Transtornos mentais graves e persistentes TMGP

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Iniciado em quinta, 14 Fev 2019, 17:38 
Estado Finalizada 
Concluída em quinta, 14 Fev 2019, 17:47 
Tempo empregado 9 minutos 27 segundos 
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Questão 1 
Texto da questão 
Considera-se um paciente psicótico quando o mesmo apresenta, delírios, alucinações e 
comportamento desorganizado ou inadequado. A partir desta afirmativa, pode-se dizer 
que: 
Escolha uma: 
a. Quando o paciente ouve vozes, na ausência de estímulos sensoriais, podemos 
afirmar que ele está apresentando alucinações. 
b. Quando o paciente ouve vozes, na ausência de estímulos sensoriais, podemos 
afirmar que ele está apresentando delírios. 
c. Quando um paciente não sabe quem ele é, e onde está podemos afirmar que o 
mesmo apresenta comportamento desorganizado ou inadequado. 
Incorreta. O paciente apresenta desorientação espacial e em relação a si mesmo. 
d. Quando paciente acredita que está sendo perseguido por terceiros, quando de fato 
não está, podemos afirmar que o paciente apresenta alucinações. 
e. A ilusão é caracterizada por distorções do pensamento e da percepção, bem como 
por emoções inadequadas ou de expressão reduzida. Pode estar presente também um 
discurso incoerente ou irrelevante. 
Questão 2 
Texto da questão 
Sobre as principais características da esquizofrenia, pode-se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. Todo paciente que apresenta psicose pode ser considerado esquizofrênico 
b. Trata-se de um transtorno muito raro acometendo cerca de 0,01% da população 
mundial 
c. A esquizofrenia em geral inicia por volta dos 15 a 25 anos entre os homens e entre 
os 25 e 35 anos entre as mulheres. 
Correta. Esta é a faixa etária entre os homens e as mulheres. A esquizofrenia pode 
evoluir com importantes, e em certos casos irreversíveis prejuízos na funcionalidade 
social. As condições clínicas que cursam com estes prejuízos são operacionalmente 
classificadas como Transtornos Mentais Graves e Persistentes (TMGP). 
d. É bastante comum o quadro de esquizofrenia iniciar-se após os 45 anos, tanto no 
sexo masculino quanto no sexo feminino. 
e. Para o diagnóstico de esquizofrenia é necessário que o paciente apresente 
sintomas psicóticos por pelo menos um ano. 
Questão 3 
Texto da questão 
A síndrome de abstinência ao álcool é uma condição clínica que pode cursar com 
psicose. As principais características deste quadro envolvem histórico de uso pesado de 
álcool com: 
Escolha uma: 
a. Interrupção ou diminuição importante recente (dias); sintomas psíquicos 
habitualmente sucedidos de tremores, sudorese, aumento da pressão arterial e frequência 
cardíaca; alucinações visuais vívidas 
b. Interrupção ou diminuição importante recentemente (dias); sintomas psíquicos 
habitualmente precedidos de tremores, sudorese, aumento da pressão arterial e 
frequência cardíaca; alucinações olfativas vívidas 
c. Interrupção total do uso há dias; sintomas psíquicos habitualmente precedidos de 
tremores, sudorese, aumento da pressão arterial e frequência cardíaca; alucinações 
visuais vívidas. 
d. Total interrupção deste uso há dias; sintomas psíquicos habitualmente sucedidos 
de tremores, sudorese, aumento da pressão arterial e frequência cardíaca; alucinações 
olfativas vívidas. 
e. Interrupção ou diminuição importante recente (dias); sintomas psíquicos 
habitualmente precedidos de tremores, sudorese, aumento da pressão arterial e 
frequência cardíaca; alucinações visuais vívidas. 
Correta. Estas são as características do quadro de Síndrome de Abstinência ao Álcool. 
Questão 4 
Texto da questão 
Sobre a abordagem inicial de um paciente com psicose pode-se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. Caso o paciente comente que está sendo perseguido, o mais adequado seria o 
profissional enfática e diretamente discordar do paciente, confrontando-o, para que ele 
possa perceber que está doente. 
b. Considerando a gravidade, a complexidade do quadro, deve ser feita 
exclusivamente por um médico psiquiatra. 
c. Considerando que o paciente está psicótico o melhor é não indagar o paciente a 
respeito da presença de sintomatologia psicótica. 
d. Deve-se acolher tanto o paciente quanto sua família de modo empático, ou seja, 
tentar compreender suas emoções, procurando experimentar de forma objetiva e 
racional o que essas pessoas sentem. 
Correta. A empatia significa a capacidade psicológica para sentir o que sentiria uma 
outra pessoa caso estivesse na mesma situação vivenciada por ela. 
e. Deve-se buscar ser o mais afetuoso possível, a busca de um contato físico 
próximo é fortemente recomendável. 
Questão 5 
Texto da questão 
Sobre o uso de medicações antipsicóticas, em pacientes com esquizofrenia, pode-se 
afirmar que: 
Escolha uma: 
a. De um modo geral as medicações antipsicóticas mais modernas são mais efetivas 
no tratamento dos sintomas psicóticos. 
b. Considerando a gravidade dos quadros psicóticos, recomenda-se inicialmente 
utilizar as doses mais elevadas toleradas pelo paciente no sentido de acelerar a melhora 
clínica. 
c. Para garantir a melhora dos sintomas psicóticos presentes na esquizofrenia, deve-
se fazer uso simultâneo de 2 ou 3 antipsicóticos. 
d. Em dose equivalentes medicações antipsicóticas como haloperidol, clorpromazina 
e risperidona tem efetividade semelhante no tratamento dos sintomas psicóticos. 
Correta. Embora os antipsicóticos apresentem variações em termos de efeitos colaterais, 
em geral, não apresentam diferenças na eficácia terapêutica, quando comparados em 
dose equivalentes. 
e. Apenas em alguns casos está indicada a utilização de antipsicóticos, como na 
presença de alucinações e delírios presistentes. 
Questão 6 
Texto da questão 
Quanto às síndromes características da esquizofrenia, pode-se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. Na síndrome desorganizada, há redução ou perda de funções psíquicas e 
empobrecimento global da vida afetiva, social e cognitiva do indivíduo. 
b. A crença de estar sendo vigiado ou filmado é comum entre pacientes com 
esquizofrenia, e trata-se de um sintoma positivo denominado alucinação. 
c. A síndrome negativa é caracterizada pela presença de alucinações, idéias 
delirantes, agitação psicomotora, idéias bizarras, produções linguísticas novas, como 
neologismos. 
d. A evolução sintomatológica mais frequentemente observada na esquizofrenia são 
as síndromes negativas evoluindo para síndromes positivas, com deterioração 
progressiva e prejuízo funcional significativo. 
e. São classificadas em positiva ou produtiva, negativa ou deficitária e 
desorganizada. 
Correta. Na síndrome positiva ou produtiva verifica-se o surgimento de manifestações 
novas, adicionais ao funcionamento psíquico, como, por exemplo, a presença de 
alucinações e delírios. Na síndrome negativa ou deficitária existe redução ou perda de 
funções psíquicas e empobrecimento global da vida afetiva, social e cognitiva do 
indivíduo. E na síndrome desorganizada há o predomínio da desorganização mental e 
comportamental. 
Questão 7 
Texto da questão 
Avalie qual das alternativas abaixo está correta considerando o tema da Reforma 
Psiquiátrica no Brasil: 
Escolha uma: 
a. A Reforma Psiquiátrica no Brasil foi um movimento político e social de crítica ao 
modelo centrado no hospital psiquiátrico e que propôs transformações no campo das 
práticas, saberes e valores sociais e culturais, tendo por meta promover a cidadania dos 
pacientes psiquiátricos. 
Correta. A Reforma Psiquiátrica teve por principal inspiração a Reforma Italiana 
liderada por Franco Basaglia, e suas diretrizes estão de acordo com as propostas da 
OMS em relação ao modelo assistencial de saúde mental desejável. 
b. Teve iníciona década de 70, e foi contemporânea à Reforma Sanitária, contudo 
os governos militares que se seguiram impediram os seus avanços, e o movimento foi 
extinto poucos anos depois. Somente na década de 90, a Reforma Psiquiátrica pôde 
ressurgir e retomar as reivindicações quanto à mudança de modelo assistencial em saúde 
mental no país. 
c. Obteve grande impulso com a Lei Paulo Delgado ou Lei Federal 10.216, que foi 
sancionada apenas em 2001, dispondo sobre a proteção e os direitos das pessoas com 
transtornos mentais, e instituindo mecanismos claros para a extinção imediata dos 
manicômios. No entanto, seus objetivos foram efetivados apenas parcialmente. 
d. Atualmente, dois movimentos simultâneos configuram a Reforma Psiquiátrica: a 
construção de uma rede territorial de atenção à saúde mental complementar ao hospital 
psiquiátrico, e a fiscalização das internações com o objetivo de impedir a violação dos 
direitos dos pacientes psiquiátricos garantidos pela Constituição. 
e. A desinstitucionalização de pacientes de longa internação foi favorecida pelo 
Benefício de Prestação Continuada da Lei Orgânica da Assistência Social (BPC/LOAS), 
cujo objetivo é contribuir efetivamente para o processo de inserção social dos egressos 
de internações psiquiátricas com duração maior que 2 anos, através do pagamento 
mensal de um auxílio-reabilitação. 
Questão 8 
Texto da questão 
As pessoas com transtornos mentais graves e persistentes necessitam de cuidados 
continuados. A respeito de como deve ser realizado o acompanhamento desses pacientes 
na rede de saúde: 
Escolha uma: 
a. A coordenação do cuidado desses pacientes é de responsabilidade dos Centros de 
Atenção Psicossocial - CAPS. 
b. A Estratégia Saúde da Família - ESF é o único dispositivo que tem a busca ativa 
dos pacientes como uma de suas responsabilidades. 
c. Todos os pacientes com Transtornos Mentais Graves e Persistentes - TMGP 
devem ser acompanhados pelos Centros de Atenção Psicossocial - CAPS. 
d. Estratégia Saúde da Família, o Centro de Atenção Psicossocial e o Núcleo de 
Apoio à Saúde da Família são dispositivos de cuidado compartilhado que têm por 
função superar o modelo de encaminhamentos desimplicados. 
Correta. A comunicação entre os serviços envolvidos permite a reavaliação constante 
dos quadros clínicos dos pacientes e de seus Projetos Terapêuticos Singulares – PTS. 
Encontros regulares para discussão e consultas conjuntas são fundamentais na 
articulação do cuidado em rede, definindo e redefinindo os papéis de cada dispositivo de 
modo dinâmico. 
e. A Estratégia Saúde da Família - ESF pode encaminhar pacientes com os 
requisitos exigidos para os Serviços Residenciais Terapêuticos - SRT, onde serão 
atendidos exclusivamente por sua equipe multiprofissional. 
Questão 9 
Texto da questão 
Pacientes com problemas mentais graves podem apresentar períodos de piora clínica, o 
que pode acontecer por motivos diversos: a própria evolução do transtorno, a não 
adesão ao tratamento farmacológico e a existência de fatores estressores psicossociais 
importantes. Diante disso, pode-se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. Nas crises psicóticas, somente o psiquiatra pode orientar a conduta a ser tomada, 
cabendo à Estratégia Saúde da Família - ESF apenas contatar o psiquiatra matriciador 
ou o de referência do paciente ou o SAMU. 
b. Nos casos de presença de sintomas psicóticos deve-se indicar a internação 
psiquiátrica. 
c. Quando o paciente está mais agitado ou irritado, mas não apresenta maiores riscos 
que exijam internação, pode-se fazer um ajuste da medicação, avaliando 
individualmente cada caso. 
d. Se houver indicação de internação psiquiátrica, esta deve se dar no hospital 
psiquiátrico. 
e. Se o paciente estiver em agitação psicomotora, apresentando riscos de auto e 
heteroagressão, pode precisar ser imobilizado e sedado, o que deve ser feito com 
diazepam 1 ampola de 5 mg/ml IM. 
Incorreta. Inicia-se a sedação do paciente com duas ampolas de Prometazina, 
intramuscular, associadas a uma ampola de Haloperidol, também intramuscular. 
Posteriormente, uma ampola de Haloperidol poderá ser administrada a cada 30 minutos 
até que haja sedação do paciente, ou seja, atingido um total de seis ampolas. O 
diazepam IM deve ser evitado devido à sua absorção errática e diazepam IV somente 
em ambientes que o paciente possa ser monitorado. 
Questão 10 
Texto da questão 
Além do tratamento farmacológico, são importantes no seguimento dos pacientes com 
Transtornos Mentais Graves e Persistentes (TMGP) as intervenções psicossociais. Pode-
se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. O objetivo mais importante da realização de atividades em grupo com pacientes 
psicóticos é orientar quanto ao uso correto dos psicotrópicos. 
b. Os atendimentos individuais podem ser atendimentos pontuais ou regulares, que 
produzam um espaço de escuta e reflexão. Em relação aos pacientes psicóticos, são 
recomendadas técnicas voltadas para o insight. 
c. Apenas profissionais com especialização em terapia de família devem realizar a 
abordagem familiar de pacientes com TMGP. 
d. As atividades em grupo devem envolver apenas pacientes psicóticos, e estes não 
devem frequentar os demais grupos da unidade de Saúde da Família. 
e. No caso da Estratégia Saúde da Família, o acompanhamento mais próximo de 
questões clínicas frequentemente negligenciadas pelos pacientes com TMGP, devido ao 
autocuidado muitas vezes prejudicado, é fundamental. 
Correta. Esta é uma vantagem importante do papel da ESF na condução desses casos, 
bem como a possibilidade de monitorar melhor a adesão aos tratamentos clínico e 
psiquiátrico e os riscos associados ao uso de medicação psicotrópica através de 
avaliação clínica e exames complementares de rotina.