Microbiota e Infecções Gastrointestinais

Prévia do material em texto

COPROCULTURA Prof. Msc. Jéssica Campestrini
MICROBIOTA
 A detecção dos patógenos entéricos bacterianos e dificultada 
pela presença de microflora fecal normal abundante e 
complexa.
 Após 1 anos de idade a microbiota se estabelece e se 
mantém estável.
 A microbiota de adulto normal contem entre 1011 -1012
micro-organismos por grama de fezes, dos quais mais de 99% 
são anaeróbios estritos, predominantemente os pertencentes 
aos gêneros: Bacteroides, Fusobacterium, Bifidobacterium, 
Eubacterium e Propionibacterium.
INFECÇÕES GASTRINTESTINAIS
As infecções intestinais ocorrem em função de:
Fatores ligados ao hospedeiro, 
1. Como baixa acidez gástrica 
2. Composição da sua microbiota
3. Imunidade
Fatores ligados ao agente:
1. Virulência 
2. Inoculo.
DEFINIÇÕES
• Enterocolite aguda: doença diarreica de início abrupto, 
acompanhada ou não por sintomas como náuseas, vômitos, dor 
abdominal ou febre. 
• Diarreia: aumento da frequência ou diminuição da consistência fecal 
(>3 evacuações em 24 horas). 
• Aguda: <14 dias ; 
• Persistente: >14 dias ; 
• Crônica: > 3-4 semanas. 
• Disenteria: diarreia associada a tenesmo ou dor, com muco, sangue 
ou leucócitos nas fezes. 
DEFINIÇÕES
As causas das síndromes gastrointestinais acompanhadas 
de dor, diarreia ou disenteria podem ser:
 Infecciosas, causadas por bactérias, fungos (menos 
frequentes), vírus, parasitas e protozoários.
 Não infecciosas, alérgicas, causadas por erro alimentar, 
envenenamento, etc.
DEFINIÇÕES
• DIARRÉIA NÃO-INFLAMATÓRIA (90%): fezes aquosas, volumosas, sem 
sangue ou muco ou pus. Febre não é frequente e, quando presente, 
costuma ser baixa. Pesquisa de elevação de leucócitos e presença de 
sangue nas fezes é negativa. Principais agentes: vírus (60%), bactérias 
(5%) e protozoários (5%).
• DIARRÉIA INFLAMATÓRIA: Evacuações frequentes, com fezes de 
pequeno volume; presença de sangue e/ou muco e/ou pus. A febre é 
um sintoma comum e costuma ser > 38,5°C. Costuma haver dor 
abdominal intensa e tenesmo. Pesquisa positiva para leucócitos elevados 
ou presença de sangue nas fezes. Principais agentes: bactérias 
enteroinvasivas.
SÍNDROME DIARRÉICA
 A doença diarreica ainda continua a figurar como um dos 
maiores problemas da saúde humana.
 Ocorrência de um bilhão de episódios de diarreia, no mundo, 
por ano em crianças abaixo de cinco anos de idade, resultando 
em 2,5 milhões de óbitos.
 Os adultos, em media, sofrem de um a dois episódios de 
diarreia anualmente.
 Esse fato resulta em custos econômicos devido a utilização das 
fontes de recursos para saúde e perda da produtividade.
PESQUISA DE LEUCÓCITOS NAS FEZES
 Indica inflamação no cólon ou intestino 
delgado.
 Sugere quadros de colite.
 3 leucócitos por campo de imersão: 
infecção por agente patogênico.
 mais de 5 leucócitos por campo (mais de 
50) indica infecção parasitária.
FEZES COM MUCO
IMPORTANTES ASSOCIAÇÕES NAS 
INFECÇÕES INTESTINAIS
 Ingestão de frutos do mar: em especial ostras, induz a pesquisa de 
Vibrio parahaemolyticus e Norovirus (virus Norwalk).
 Viagem a paises tropicais: sem leucocitos nas fezes: E. coli 
enterotoxinogenica (ETEC), Rotavirus e Norovirus(Norwalk virus), ou 
parasitas. Com leucocitos nas fezes: Shigella spp., Salmonella spp., E. coli 
(EIEC), Campylobacter jejuni e Entamoeba histolytica.
 Disenteria (muco, sangue e pus, com dor a evacuação): Entamoeba
hystolitica, Shigella spp., E. coli (EIEC).
 Fezes com sangue, sem leucócitos fecais: deve-se suspeitar de EHEC 
(O157: H7), pode estar acompanhada de síndrome hemolitico-uremica, 
principalmente em crianças.
IMPORTANTES ASSOCIAÇÕES NAS 
INFECÇÕES INTESTINAIS
 Diarreia sanguinolenta com leucocitos: Salmonella spp., 
Campylobacter spp., Shigella spp. e E. coli (EIEC).
 Em surtos de gastroenterocolite, deve ser considerada a 
presenca dos seguintes patogenos: S. aureus, B. cereus, C. 
perfringens, Cryptosporidium spp., ETEC, Vibrio spp., Salmonella 
spp., Campylobacter spp., Shigella spp., EIEC e Cyclospora spp.
 Intoxicacao com incubacao de curta duracao, acompanhado de 
vomito, pode-se sugerir uma intoxicacao de origem alimentar 
causada por toxina de Staphylococcus aureus ou Bacillus cereus.
IMPORTANTE!
 Para pesquisa de Campylobacter há necessidade de meio de cultura 
especifico.
 Clostridium difficile é o agente patogênico mais comum associado à 
internação hospitalar.
Salmonella, Shigella, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia: podem ser 
isolados em Mac Conkey e Salmonella-Shigella. Recomenda-se também 
incluir a cultura para Campylobacter.
Em coprocultura de crianças ate 1 ano considera-se rotina a pesquisa 
de Salmonella, Shigella, EPEC, (E. coli enteropatogenica), EIEC (E. coli 
enteroinvasora) e EHEC (E. coli entero-hemorragica). Deve-se incluir 
também a pesquisa de Yersinia enterocolítica, Aeromonas e Plesiomonas.