Aumentar o uso de anticoncepcional
EVIDÊNCIA
• 7 estudos usando o método GRADE, 26 sem usar o método GRADE e as conclusões elaboradas por um painel de especialistas
• Evidência de Bahamas, Belize, Brasil, Cameron, Chile, China, Índia, Quênia, Madagascar, Mali, México, Nepal, Nicarágua, Ruanda , Serra Leoa, África do Sul, Tanzânia y Tailândia
• As intervenciones incluíram melhoras dentro do sistema de saúde e compromisso da comunidade e os interessados diretos com o aumento do uso de anticoncepcional
RESULTADO 3
WHO
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Reduzir o sexo forçado
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES
• Capacitar meninas de resistir à coerção sexual
• Influir sobre las normas sociales que condonan las relaciones sexuales bajo coacción 
• convidar os homens a questionar as normas de gênero
AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS
• Proibir as relaciones sexuais sob coação
RESULTADO 4
UN
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Reduzir o sexo forçado
EVIDÊNCIA
• 2 estudos usando o método GRADE, 6 estudos sem o método GRADE ou revisões da legislação, e as recomendações de um painel de especialistas
• Evidência de Botsuana, Índia, Quênia, África do Sul, Tanzânia y Zimbábue
• As intervenções incluíram comunicação dirigida às meninas, meninos e homens e membros da comunidade para influenciar no conhecimento, compreensão e atitudes frente ao sexo forçado
UN
RESULTADO 4
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AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS
• Habilitar o acesso a serviços de aborto seguro e pos aborto das adolescentes
Reduzir os abortos inseguros
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES
• Informar as adolescentes acerca dos perigos de abortos inseguros
• Informar as adolescentes sobre lugares onde possam acessar os serviços de aborto seguro, onde seja legalizado
• Aumentar a compreensão da comunidade sobre os perigos do aborto inseguro
AÇÕES EM NÍVEL DOS SISTEMAS DE SAÚDE
• Identificar e eliminar as barreiras aos serviços de aborto seguro
UN
RESULTADO 5
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Reducir os abortos inseguros
EVIDÊNCIA
• Não existem estudos disponíveis
• Um painel de especialistas baseou em sua experiência e bom critério para informar as recomendações
UN
RESULTADO 5
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Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto
AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES
• Informar as adolescentes e aos membros da comunidade sobre a importância de obter atenção qualificada antes, durante e depois do parto
AÇÕES EM NÍVEL DE SISTEMAS DE SAÚDE
• Assegurar que as adolescentes, famílias, comunidades estejam bem preparadas para o parto e possíveis emergências
• Ser sensível e responder às necessidades das mães e futuras jovens mães
WHO
RESULTADO 6
AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS
• Ampliar o acesso à atenção qualificada antes durante e depois do parto
• Ampliar o acesso da atenção de emergência obstétrica básica e integral
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EVIDÊNCIA
• 1 estudo usando O método GRADE, outro sem o método GRADE, as diretrizes existentes da OMS e as recomendações de um painel de expertos
• Estudos de Chile e Índia
• As intervenciones incluíram visitas domiciliarias a mães adolescentes e um plano de transferência de dinheiro em efetivo condicional para atender-se o partona dependência de saúde
WHO
RESULTADO 6
Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto
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“Mulheres e meninas educadas e fortalecidas podem tomar decisões sobre sua própria saúde.”
— DR. MARGARET CHAN, DIRETORA-GERAL, OMS
“Quando as meninas são educadas, saudáveis e podem evitar a gravidez precoce, a gravidez não desejada e o HIV, podem contribuir plenamente as batalhas contra a pobreza em suas sociedades.”
— DR. BABATUNDE OSOTIMEHIN, DIRETORA EJECUTIVA, UNFPA
 
The briefs do not mention Rwanda, should we include it?
Coerced sex is translated using two synonyms, such as "bajo coacción, forzadas, Would not be better to use just one of them?