Anatomia do Fígado

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ANATO 2 – FÍGADO – 17/10/2018
Orgão com maior capacidade de regeneração. Maior glândula do corpo.
Localiza-se nos quadrantes direito e esquerdo superiores, inferior ao diafragma.
Lóbulo hepático: é uma tríade sempre com um ducto hepático, ramo da veia porta e ramo da artéria hepática. É a menor estrutura do fígado.
TRÍADE PORTAL: DUCTO HEPÁTICO + RAMO DA VEIA PORTA + RAMO DA ARTÉRIA HEPÁTICA.
Irrigação: 
70% - via veia porta
30 % - via artéria hepática
Veia centrolobular no meio, e tríade portal na periferia do hexágono. 
Sinusoides drenam para uma veia hepática, que drenam para a veia centrolobular e a veia centrolobular para a tríade portal.
Cirrose – Causa hipertrofia no hepatocito, que comprime o sinusoíde e não ocorre a drenagem adequada, acarretando na transudação do liquido do 3 espaço, daí gera a ascite.
Canalículos biliares drenam nos dúctulos biliares, que por sua vez para dos ductos biliares.
Drenagem sempre é feita em direção ao espaço porta. Espaço porta é composto pela tríade portal.
Prende-se por ligamentos peritoneais e pelo diafragma ,pela veia cava inferior.
 2 faces :
Face diafragmática
Face visceral ( contato com estômago, colo direito, baço)
Ligamento Falciforme: divide o fígado em lobo direito e lobo esquerdo.
Ligamento redondo: Na base do ligamento falciforme. (é um remanescente embrionário da veia umbilical)
Ligamento falciforme se divide em ligamento coronário direito e ligamento coronário esquerdo.
Omento menor: 
Ligamento hepatogástrico 
Ligamento hepatoduodenal (envolve a tríade portal)
 - Ducto colédoco (Lateral),Ducto hepático comum /A. Hepática Própria (MEDIAL)/Veia porta (POSTERIOR)
Porta hepática = tríade portal
Face Visceral
Vesícula biliar aparece logo que se rebate o fígado.
Ligamento redondo tem uma fissura que divide o fígado em lobo direito e esquerdo.
Ligamento venoso é o antigo ducto venoso, que na circulação fetal ligava a veia cava à veia porta, depois obterá e vira ligamento venoso. Forma a fissura do ligamento venoso! 
Lobo quadrado: adjacente a fossa da vesícula biliar.Separado pelo ligamento redondo do lobo esquerdo.Está entre a vesícula e o ligamento redendo.
Lobo caudado:Adjacente a VCI , separado inferiormente do lobo quadrado pela tríade portal.
O fígado é parte coberto por peritônio e parte não é coberta por peritônio, a parte não coberta por peritônio é a área nua do fígado.
Partes não peritonizadas: Área nua, porta hepática e fossa vesicular.
No final de cada ligamento coronário forma um triângulo, que forma o ligamento triangular direito e o ligamento triangular esquerdo.
Cada ligamento coronário tem uma lâmina anterior e posterior.
Espaço de Morrison – reflexão do ligamento hepatorrenal à direita cria um espaço entre o rim e o fígado. Prende o rim neste local, é importante em casos de infecções renais e o pus se aloja neste espaço.
H hepático- formado pela VC, ligamento redondo, , Ducto venoso, tríade portal, fossa da vesícula.O plano que corta o que é inferior e o que é superior no fígado passa pelo meio do H.
VEIA PORTA = VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR + VEIA ESPLÊNICA
Cada órgão que toca o fígado deixa sua impressão : impressão do esôfago, do fundo gástrico, do abaulamento do tuber do omento...
Ângulo hepático do colón: onde o colón está em intimo contato com o fígado.
Lobo caudado ( Spiegel) - é um lobo independente, têm drenagem direta para VC e Veia porta e recebe o sangue direto da A. hepática, justamente devido a sua proximidade com a tríade portal. Tem de 2 a 3 ramos dos pedículos portais direito e esquerdo.ramos da veia porta e via biliar vem de 2 a 3 para o caudado.
Processo papilar
Processo 
caudadoTem 2 acidentes : O processo caudado e processo papilar. 
O processo papilar está intimamente relacionado ao ligamento hepatoduodenal.
Ducto hepático comum = ducto hepático direito + ducto hepático esquerdo.
Veia porta elemento mais posterior da tríade
Hepática própria elemento mais medial.
Ducto colédoco = ducto cístico + ducto hepático comum 
Veia porta = Veia mesentérica superior + veia esplênica ( o mais comum)
A v. mesentérica inferior drena na v. esplênica
V. gástrica direita e V. gástrica esquerda drenam direto na veia porta.
Artéria hepática era dividida em 3 :
hepática esquerda ->A. gástrica esquerda
hepática média ->Tronco celíaco
hepática direita -> A. mesentérica superior
| SOBRE OUTRA MATÉRIA : Tudo que estiver entre o tronco celíaco e mesentérica superior é intestino anterior. Tudo que estiver entre a mesentérica superior e mesentérica inferior é intertino médio. Tudo que estiver da mesentérica inferior para baixo é intestino posterior |
Ramos da hepática direita: A. cística, A. do lobo caudado, A. segmentar anterior, A. segmentar posterior.
Ramos da hepática esquerda : Aa. do lobo caudado,A. segmentar medial,A. segmentar lateral.
Fígado morfofuncional !
Veia hepática média divide o fígado em lobo direito e esquerdo ! (ramo da VC)
Linha de 
Cantlieveia hepática direita
Veia hepática esquerda 
Veia Hepática direita divide o lobo direito
Veia hepática esquerda divide o lobo esquerdo 
Veia hepática Direita divide o fígado em 2 setores : Setor anterior direito e setor anterior esquerdo ( Hemisfério direito)
Veia hepática esquerda divide o fígado em 2 setores: Setor medial esquerdo e setor lateral esquerdo ( Hemisfério esquerdo) 
Hemisfério direito: Passa uma linha transversa na altura da tríade portal e o redivide em : 
Segmento superior do setor posterior direito
Segmento inferior do setor posterior direito
Segmento superior do setor anterior direito
Segmento Inferior do setor anterior direito
A linha passa na altura do hilo hepático.
Hemisfério esquerdo :
Segmento superior do setor medial esquerdo
Segmento inferior do setor medial esquerdo
Segmento posterior do setor lateral esquerdo 
Segmento anterior do setor lateral esquerdo
Inervação: tronco vagal anterior e posterior – parte parassimpática
Tronco solar/plexo solar – parte simpática
Bons estudos !