Fenômenos exsudativos

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PATOLOGIA: 
FENÔMENOS EXSUDATIVOS
CONCEITO
SAÍDA DE ELEMENTOS DO LEITO VASCULAR PARA O INTERSTÍCIO;
EM GERAL, A EXSUDAÇÃO PLASMÁTICA PRECEDE A CELULAR.
MODIFICAÇÕES DAS CÉLULAS DO 
EXSUDATO
AUMENTO DA SOBREVIVÊNCIA;
ATIVAÇÃO POR MEDIADORES ESPECÍFICOS: CITOCINAS E QUIMIOCINAS;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS (Ex: LINFÓCITOS).
EXSUDAÇÃO CELULAR: MACRÓFAGOS
SÃO ABUNDANTES NO FÍGADO (15% - CÉLULAS DE KUPFFER), BAÇO, ALÉM DE ALVÉOLOS, SEROSAS E NA LÂMINA PRÓPRIA DE MUCOSAS, EPIDERME E TECIDO NERVOSO;
ELIMINAÇÃO DE ELEMENTOS ENVELHECIDOS, COMO HEMÁCIAS E PLAQUETAS, E MICROORGANISMOS, ALÉM DA APRESENTAÇÃO DE ANTÍGENOS – FUNCIONAM COMO FILTROS CLAREADORES (BAÇO);
BARREIRA FAGOCÍTICA PARA ELIMINAR PARTÍCULAS ESTRANHAS DA CIRCULAÇÃO (FÍGADO);
 REMOÇÃO DE PARTÍCULAS E MICROORGANISMOS INALADOS COM O AR – CONSOMEM MUITO MAIS OXIGÊNIO PARA A RESPIRAÇÃO MITOCONDRIAL. (ALVÉOLOS PULMONARES).
ESTIMULAÇÃO (MONÓCITOS)  ACÚMULO LOCAL DO ESTÍMULO (MACRÓFAGOS)  ESTÍMULO DE CITOCINAS PRÓ-INFLAMATÓRIAS  MACRÓFAGOS EXSUDADOS: AUMENTO DE TAMANHO, DE GRÂNULOS, QUANTIDADE DE R.E.G, CAPACIDADE DE ESPRAIAR, FAGOCITAR, PINOCITAR, ADERIR AO VIDRO, DIGERIR, LIBERAR ÓXIDO NÍTRICO E SECRETAR ENZIMAS.
MODIFICAÇÕES
Citocinas 
Pró-inflamatórias
Citocinas 
Anti-inflamatórias
 INÍCIO
 RESOLUÇÃO
OBS: SE A INFLAMAÇÃO É PRODUZIDA POR CORPOS ESTRANHOS DE DIFÍCIL ELIMINAÇÃO, OS MACRÓFAGOS SE FUNDEM E ORIGINAM CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
EXSUDAÇÃO CELULAR: NEUTRÓFILOS
SÃO PRODUZIDOS NA MEDULA ÓSSEA PELA GRANULOCITOPOESE: MIELOBLASTOS  MIELÓCITOS  NEUTRÓFILOS;
VIVEM ATÉ 4 DIAS NO TECIDO CONJUNTIVO, ONDE, APÓS DESEMPENHAREM A DEFESA, MORREM POR APOPTOSE;
IMPORTANTES NA FAGOCITOSE E ELIMINAÇÃO DE MICROORGANISMOS, SOBRETUDO BACTÉRIAS;
DESEMPENHAM PAPEL FUNDAMENTAL NO PRIMEIRO COMBATE CONTRA INFECÇÕES BACTERIANAS, CONSTITUINDO CERCA DE 60 A 70% DOS LEUCÓCITOS CIRCULANTES.
MODIFICAÇÕES
ADRENALINA, EXERCÍCIO FÍSICO E CORTICOIDES AUMENTAM O NÚMERO DE POLIMORFONUCLEARES CIRCULANTES POR REMOVÊ-LOS DA PAREDE VASCULAR;
AO CONTRÁRIO, LIPOPOLISSACARÍDEOS AUMENTAM A ADESIVIDADE DOS PMN À PAREDE, POR ESTIMULAREM A EXPRESSÃO DE MOLÉCULAS DE ADESÃO AO ENDOTÉLIO;
EM INFECÇÕES AGUDAS, OCORRE MOBILIZAÇÃO RÁPIDA DE CÉLULAS EM MATURAÇÃO  LANÇAMENTO DE CÉLULAS JOVENS NA CIRCULAÇÃO (DESVIO À ESQUERDA).
EXSUDAÇÃO CELULAR: EOSINÓFILOS
SÃO PRODUZIDOS NA MEDULA ÓSSEA PELA EOSINOPOESE: FATORES DE CRESCIMENTO PRODUZIDOS POR LINFÓCITOS T ESTIMULADOS POR ANTÍGENOS;
LANÇADOS NA CIRCULAÇÃO COM VIDA MÉDIA DE 6 A 8h;
EM TECIDOS, SOBREVIVEM VÁRIOS DIAS;
AO CONTRÁRIO DOS NEUTRÓFILOS, NÃO SÃO ESPECIALIZADOS PARA A FAGOCITOSE DE MICROORGANISMOS, LIBERANDO, DE MANEIRA SELETIVA, O CONTEÚDO DE SEUS GRÂNULOS PARA O MEIO EXTRACELULAR;
ENDOCITAM IMUNOCOMPLEXOS, BACTÉRIAS, FUNGOS, MICOPLASMAS E PARTÍCULAS INERTES.
MODIFICAÇÕES
GRANDE CAPACIDADE DE REALIZAR EXOCITOSE, ALÉM DE FAZER A EXPLOSÃO RESPIRATÓRIA QUANDO ATIVADOS, ELIMINANDO PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO, SUPERÓXIDO E RADICAIS HIDROXILA.
EXSUDAÇÃO CELULAR: BASÓFILOS
MEIA VIDA NO SANGUE ESTIMADA EM 1 A 2 DIAS;
SÃO OS LEUCÓCITOS EM MENOR QUANTIDADE NO SANGUE (MENOS DE 2%);
SÓ SE ACUMULAM EM TECIDOS POR ESTÍMULOS QUIMIOTÁTICOS DE LINFÓCITOS TH2;
SÃO ENCONTRADOS NA PELE OU NAS MUCOSAS.
MODIFICAÇÕES
O PAPEL DE BASÓFILOS NO EXSUDATO AINDA NÃO É BEM COMPREENDIDO;
ARMAZENAM E LIBERAM HISTAMINA E OUTRAS SUBSTÂNCIAS, QUE ATUAM NAS MODIFICAÇÕES VASCULARES E TECIDUAIS LOCAIS, NECESSÁRIAS À SAÍDA DAS CÉLULAS EFETORAS NAS MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS.
EXSUDAÇÃO CELULAR: MASTÓCITOS
RESIDENTES EM MUCOSAS E TECIDO CONJUNTIVO;
POSSUEM VIDA LONGA E APÓS A SUA MATURAÇÃO MANTÉM SUA CAPACIDADE PROLIFERATIVA;
EXSUDAM EM INFLAMAÇÕES ALÉRGICAS, BACTERIANAS E PARASITÁRIAS.
MODIFICAÇÕES
JUNTAMENTE COM OS BASÓFILOS, LIBERAM HISTAMINA, HEPARINA, SEROTONINA, BRADICINA, SUBSTÂNCIAS DE REAÇÃO LENTA DA ANAFILAXIA E ENZIMAS LISOSSÔMICAS;
ESSAS SUBSTÂNCIAS ATUAM NAS MODIFICAÇÕES VASCULARES E TECIDUAIS LOCAIS, NECESSÁRIAS À SAÍDA DAS CÉLULAS EFETORAS NAS MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS.
EXSUDAÇÃO CELULAR: LINFÓCITOS
SÃO OS MAIS NUMEROSOS LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS;
SÃO DIVIDIOS EM: 
- LINFÓCITOS B  DIFERENCIAÇÃO EM PLASMÓCITOS
LINFÓCITOS T  DESTRUIÇÃO DE CÉLULAS INFECTADAS POR VÍRUS;
MODIFICAÇÕES
PRODUZEM CITOCINAS QUE INFLUENCIAM NO COMPORTAMENTO DAS DEMAIS CÉLULAS EXSUDADAS;
LINFÓCITOS T: MIGRAM PARA O FOCO INFLAMATÓRIO, ONDE EXERCEM PAPEL IMPORTANTE NA RESOLUÇÃO DO PROCESSO;
LINFÓCITOS B: TAMBÉM EXSUDAM EM INFLAMAÇÕES, DIFERENCIAM EM PLASMÓCITOS, E SÃO RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO LOCAL DE IMUNOGLOBULINAS;
OS LINFÓCITOS ATIVADOS ADQUIREM CITOPLASMA AUMENTADO, CARACTERÍSTICO DE LINFOBLASTOS.
EXSUDAÇÃO CELULAR: PLAQUETAS
FRAGMENTOS CITOPLASMÁTICOS DE MEGARIÓCITOS;
SÃO RESPONSÁVEIS PELA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA;
 
SÃO TAMBÉM FONTE DE MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO, OS QUAIS FICAM ARMAZENADOS EM SEUS GRÂNULOS;
SINTETIZAM TROMBOXANO A2 (PRÓ-INFLAMATÓRIO) E LIPOXINAS.
MODIFICAÇÕES
REFERÊNCIAS
Histologia básica I L.C.Junqueira e José Carneiro. - [12 . ed]. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo - Patologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Gen, Guanabara Koogan, 2011.