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Transtornos mentais graves e persistentes   TMGP

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na década de 70, e foi contemporânea à Reforma Sanitária, contudo 
os governos militares que se seguiram impediram os seus avanços, e o movimento foi 
extinto poucos anos depois. Somente na década de 90, a Reforma Psiquiátrica pôde 
ressurgir e retomar as reivindicações quanto à mudança de modelo assistencial em saúde 
mental no país. 
c. Obteve grande impulso com a Lei Paulo Delgado ou Lei Federal 10.216, que foi 
sancionada apenas em 2001, dispondo sobre a proteção e os direitos das pessoas com 
transtornos mentais, e instituindo mecanismos claros para a extinção imediata dos 
manicômios. No entanto, seus objetivos foram efetivados apenas parcialmente. 
d. Atualmente, dois movimentos simultâneos configuram a Reforma Psiquiátrica: a 
construção de uma rede territorial de atenção à saúde mental complementar ao hospital 
psiquiátrico, e a fiscalização das internações com o objetivo de impedir a violação dos 
direitos dos pacientes psiquiátricos garantidos pela Constituição. 
e. A desinstitucionalização de pacientes de longa internação foi favorecida pelo 
Benefício de Prestação Continuada da Lei Orgânica da Assistência Social (BPC/LOAS), 
cujo objetivo é contribuir efetivamente para o processo de inserção social dos egressos 
de internações psiquiátricas com duração maior que 2 anos, através do pagamento 
mensal de um auxílio-reabilitação. 
Questão 8 
Texto da questão 
As pessoas com transtornos mentais graves e persistentes necessitam de cuidados 
continuados. A respeito de como deve ser realizado o acompanhamento desses pacientes 
na rede de saúde: 
Escolha uma: 
a. A coordenação do cuidado desses pacientes é de responsabilidade dos Centros de 
Atenção Psicossocial - CAPS. 
b. A Estratégia Saúde da Família - ESF é o único dispositivo que tem a busca ativa 
dos pacientes como uma de suas responsabilidades. 
c. Todos os pacientes com Transtornos Mentais Graves e Persistentes - TMGP 
devem ser acompanhados pelos Centros de Atenção Psicossocial - CAPS. 
d. Estratégia Saúde da Família, o Centro de Atenção Psicossocial e o Núcleo de 
Apoio à Saúde da Família são dispositivos de cuidado compartilhado que têm por 
função superar o modelo de encaminhamentos desimplicados. 
Correta. A comunicação entre os serviços envolvidos permite a reavaliação constante 
dos quadros clínicos dos pacientes e de seus Projetos Terapêuticos Singulares – PTS. 
Encontros regulares para discussão e consultas conjuntas são fundamentais na 
articulação do cuidado em rede, definindo e redefinindo os papéis de cada dispositivo de 
modo dinâmico. 
e. A Estratégia Saúde da Família - ESF pode encaminhar pacientes com os 
requisitos exigidos para os Serviços Residenciais Terapêuticos - SRT, onde serão 
atendidos exclusivamente por sua equipe multiprofissional. 
Questão 9 
Texto da questão 
Pacientes com problemas mentais graves podem apresentar períodos de piora clínica, o 
que pode acontecer por motivos diversos: a própria evolução do transtorno, a não 
adesão ao tratamento farmacológico e a existência de fatores estressores psicossociais 
importantes. Diante disso, pode-se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. Nas crises psicóticas, somente o psiquiatra pode orientar a conduta a ser tomada, 
cabendo à Estratégia Saúde da Família - ESF apenas contatar o psiquiatra matriciador 
ou o de referência do paciente ou o SAMU. 
b. Nos casos de presença de sintomas psicóticos deve-se indicar a internação 
psiquiátrica. 
c. Quando o paciente está mais agitado ou irritado, mas não apresenta maiores riscos 
que exijam internação, pode-se fazer um ajuste da medicação, avaliando 
individualmente cada caso. 
d. Se houver indicação de internação psiquiátrica, esta deve se dar no hospital 
psiquiátrico. 
e. Se o paciente estiver em agitação psicomotora, apresentando riscos de auto e 
heteroagressão, pode precisar ser imobilizado e sedado, o que deve ser feito com 
diazepam 1 ampola de 5 mg/ml IM. 
Incorreta. Inicia-se a sedação do paciente com duas ampolas de Prometazina, 
intramuscular, associadas a uma ampola de Haloperidol, também intramuscular. 
Posteriormente, uma ampola de Haloperidol poderá ser administrada a cada 30 minutos 
até que haja sedação do paciente, ou seja, atingido um total de seis ampolas. O 
diazepam IM deve ser evitado devido à sua absorção errática e diazepam IV somente 
em ambientes que o paciente possa ser monitorado. 
Questão 10 
Texto da questão 
Além do tratamento farmacológico, são importantes no seguimento dos pacientes com 
Transtornos Mentais Graves e Persistentes (TMGP) as intervenções psicossociais. Pode-
se afirmar que: 
Escolha uma: 
a. O objetivo mais importante da realização de atividades em grupo com pacientes 
psicóticos é orientar quanto ao uso correto dos psicotrópicos. 
b. Os atendimentos individuais podem ser atendimentos pontuais ou regulares, que 
produzam um espaço de escuta e reflexão. Em relação aos pacientes psicóticos, são 
recomendadas técnicas voltadas para o insight. 
c. Apenas profissionais com especialização em terapia de família devem realizar a 
abordagem familiar de pacientes com TMGP. 
d. As atividades em grupo devem envolver apenas pacientes psicóticos, e estes não 
devem frequentar os demais grupos da unidade de Saúde da Família. 
e. No caso da Estratégia Saúde da Família, o acompanhamento mais próximo de 
questões clínicas frequentemente negligenciadas pelos pacientes com TMGP, devido ao 
autocuidado muitas vezes prejudicado, é fundamental. 
Correta. Esta é uma vantagem importante do papel da ESF na condução desses casos, 
bem como a possibilidade de monitorar melhor a adesão aos tratamentos clínico e 
psiquiátrico e os riscos associados ao uso de medicação psicotrópica através de 
avaliação clínica e exames complementares de rotina.

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