Transtornos de humor

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TRANSTORNOS DE HUMOR 
Prof. Fábio Coelho – UFPel – Psicologia Jurídica 
O que são os transtornos de humor? 
Introdução 
• Humor 
• Pensamentos 
• Psicomotricidade 
Caracterizados 
por alterações 
patológicas de: 
• Episódios únicos ou repetidos 
• Podem ter início súbito e remitir espontaneamente 
ou perdurar ao longo da vida 
Doenças fásicas 
• Sintomas de intensidade leve a incapacitante 
Severidade dos 
sintomas 
Transtornos de humor 
TDH 
Depressão 
Transtorno 
bipolar 
Distimia 
Ciclotimia 
Transtorno depressivo maior (unipolar) 
Distimia 
Depressão 
Introdução 
 A depressão é uma condição: 
 Comum 
 Crônica 
 Recorrente 
 
 Associada a: 
 Incapacitação funcional 
 Problemas na saúde “física” 
 Pior qualidade de vida 
Maior utilização de serviços de saúde 
 
Introdução 
 Frequentemente subdiagnosticada e subtratada 
 
 Cerca da metade dos casos não são identificados. 
 
Quando identificados, muitas vezes o tratamento não é 
suficientemente adequado e específico. 
 
Quando adequado, o tratamento pode prevenir boa 
parte (70%) da morbimortalidade associada à 
depressão. 
Impacto 
 Anos 90: quarta maior causa de incapacitação 
 
 
 Previsão 2020: segunda maior 
 
 
 Comparável a doenças coronarianas graves 
 
Sintomas fundamentais 
Humor deprimido 
Perda de 
interesse ou 
prazer 
Fatigabilidade 
Sintomas acessórios 
Concentração e 
atenção 
reduzidas 
Autoestima e 
autoconfiança 
reduzidas 
Ideias de culpa 
e inutilidade 
Visões 
pessimistas do 
futuro 
Ideias ou atos 
autolesivos ou 
suicidas 
Sono 
perturbado 
Apetite alterado 
(perda ou ganho 
de peso) 
Diagnóstico 
 Sintomas presentes na maior parte do tempo por 
pelo menos duas semanas 
 
 Episódio leve: 
 2 fundamentais + 2 acessórios 
 
 Episódio moderado: 
 2 fundamentais + 3 ou 4 acessórios 
 
 Episódio grave: 
 3 fundamentais + >4 acessórios 
Características associadas 
Sazonalidade 
Início no 
período pós-
parto 
Sintomas 
psicóticos 
Risco de 
suicídio 
Tratamento 
 A melhor opção terapêutica tende a ser a combinação 
de psicofarmacoterapia e psicoterapia 
 
 Casos leves podem ser tratados unicamente com 
psicoterapia 
 
 Casos moderados e graves necessitam de intervenção 
farmacológica 
 
 Considerar internação quando houver risco de suicídio 
severo 
Tratamento 
 Antidepressivos 
 Inibidores seletivos da recaptação da serotonina 
 Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram 
 
 Antidepressivos tricíclicos 
 Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina 
 
Outros 
 Bupropiona, Venlafaxina 
Vinheta clínica 
 M., 36 anos, casada, 2 filhos, gerente comercial 
 
 Há cerca de 1 mês, após desentendimento com um cliente, 
começou a sentir cansaço fácil e incapacidade de sentir 
prazer 
 
 Dorme mal, tem dificuldade para se concentrar, acha-se 
incapaz e inútil, o que tem interferido significativamente em 
seu trabalho 
 
 Precisou afastar-se de suas atividades em função dos 
sintomas 
 
 Teme perder o emprego em função do afastamento 
O espectro bipolar 
Transtornos Bipolares 
Introdução 
 Transtorno caracterizado pela alternância entre 
períodos depressivos e períodos de humor elevado 
(euforia) 
 
 Antigamente denominado de psicose maníaco-
depressiva 
 
 Tende a ser crônico ou recorrente, com períodos 
variáveis de eutimia entre os episódios 
Sintomas 
 Caracterizado por episódios que podem ser dos 
seguintes tipos: 
 Depressivo 
 
Maníaco 
 
 Hipomaníaco 
 
Misto 
 
Sintomas 
Principais sintomas da mania 
• Humor expansivo e/ou irritável 
• Aumento de energia e atividade 
• Aceleração psicomotora 
• Aumento da impulsividade 
• Ideias grandiosas, otimismo exagerado 
• Redução da necessidade de sono 
• Aumento da libido 
 
Sintomas 
Hipomania 
• Forma atenuada de mania 
• Não apresenta sintomas psicóticos 
• Não gera necessidade de 
hospitalização 
• Pode ser difícil de distinguir de 
felicidade normal 
Depressão = aos descritos 
anteriormente 
Episódio Misto 
• Combinação de sintomas 
depressivos e maníacos ou 
hipomaníacos no mesmo intervalo 
de tempo 
Subtipos 
Tipo I 
• Episódios 
depressivos + 
episódios 
maníacos 
Tipo II 
• Episódios 
depressivos + 
episódios 
hipomaníacos 
Ciclotimia 
• Episódios 
depressivos 
menores + 
episódios 
hipomaníacos 
Características associadas 
Sintomas 
psicóticos 
Impulsividade 
Agitação e 
agressividade 
Tratamento 
 Tratamento farmacológico é sempre necessário 
 
 Idealmente combina-se com o tratamento 
psicoterápico 
 
 Considerar internação quando: 
 Riscos a si ou a terceiros 
 Exposição moral 
Tratamento 
 Psicofarmacológico 
 Estabilizadores de humor 
 Lítio, ácido valpróico, carbamazepina, lamotrigina 
 
 Antipsicóticos 
 Olanzapina, quetiapina, aripiprazol 
 
 Antidepressivos 
 Usados nos episódios depressivos 
Vinheta clínica 
 H., 25 anos, estudante universitário, solteiro 
 
 Teve dois episódios depressivos: um na adolescência e outro há 3 
meses, quando iniciou uso de antidepressivo 
 
 Desde então vem se sentindo excessivamente confiante e otimista 
 
 Dorme 2-3 horas por noite e acorda já “ligado na tomada”; inicia 
diversas atividades e não conclui nenhuma; sente o pensamento 
correr e as pessoas pedem para que ele “desacelere”; está mais 
desinibido e “piadista” que o habitual 
 
 Tem usado álcool e maconha em excesso e frequenta festas com 
mais assiduidade. Tem apresentado comportamento sexual de risco. 
Gastou muito mais do que podia em artigos para o carro. 
 
 Envolveu-se em diversas brigas na última semana, muitas delas sem 
razão aparente 
Mitos sobre os transtornos de humor 
Mitos 
 Depressão não é doença 
 
 Depressão é o mesmo que tristeza 
 
 Se você se esforçar poderá afastar a depressão 
somente com sua vontade 
 
 Depressão faz parte do envelhecimento 
 
 Crianças não ficam deprimidas 
Mitos 
 É bom ser bipolar 
 
 Os remédios fazem mais mal do que bem 
 
 Para tratar só preciso da medicação 
 
 A mania traz uma sensação ótima e aumenta meu 
rendimento 
...