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FISIOLOGIA RENAL REVISÃO DE ANATOMIA DO TRATO URINÁRIO Adrenal Artéria aorta caudal Artéria renal Ureter Artéria ilíaca Bexiga Veia ilíaca Veia cava caudal veia renal Rim Uretra 15% DC Córtex renal Néfron cortical Néfron justamedular MORFOFISIOLOGIA DO NÉFRON 14% néfrons nos cães são justamedulares 100% néfrons no homem são justamedulares Córtex Medula Glomérulo Arteríola aferente Arteríola eferente Túbulo contorcido proximal Túbulo contorcido distal Ducto coletor Alça de Henle Ramo descendente da alça de Henle Ramo ascendente da alça de Henle Unidade morfofisiológica PAPEL DOS RINS NA HOMEOSTASE • Regulação do volume dos fluidos corporais • Regulação da pressão sanguínea • Regulação do balanço hidroeletrolítico • Regulação do equilíbrio ácido-base • Excreção de metabólitos e drogas • Biossíntese e secreção de hormônios FORMAÇÃO DA URINA Arteríola aferente Arteríola eferente Glomérulo Cápsula de Bowman Túbulos renais Capilares peritubulares PROCESSOS 1 - filtração 2 - absorção 3 - secreção URINA Veia renal URINA EXCRETADA = FILTRAÇÃO + SECREÇÃO - ABSORÇÃO FILTRAÇÃO GLOMERULAR MECANISMOS ENVOLVIDOS PRESSÃO HIDROSTÁTICA COEFICIENTE DE FILTRAÇÃO CAPILAR DIFERENÇA NA PRESSÃO HIDROSTÁTICA Pc = 25 mmHg c = 10 mmHg Pc = >1 mmHg c = 0 mmHg Glomérulo Cápsula Bowman FILTRAÇÃO Filtrado glomerular TFG no cão 60mL/min BARREIRA GLOMERULAR Segmento do Néfron Principais Funções Glomérulo Formação do Ultrafiltrado Plasmático Túbulo Proximal Reabsorção isotônica de 80% do fluido filtrado Reabsorção de 80% de Na+ e 70% do Cl- filtrados Reabsorção de HCO3-, Ca2+, PO4-, Mg2+ e ácido úrico. Reabsorção total de glicose e aminoácidos filtrados. Alça de Henle Ramo descendente Ramo ascendente Mecanismo contracorrente multiplicador devido a: Reabsorção de água e Secreção de sais e uréia. Impermeável à água. Elevada Reabsorção de sais. Responsável pela regulação da excreção de Mg2+. Túbulo Distal Convoluto Reabsorção pequena de NaCl. Responsável pela regulação da excreção de Ca2+. Ducto Coletor Coletor cortical Coletor medular Reabsorção de NaCl. Secreção de H+ e amônia. Sem ADH – impermeável a água, dilui urina. Com ADH – permeável à água, concentra a urina. Secreção de K+ Reabsorção ou secreção de K+. Reabsorção ou secreção de HCO3-. Reabsorção de uréia. FILTRAÇÃO GLOMERULAR RFG RFG = Pf x Kf Dinâmica na formação da urina Filtração glomerular Fluxo sanguíneo renal (FSR) Fluxo plasmático renal (FPR) Ritmo de filtração glomerular (RFG) Fração de filtração (FF) Exemplificação: PV = 12 Kg Vs = 20 mL FC = 75 bpm FSR = 300 mL/min FPR = 180 mL/min RFG = 48 mL/min (4mL/min/Kg) FF = 0,27 (27%) ESTIMATIVA DO VOLUME URINÁRIO (VU) EM 24h Valor médio = 60 mL/Kg/24h, portanto = 720 mL Volume de ultrafiltrado glomerular (VUG) = 69120 mL Relação VU/VUG = 1% Clearance ou depuração renal Cx = Ux . V Px Cx volume de plasma depurado na substância X por unidade de tempo Ux concentração urinária da substância X Vx volume de urina colhida dividido pelo tempo de colheita Px concentração plasmática da substância X Expresso em mL/min Hormônios que influenciam a RFG • Epinefrina • Norepinefrina • Angiotensina II • Endotelina • Óxido nítrico • Prostaglandinas REABSORÇÃO TUBULAR Reabsorção do íon sódio Reabsorção de água e outros eletrólitos MECANISMO DE CONTRA-CORRENTE Equilíbrio ácido-básico • • • • • • Hipovolemia pCO2 Fatores que aumentam a secreção H+ e a absorção de HCO3- H+ HCO3- Angiotensina II Aldosterona • • • • • • Aumento da volemia pCO2 H+ HCO3- Angiotensina II Aldosterona Fatores que diminuem a secreção H+ e a absorção de HCO3- AÇÃO DO ADH NO CONTROLE DA PRESSÃO E DA VOLEMIA Glomérulo Arteríola aferente Arteríola eferente APARELHO JUSTAGLOMERULAR Vasa recta Túbulo contorcido distal Túbulo contorcido proximal Túbulo coletor O APARELHO JUSTAGLOMERULAR Arteríola aferente Arteríola eferente Cápsula de Bowman Túbulo contorcido distal Mácula densa Célula Justaglomerular Fígado Angiotensinogênio Rins Renina Angiotensina I ECA Endotélio vascular Angiotensina II SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA RAA VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA RPT Angiotensina II Vasoconstrição RPT AT1 PIP2 DAG + IP3RS Ca2+ Gq Ca2+ + Angiotensina II Aldosterona AT1 córtex adrenal Aldosterona Reabsorção de Na+ distal volume Secreção de K+ distal Secreção de H+ (estímula H+-ATPase luminal) Na+ PA Pressão de perfusão renal Renina Angiotensinogênio Aldosterona Reabsorção de Na+ vasoconstrição RPT PA Angiotensina I Angiotensina II ECA Volume sangüíneo DC Núcleo paraventricular do hipotálamo Armazenado e liberado pela hipófise posterior • osmolaridade • volemia • PA • angiotensina II • nicotina AÇÃO DA VASOPRESSINA AUMENTO DA SECREÇÃO DE ADH ADH ou vasopressina Ducto coletor V1 PIP2 DAG + IP3RS Ca2+ Vasoconstrição RPT Gq Ca2+ + ADH ou Vasopressina Célula muscular lisa vascular CONTROLE LOCAL • Reação miogênica • PO2 • Endotelina • Tromboxano • PGF2 • Adenosina • Bradicinina • NO • PGE2, PGI • PO2 • PCO2 VASOCONSTRIÇÃO VASODILATAÇÃO ADH RINSVasos sanguíneos Reabsorção de águaVasoconstrição AÇÃO DO HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO OU VASOPROESSINA [ ] eletrólitos Osmorreceptores Pressão sanguínea Barorreceptores HIPOTÁLAMO Neurohipófise
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