Aula 6 Avalia o do Neonato Neuro 2016.2

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AVALIAÇÃO DO NEONATO 
Cristiane Mattos de Oliveira 
AVALIAÇÃO NEONATAL 
 Observar atentamente: 
 Ritmo respiratório 
 Palidez 
 Cianose 
 Tremores 
 Gemidos 
 Tônus muscular (hipo, normo ou hipertonia) 
 Malformações congênitas 
EXAME FÍSICO 
 Detectar possíveis anormalidades anatômicas 
 Determinar estado de saúde do RN e avaliar 
riscos 
 Avaliar adaptação do RN à vida extra-uterina 
 
HISTÓRIA MATERNA 
 Gestações e paridade 
 Antecedentes maternos (uso de drogas ilícitas, 
tabagismo, álcool, cirurgias, doenças crônicas, 
medicamentos) 
 Informações sobre gestações anteriores 
 Abortos 
 Ocorrências no pré-natal 
HISTÓRICO FAMILIAR 
 
 Enfermidades atuais e significativas em 
membros da família, consanguinidade, 
malformações. 
 
HISTÓRICO NEONATAL 
 
 Ocorrências no pré-parto e sala de parto 
 Boletim de APGAR 
 Necessidade de reanimação 
 Amamentação 
 Idade Gestacional 
 Peso 
 Comprimento 
 
 
EXAME FÍSICO 
 Providenciar iluminação e aquecimento 
adequados 
 Inspecionar cuidadosamente o RN 
 Estado geral, fácies, atitude espontânea, 
reatividade, postura, malformações grosseiras e 
choro. 
 Padrão respiratório: ritmo, profundidade, 
utilização de músculos acessórios (tiragens), 
batimento de asa de nariz (BAN), sons emitidos 
(gemência). 
 Aferir os sinais vitais: temperatura, frequência 
cardíaca, respiratória e pressão arterial, com 
manguito adequado. 
 
INSPEÇÃO 
 Pele 
 Sempre que possível realizar o exame sob luz 
natural. 
 Textura, presença de cianose ou icterícia, palidez. 
 
 
INSPEÇÃO 
 Crânio 
 Simetria 
 6 fontanelas - que são espaços entre os ossos do crânio 
ocupados por membrana. Se abauladas, indica a 
possibilidade da ocorrência de meningite, hidrocefalia, 
hemorragia intracraniana, hiper hidratação, edema 
cerebral, insuficiência cardíaca. Ou se deprimem como na 
desidratação 
 Duas delas são facilmente palpáveis: 
 Bregmática ou anterior, situada na porção central e alta do 
crânio, de formato losangular, medindo cerca de 2-3 cm 
(variação entre 1 e 5); fecha-se, por aproximação dos ossos, 
em torno dos 18 meses de vida. 
 Posterior ou lambdóide, situada na linha média posterior, 
de formato triangular, medindo 0,5 cm; fecha-se aos 2 
meses. 
 
EXAME NEUROLÓGICO 
 RN a termo 
 Utilizado para avaliar o grau de maturidade 
neurológica do RN. 
 Realizar busca ativa de patologias neurológicas 
ou sistêmicas que repercutam no Sistema 
Nervoso Central e/ou periférico. 
 Postura 
 Movimentação espontânea 
 Tônus 
 
 
 
REFLEXOS E REAÇÕES POSTURAIS 
 Asseguram a sobrevivência e favorecem a 
aquisição do desenvolvimento motor futuro. 
Auxiliam na avaliação da integridade do sistema 
nervoso central. 
 Sua ausência ou sua persistência para além do 
período em que deveriam não ser mais 
observados indicam disfunção neurológica. 
MANOBRA DE PROPULSÃO OU REPTAÇÃO: 
 Neonato em decúbito ventral, flexionar os 
membros inferiores, em uma postura que lembra 
as pernas de um batráquio, mantendo as plantas 
dos pés unidas, segura-se o RN pelos pés, 
observa-se deslocamento do corpo para frente. 
 
MARCHA REFLEXA 
 Segura-se o bebê pela 
região axilar com seus 
pés apoiados sobre uma 
superfície firme, faz-se 
uma leve inclinação do 
corpo do RN para frente, 
com uma leve propulsão 
simula-se uma 
caminhada. 
 Esta bem estruturada 
no 1º- mês, sendo 
observada até o 4º mês 
de vida de forma 
fragmentada. 
LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS 
 Rotação da cabeça em 
prono 
 O RN eleva a cabeça 
rapidamente e faz 
rotação lateral 
 Observada no 1º mes 
de vida. 
 O RN realiza este 
movimento para 
liberar as narinas e 
realizar a respiração. 
 
VÍDEO 
SAÚDE DA CRIANÇA – REFLEXOS PRIMITIVOS 
 https://www.youtube.com/watch?feature=player_
detailpage&v=l3rWFpVt0NU