Aspergilose: Causas, Sintomas e Diagnóstico

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Aspergilose
 Padre italiano
 1847, Sluyter - 1º caso de doença no homem 
(lesões pulmonares)
 20 espécies patógenas
 Produção da Aflatoxinas 
 Contaminantes laboratoriais 
 300 espécies, ubíquos
 Dispersos no ar (20 conídios/m3)
 Fungo filamentoso
 Raras cutâneas
 Hifas septadas, hialinas
e ramificadas
 3 principais espécies
 1. Intoxicações alimentares 
 2. Resposta alérgica (inalação de conídios)
 3. Produção das “bolas fúngicas” – aspergiloma
 4. Doença invasiva
 Conidióforos
 Vesículas
 Células conidiogênicas
 Conídios
 Em cultura cor amarelo-esverdeado. 
 Conidióforos
 Células conidiogênicas
 Vesículas
 Conídios
 UV  cor verde intensa revela níveis de 
aflatoxina
 Quimioterapia
 Corticóides
 Imunossuprimidos
 Tabaco
 TB
 Pneumonia e fibrose 
 Pneumonia associadas a P. aeruginosa e S. 
aureus
 IRAS
 Traumatismo (queimaduras)
 Via Hematogênica (secundária)
 Aspectos clínicos
Pápulas
Pústulas
Nódulos
Abcessos subcutâneos
Granulomas
Necrose
 Lesão secundária no conduto auditivo
 Após lesão e uso de ATMB e corticóides
 A. niger + associado
 Assintomático
 Diagnóstico: swab da região e microscopia
 Erosão de meato e otite necorsante
 Não queratinofílicos
 Lesão e uso resíduos orgânicos 
 A. terreus
 Unhas coloração verde-amarelada ou 
acastanhada
 Diagnóstico
Histopatologia
Culturas seriadas (3 isolamentos)
 Infecção nosocomial 
 Imunodeprimidos (neutropenia prolongada)
 Manifestação mais comum
 Dificuldade no diag dificulta o TT
 Pneumo bacteriana, virais 
 Febre, dor torácica, tosse
 Raio X inespecífico
 Sinais radiológicos (ante-mortem)
 Uso de terapêutica antibacteriana
 Conídios  cavidade pulmonar
 Ausência ou ineficiência de defesa local
 Desenv. Abundante do Fungo
 Massa miceliana compacta (fungoma)
 A. fumigattus, A. flavus, A. niger
 Toxina necrosante
 Raio X 
 Lesão nos seios paranasais (aspergiloma)
 Obstrução nasal
 Destruição óssea, infecção craniana, ocular
 A. fumigattus, A. flavus, A. niger
 Aspergilose alérgica – eosino, cristais + hifas
 Broncopulmonar alérgica – filamentos nos 
brônquios
 IgE total e específica
 Alveolite alérgica
Insuficiência respiratória – Fibrose Pulmonar
 Manipulação de feno e outros resíduos 
orgânicos 
 Intoxicação crônica
 Produção de AFLATOXINAS
 Hepatite aguda
 Cereais, Amendoim
 Limpeza
 Cirurgia
 Itroconazol
 Anfoterecina B (tox renal)
 Anfo B lipossomal
 Clínica
 Exame direto (KOH 40%)
 Histopatologia (HE, PAS, Grocott)
 Provas imunológicas
 LBA: 97% especificidade / 30 a 50% 
sensibilidade.
 Pesquisa de Ag (galactomanana) : sensibilidade 
e especificidade > 90% (soro, urina e LBA).
 Técnicas moleculares
 Contra-imunoeletroforese
 ELISA
 Cultura Sabouraud (Tamb)
 Hifas regulares, septadas
 Microcultivo
A. fumigattus
- Cinza-esverdeada
- Aveludado
- Reverso Hialino
- Conidióforo
- Vesícula
- Fiálides
A.niger
- Negra
- Pulverulenta
- Reverso Hialino
- Conidióforo
- Vesícula
- Fiálides
A. flavus
- Amarelo-esverdeada
- Pulverulenta, aveludada
- Reverso hialino
- Conidióforo
- Vesícula
- Fiálides