Modelo Declaracao Prestacao de Servicos 1

Prévia do material em texto

DECLARAÇÃO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS À UESB
Eu, ​​​​​​​​​​​​​​​__________________________, portadora do CPF: __________________, declaro que prestei o(s) seguinte(s) serviço(s) a UESB: DESENVOLVENDO ATIVIDADES COMO ​​​​​​​​​​​​​___________________.
Local da realização do serviço: ____________________
Projeto Atividade: ____________	Unidade de Custo: ____________________
Período de realização: _______/2015
Documento que gerou a prestação de serviço :DL ​​​​​​​​​​​​______/2015-LUPUS ___________
Empenho nº: ______________ de ____/____/2015, no Valor de R$ _____________ (_________________)
PIS:_____________________
Endereço:____________________________________________________________			
 ______/______/______.
Responsável pelo acompanhamento e atesto da realização do(s) serviço(s):
ASSINATURA/CARIMBO
 
_______________________________________________________________
ASSINATURA DO PRESTADOR DE SERVIÇO
BANCO:_____________________________________
AGÊNCIA: __________________________________
CONTA CORRENTE:_________________________
CONTA POUPANÇA:_________________________
� EMBED Word.Picture.8 ���
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA – UESB
ASSESSORIA DE GESTÃO DE PESSOAS – AGP
GERÊNCIA DE RECURSOS HUMANOS - GRH
_1501506559.doc