Aula 03 Coleta e Processamento de Amostras Biológicas Fases do Exame Laboratorial

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Fases do Diagnóstico Clínico
1 - 2017
Prof. Dra. Flávia F. Mulinari
Disciplina: Coleta e Processamento de Amostras Biológicas
Curso: Biomedicina
Centro Universitário do Distrito Federal UDF
Curso de Biomedicina
 O laboratório de análise clínicas realiza exames e testes
laboratoriais para confirmação de diagnósticos e estabelecimento
de prognósticos, contribuindo para a preservação e/ou a
restauração da saúde;
 O laboratório de saúde pública realiza o diagnóstico
laboratorial, a fim de contribuir para o controle epidemiológico e
sanitário da população.
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Laboratório Clínico
 O cuidado na realização dos procedimentos de coleta,
armazenamento e transporte das amostras tem relação
direta com a qualidade do resultado oferecido pelo
laboratório.
 Uma boa amostra clínica deve:
 Ser coletada do local e no período corretos,
 Ter quantidade suficiente para análise,
 Ser identificada corretamente,
 Ser armazenada em recipiente adequado,
 Ser conservada e transportada adequadamente.
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As amostras
 O resultado de um exame laboratorial depende do preparo
do paciente, da forma da coleta do material e do manuseio
da amostra coletada;
 O resultado liberado pelo laboratório é consequência da
qualidade da amostra recebida para análise. Se a amostra
não for encaminhada corretamente, podemos influenciar o
resultado do exame e o tratamento do paciente;
 Amostra adequada = Resultado confiável
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Os Resultados
 Atividades relacionadas que definem a garantia da 
qualidade dos resultados laboratoriais.
 Compreendem os processos pré- analíticos, analíticos e 
pós analíticos.
 A fase pré-analítica ocorre desde o pedido médico até 
o momento da análise.
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Processos Operacionais
 Os laboratórios de análises clínicas são 
fundamentados em um processo dinâmico;
 Inicia-se na coleta da amostra biológica e termina com 
a emissão de um laudo.
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Fase 
Pré-Analítica
Analítica
Fase 
Pós-Analítica
Processos Operacionais
Processos Operacionais
Fases dos Exames Laboratoriais
 Fase Pré-Analítica: engloba todas as atividades que 
precedem o ensaio laboratorial, dentro ou fora do 
laboratório de analises clínicas;
 Fase Analítica: validação do sistema analítico, através do 
controle da qualidade interno na amplitude normal e 
patológica, e se encerra, quando a determinação analítica 
gera um resultado.
 Fase Pós-Analítica: inicia-se, após a geração do resultado 
analítico, quantitativo e/ou qualitativo, sendo finalizada, 
após a entrega do laudo conforme legislação vigente.
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Fases dos Exames Laboratoriais
Erros em Exames Laboratoriais
Erros em Exames Laboratoriais
Erros em Exames Laboratoriais
Erros em Exames Laboratoriais
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Fontes de variação nos ensaios laboratoriais
 Engloba todas as atividades que precedem o ensaio 
laboratorial, dentro ou fora do laboratório de analises 
clínicas:
 Requisição do Exame;
 Preparação do Paciente;
 Coleta;
 Transporte;
 Preparação da amostra.
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Fase Pré-Analítica
Fatores que compõe Variações Biológicas
Alimentação
Medicamentos 
Drogas
Variação Cronobiológica
Uso do Garrote
Requisição do Exame
 As requisições dos exames devem possuir informações 
suficientes para identificação:
 Do paciente e do requisitante;
 Dos dados clínicos e medicamentos em uso;
 Da amostra ou material a ser coletado e suas respectivas 
análises.
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Fase Pré-Analítica
Preparação do Paciente
 Informar tudo o que pode afetar o exame
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Fase Pré-Analítica
Fase Pré-Analítica
Coleta da Amostra 
 Identificação incorreta;
 Troca da amostra;
 Hemólise;
 Lipemia;
 Homogeneização;
 Centrifugação; 
 Conservação inadequada;
 Erro no emprego de anticoagulantes
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Fase Pré-Analítica
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Hemólise
Amostra Lipêmica
Fase Pré-Analítica
Acondicionamento da Amostra
 O armazenamento das amostras deve observar o tempo
especificado em condições que garantam estabilidade das
propriedades e repetição do exame.
 Evitar congelamentos e descongelamentos consecutivos.
 A qualidade do espécime clínico é de suma importância para o
sucesso da análise.
 Material genético viral é extremamente lábil e, portanto,
facilmente degradado pelo manuseio inapropriado ou pela
demora em seu processamento.
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Fase Pré-Analítica
Transporte da Amostra
 Certifique-se de que os recipientes estão bem fechados e que não há
vazamento de conteúdo
 Colocar os tubos ou frascos, contendo o material biológico, dentro de
saco ou pote plástico, na posição vertical, antes de colocar na caixa de
isopor;
 Amostras de fezes em sacos plásticos individuais;
 Amostras de secreções respiratórias em caixa de isopor separadas das
demais amostras;
 Colocar gelo reciclável em quantidade que envolva completamente a
embalagem que contenha as amostras -
Importante: A caixa de isopor deverá conter quantidade de gelo seco ou reciclável compatível com
a quantidade de material que estiver sendo enviado.
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Fase Pré-Analítica
Transporte de Amostra
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“Quando da importação ou exportação de “Espécimes 
para Diagnóstico”, devem ser seguidas as 
RDC/ANVISA nº 01, de 06 de dezembro de 200 , e a 
Portaria MS nº 1985, de 25 de outubro de 2001, suas 
atualizações ou outro instrumento legal que venha a 
substituí-las.” 
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Fase Pré-Analítica - ERROS
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Fase Analítica
 Os processos analíticos devem ser VALIDADOS e
PADRONIZADOS;
 Antes da implantação no laboratório devem ser analisados em
relação a:
1. Confiabilidade – precisão, exatidão, sensibilidade,
especificidade, linearidade
2. Praticidade – volume e tipo da amostra, duração do ensaio,
complexidade metodológica, estabilidade dos reagentes, robustez,
necessidade de equipamentos, custo, segurança pessoal.
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Fase Analítica - Confiabilidade
 Exatidão: Representa o grau de concordância entre os 
resultados e um valor aceito como referência.
 Precisão: Representa o grau de repetibilidade entre os
resultados das análises individuais quando o procedimento é
aplicado mais de uma vez em uma amostra homogênea, em
idênticas condições de teste;
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Fase Analítica - Confiabilidade
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Variáveis importantes:
 Qualidade da água 
 Limpeza da vidraria 
 Calibração dos Dispositivos de Medição e Ensaio: pipetas, 
vidrarias, equipamentos, etc.
 Todos os ensaios devem ser documentados detalhadamente, 
implementados e colocados à disposição dos responsáveis 
pela realização dos diversos exames
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Fase Analítica
Padronização de Processos Analíticos
 Nome do procedimento
 Nome e fundamento do 
método 
 Principais aplicações clínicas 
 Amostra do paciente –
condições em que pode ser 
aceitável. 
 Padrões, calibradores, 
controles, reagentes e insumos
 Equipamentos
 Cuidados e precauções 
 Procedimento detalhado
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 Linearidade do método 
 Limite de detecção do método
 Cálculos 
 Controle de qualidade 
 Valores de referência 
 Significadoclínico 
 Valores críticos 
 Observações 
 Referências bibliográficas 
Muito Obrigada !
flavia.mulinari@udf.edu.br
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