Aula 3. ÓRTESES TORNOZELO PÉ

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ÓRTESES TORNOZELO-PÉ - OTP
(ANKLE FOOT ORTHOSE - AFO)
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JF 
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: ÓRTESES E PRÓTESES
PROF. ME.: LEANDRO HERMISDORFF BERNARDO
TORNOZELO E PÉ
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
� Formada por Tíbia, Fíbula 
e Tálus;
�Classificação 
Morfológica: Gínglimo
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
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ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO CINESIOLOGIA DO TORNOZELO 
�Classificação Funcional: Monoaxial;
� Dorsiflexão: 20 a 30º
� Plantiflexão: 30 a 50º
� Movimentos são triplanares, pois não 
ocorrem puramente no plano sagital, 
devido a:
� Obliqüidade do eixo do tornozelo;
� Forma do corpo do tálus.
CINESIOLOGIA DO TORNOZELO CINESIOLOGIA DO TORNOZELO
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CINESIOLOGIA DO TORNOZELO CINESIOLOGIA DO TORNOZELO-PÉ
CINESIOLOGIA DO TORNOZELO-PÉ CINESIOLOGIA DO TORNOZELO - PÉ
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CINESIOLOGIA DO TORNOZELO - PÉ CINESIOLOGIA DO TORNOZELO - PÉ
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
� Funções:
� Suporte do peso;
� Controle e estabilização do MMII; 
� Ajuste à superfície de contato; 
� Manipulação de objetos e operação de 
máquinas; 
� Propulsão (locomoção);
� Amortecimento de choques: músculos 
instrínsecos + coxins adiposos;
AFO- INTRODUÇÃO
�Órtese Tornozelo-Pé (OTP) = Ankle Foot Orthose (AFO)
�Objetivo: 
� Manutenção das articulações do tornozelo (talocrural) em 
posição funcional.
� Controlar alinhamento e movimentação do tornozelo e pé;
� Indicadas para portadores de sequelas 
neuromusculares de origem central ou periférica.
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AFO- INTRODUÇÃO
� Benefícios:
� São mais baratas;
� Eteticamente aceitáveis;
� Utilizam a energia de forma mais eficiente do que 
aparelhos longos; 
� Afetam o alinhamento biomecânico de todo o 
corpo.
AFO- INTRODUÇÃO
� Linhas de corte: 
� Anterior aos 
maléolos;
� Posterior aos 
maléolos;
COMPONENTES DAS OTP
�Estribos; �Calibre;
COMPONENTES DAS OTP
�Hastes
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COMPONENTES DAS OTP
�Hastes verticais. �Faixas
COMPONENTES DAS OTP
�Controle 
médio-
lateral.
COMPONENTES DAS OTP
�Suportes
COMPONENTES DAS OTP
�Suportes
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TORNOZELO RÍGIDO (OTP-TR)
� Polipropileno;
� Órteses padrão;
� Leves e de fácil manutenção;
� Estrutura:
� Calha de panturrilha;
� Velcro;
� Palmilha;
� Manutenção do tornozelo em 90 graus.
TORNOZELO RÍGIDO (OTP-TR)
� FUNCIONAMENTO: 
� Não possui partes flexíveis;
� Não possui articulações;
� Impede os movimentos do tornozelo, 
mantendo a articulação a 90 graus. 
� INDICAÇÕES: Espasticidade (AVE, PC, 
TCE, TRM, etc).
TORNOZELO RÍGIDO (OTP-TR)
� CARACTERÍSTICAS:
� Baixo custo;
� Resistência na hiperextensão do joelho;
� Modificação no padrão de marcha 
(Paciente tende a dar o passo mais curto);
� Difícil adaptação em calçados 
� Alta durabilidade; 
� Baixo peso;
LÂMINA FLEXÍVEL POSTERIOR (OTP-LEP)
� FUNCIONAMENTO: 
� Permite a flexão plantar e, durante a fase 
de balanço, realiza dorsiflexão
(funcionando como uma mola);
� Impede o arrastar dos dedos pela 
deformação da faixa elástica posterior;
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LÂMINA FLEXÍVEL POSTERIOR (OTP-LEP)
� INDICAÇÕES: 
� Paralisia do músculo tibial anterior;
� Marcha escarvante; N
� Neuropatia diabética;
� Esclerose múltipla.
LÂMINA FLEXÍVEL POSTERIOR (OTP-LEP)
� CARACTERÍSTICAS:
� Custo maior;
� Pouca estabilização médio-lateral;
� Menor gasto energético durante a marcha ;
� Fácil adaptação em calçados; 
� Esteticamente mais aceitável;
� Baixo peso;
� Contra-indicação: pacientes com 
espasticidades graves por causa do clônus;
TORNOZELO RÍGIDO COM FAIXA ANTERIOR
� FUNCIONAMENTO: 
� Faixa semi-rígida anteriormente; 
� Vetor de força posterior impedindo a flexão 
do joelho.
� Órtese de reação ao solo;
� INDICAÇÃO: 
� Pacientes com fraqueza de quadríceps 
femoral (marcha agachada);
� Marcha com a mão no joelho e que não 
apresentem extensão;
TORNOZELO RÍGIDO COM FAIXA ANTERIOR
�CARACTERÍSTICAS: 
� Impede a utilização de 
órteses mais longas (KAFO);
� Ineficaz em caso de 
contratura em flexão do 
joelho.
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OBS: FAIXA ANTERIOR (OTP-TR) ESPIRAL
� FUNCIONAMENTO: 
� Confeccionada com plástico semi-rígido;
� Posiciona-se da face medial da palmilha até 
o côndilo medial da tíbia (360º); 
� Funciona como mola:
� Na fase de apoio a espiral se deforma 
(permitindo a dorsiflexão);
� Na fase de aceleração auxilia na flexão 
plantar, mantendo o pé em posição neutra 
durante o balanço sem arrastar os dedos.
ESPIRAL
� INDICAÇÃO: 
� Paralisia do musculo tibial anterior, 
marcha escarvante, neuropatia 
diabética, alguns casos de esclerose 
múltipla. 
ESPIRAL
�CARACTERÍSTICAS: 
� Leve e aerodinâmica;
� Facilmente adaptada nos calçados;
�CONTRA-INDICAÇÃO:
� Edema;
� espasticidade grave e clônus;
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SEMI-ESPIRAL
� Previne o pé equino varo (180º);
� Sai da parte lateral da palmilha até o 
condilo tibial medial.
ARTICULADAS
� FUNCIONAMENTO:
� Design parecido com a OTP 
rígida;
� Permite a movimentação do 
tornozelo;
� Livre ou com restrições para 
plantiflexão. 
ARTICULADAS
� INDICAÇÃO: 
� Paralisia do músculo tibial 
anterior;
� Marcha escarvante; 
� Neuropatia diabética; 
� Esclerose múltipla;
� AVE;
ARTICULADAS
� CARACTERÍSTICAS: 
� Permite movimentação do tornozelo;
� Facilita a marcha;
� Maior estabilidade médio lateral;
� Pode estimular o clônus;
� Mais pesadas e mais grosseiras; 
� Menor durabilidade;
� Pouca adaptação em calçados;
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ÓRTESE COURO-METAL
�COMPONENTES:
� Peça fixada no calçado, 
articulação do tornozelo, hastes 
verticais, faixa ao nível da 
panturrilha e cinta para 
fechamento 
ÓRTESE COURO-METAL
� CARACTERÍSTICAS: 
� Melhor adaptação para edemas e 
dermatites; 
� Necessidade de calçado adaptado;
� Maior tempo para colocação;
� Aparência grosseira;
� Maior gasto energético (maior peso);
ÓRTESE COURO-METAL OTP PARA ALÍVIO/DIMINUIÇÃO DE CARGA
� Usadas para pacientes que não toleram 
pressão no tornozelo;
� Características: 
� Diminui as forças direcionadas para o pé;
� Cargas transferidas pelas hastes verticais;
� Usada de 2 a 6 semanas pós fratura 
(alinhamento ósseo e controle do edema);
� Fácil colocação e ajuste;
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OTP SUPRAMALEOLAR
� Calha de panturrilha recortada;
� Discreta mobilidade ao redor do 
tornozelo;
� Apoio do tornozelo em todos os 
planos;
� Mobilidade talocrural;
� Alta durabilidade;
� Leve;
OUTRAS OTP’S
� Para Instabilidade. 
� Imobilizadora.
�
� Prevenção de contratura e úlcera de pressão. 
� Controle de edema
OUTRAS OTP’S OUTRAS OTP’S
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OUTRAS OTP’S OUTRAS OTP’S
PALMILHAS
� Auxiliam na redistribuição das 
cargas descendentes sobre o pé;
� Devem ser confeccionadas sob 
medida;
� Caixa de espuma copiadora 
como molde.
� Fornece exatidão nas medidas 
dos arcos plantares, calosidades e 
ulcerações.
PALMILHAS
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CALÇADOS PRÉ-FABRICADOS
� Melhor estética; 
� Mais macios e leves (adaptação de 
órteses plantares);
� Adaptações externas nos solados 
substituem as antigas botas 
ortopédicas.
� Fabricação sob medida: indicada 
para alterações ósseas importantes;
� Solados Biomecânicos: apropriados 
para cada necessidade
CALÇADOS PRÉ-FABRICADOS
� Rocker � diminui a
pressão em
diferentes locais do
pé no momento da
marcha. Por alterar
o local da
descarga de peso
e ainda
estabilizando certas
articulações.
CALÇADOS PRÉ-FABRICADOS
OBRIGADO!