INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO URINÁRIA ENTRE OS GÊNEROS MASCULINO E FEMININO NO MINICÍPIO DE IMPERATRIZ

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ANÁLISE DA INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO URINÁRIA ENTRE OS GÊNEROS MASCULINO E FEMININO COM BASE NOS DADOS LABORATORIAL DE REDE PRIVADA DO MINICÍPIO DE IMPERATRIZ-MA, NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES[2: Artigo científico apresentado a Faculdade de Imperatriz no Curso de Farmácia, como requisito obrigatório para a obtenção parcial de notas na disciplina de Estágio de Supervisionado em Laboratório Clínico II.]
 Lucas de Oliveiro Mello[3: Acadêmico do Curso de Farmácia da Faculdade de Imperatriz- FACIMP/Devry]
Érika Nádja Milhomem Veloso[4: Orientadora. Especialista em Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica pela Universidade Gama Filho (UGF) e Hematologia Clínica pela Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Bacharel em Farmácia pela a Universidade Federal do Pará (UFPA). Professora do curso de Farmácia da Faculdade de Imperatriz- FACIMP/Devry. ]
RESUMO: A infecção do trato urinário (ITU) é uma doença que se encontra com facilidade em todas as faixas etária da sociedade, tendo maior prevalência no sexo feminino. Esse tipo de infecção tem como característica a colonização microbiana da urina que tem a capacidade de envolver uma ocupação tecidual em qualquer parte do trato urinário. A detecção da ITU ocorre por meio de exames laboratoriais de urina, o mais comum é o EAS ou Urina do tipo 1. Este estudo trata-se de uma pesquisa de natureza básica exploratória, uma vez que busca satisfazer uma carência de informações acerca da temática estudada com o intuito de estabelecer um diagnóstico inicial da condição situacional da questão analisada, com uma abordagem quantitativa de análises laboratoriais. Durante o estágio foram realizados 1.261 exames de Urina tipo 1, no decorrer de três meses, em um laboratório da rede privada, no município de Imperatriz-MA. Onde observou-se que as mulheres foram o gênero mais acometido pela infecção do trato urinário com 63,9%, enquanto os homens apresentaram 36,1% do total das infecções. Todos aos pacientes detectados foram orientados a acompanhamento de médicos com medicamentos específicos.
Palavras-chave: ITU, teste laboratoriais, sexo feminino. 
ABSTRACT: Urinary tract infection (UTI) is a disease that is easily found in all age groups of society, with a higher prevalence in females. This type of infection has the characteristic microbial colonization of urine that has the capacity to involve a tissue occupation in any part of the urinary tract. The detection of UTI occurs through laboratory tests of urine, the most common is EAS or Urine type 1. This study is a basic research exploratory, since it seeks to satisfy a lack of information about the subject studied with the intention of establishing an initial diagnosis of the situational condition of the analyzed question, with a quantitative approach of laboratory analysis. During the internship, 1,261 urine type 1 tests were performed during three months in a private network laboratory in the municipality of Imperatriz-MA. Where it was observed that women were the gender most affected by urinary tract infection with 63,9%, while men showed 36,1% of total infections. All the patients detected were advised to follow doctors with specific medications.
Keywords: ITU, laboratory test, female sex.
1 INTRODUÇÃO
A infecção do trato urinário (ITU) é a segunda infecção mais comum encontrada na população, o que gera um elevado custo para sociedade. Um estudo europeu acerca da infecção urinária evidenciou que uma em cada cinco mulheres adultas (gênero mais acometido pela doença) apresenta um evento de infecção urinária no decorrer da vida (LACERDA et al., 2015; FERREIRA, 2014). Nos EUA, a ITU acomete mais de 7 milhões de pessoas anualmente, sendo responsável por 15% do tratamento por meio da antibioticoterapia nos ambulatórios (MAZZULLI, 2002).
A infecção do trato urinário decorrente a partir da presença de bactérias em algum lugar no sistema urinário (rins, ureteres, bexiga), com exceção da uretra, pois ocorrer uma colonização na flora normal, com lactobacilos e as neisserias não patogênicas (RODRIGUES, BARROSO, 2011). 
Os agentes infecciosos que se encontra com mais frequência no sistema urinário são os Enterobacteriaceae como a Escherichia coli, em 70% a 90% dos casos, as Proteusmirabili ou então Klebsiella spp. Podendo apresentar ainda agentes gam-positivos, sendo eles Staphylococcus saprophyticos e Enterococcus faecalis que estão relacionados as demais infecções pelos sintomas finais do processo de infecção (PEREIRA, 2012). 
Essas infecções podem ser ocasionadas por diversos fatores, como gravidez, diabetes, etapa de obstrução da urinária, os hábitos de higiene que são realizados de formas inadequadas, o uso de objetos estranhos, além de doenças neurológicas e doenças sexualmente transmitidas. 
Devido à prevalência, o impacto na vida do individuo e alto custo de tratamento para sociedade, a infecção do trato urinário tornou-se um problema de saúde pública. Partindo dessa concepção, o presente estudo buscou objetivamente analisar os resultados de exames laboratoriais de detecção de infecção urinária EAS ou Urina tipo 1, com base em dados coletados em um laboratório da rede privada, no período dos últimos 3 meses, correspondentes aos meses de setembro a novembro de 2017, no município de Imperatriz-Ma. 
2 REFERENCIAL TEÓRICO 
A infecção do trato urinário é considerada uma das principais infecções que acomete a população em geral, com estimativa de cerca de 150 milhões de casos por anos, em uma escala mundial, podendo ocorre em qualquer faixa etária (MAIA et. al., 2013).
As infecções urinárias apresentam-se de forma diferença entre homens e mulheres. Em homens as ITU´s acontecem em uma faixa de idade extremas envolvendo os recém-nascidos e os idosos, já com relação as mulheres ocorre gradativamente ao decorrer dos anos. Estudos revelam que cerca de 5% das mulheres, entre 5 a 18 anos, já apresentaram sintomas relacionados com a ITU e que aproximadamente 20% das mulheres, durante seus períodos reprodutivos, tiveram algum episodio relacionado a essas infecções. Na puberdade ocorre uma alteração nos hormônios favorecendo o processo de colonização vaginal de bactérias capazes mostra uma série de sintomas desencadeados por lesões nervosas (neurogênica), com a capacidade de se movimentarem para a região periuretral, possibilitando, assim, a migração das mesmas para o trato urinário, ocasionando o surgimento das infecções do trato urinário (GROSSMAN, CARONI, 2009).
As ITU’s ocorrem por meio de três vias, ascendente, hematogênica e linfática. Pela via ascendente, a contaminação acontece a partir da flora fecal e uretral. Através da via hematogênica, a bactéria atinge o sistema urinário secundariamente, por meio da corrente sanguínea. A contaminação pela via linfática, apesar de rara, há a possibilidade dos microrganismos atingirem os rins por intermédio dos vasos linfáticos (ARAUJO, QUEIROZ, 2012). 
Entre os gêneros, o que apresentar maior facilidade de acontecer à infecção urinária é o feminino, cerca de 30% das mulheres demonstram os sinais de ITU ao decorrer de sua vida. O contágio da infecção ocorre por vias ascendentes podendo determinar com o fator relacionado com a extensão anatômica da uretra feminina e a proximidade da vagina com o ânus (RORIZ– FILHO et al, 2010). 
A infecção do trato urinário é definida através da quantidade de bactérias encontrada na urina, tendo como limite mínimo de 100.000 unidades criador de colônias bacterianas por mililitros de urina (ufc/ml). A ITU pode apresenta-se maneira sintomática, podendo incluir sintomas como polaciúria, urgência miccional, disúria, mudança na coloração e no aspecto da urina e outros, e assintomática, com a designação de bacteriúria assintomática (RORIZ-FILHO et. al., 2010). 
As mulheres jovens têm maior tendência de desenvolver essa infecção do que os homens. As infecções urinárias também estão relacionadas com o uso de sonda vesicais, isso decorrente a utilização dos equipamentos hospitalares de forma demorada, principalmente, em pessoas idosas. Asbactérias que retratam os maiores índices de infecção urinária são as gram-positivas e as gram-negativas. Esses microrganismos indicam uma plasticidade genética que tem a capacidade de propagar e de contrair a resistência aos antimicrobianos. 
Os agentes bacterianos que se encontra com facilidade são os bastonetes gram-negativo, especialmente a Escherichia coli podendo ser encontrada na alimentação e em ambiente hospitalar. Os gram-positivo, como o Staphylococcussp e o Streptococcus sp do mesmo modo que os gram-negativos podem ser agente de infecção (BERALDO-MASSOLI et al., 2012). De acordo com Trabulsi e Alterhum (2004) os fundamentais fatores de infecções urinárias são as bactérias Escherichia coli corresponde cerca de 80 a 90% dos casos da ITU’s.
Durante a relação sexual pode ocorrer à entrada de bactérias no trato urinário, caracterizando um dos fatores associado à patogênese da ITU. A capacidade de esses microrganismos dominarem os mecanismos de defesa do corpo humano é uma etapa decisiva para que ocorra o processo de infecção.
A etapa de contaminação acontece de maneira ascendente, sendo assim do meio externo para o interno do sistema urinário, constituída ou não por problemas envolvendo o sistema urinário percebendo modificações anatômicas e funcionais (SILVEIRA et al., 2010).
As infecções do trato urinário têm a capacidade de ocorrer em diferentes locais, podendo ser no trato urinário inferior (cistite) ou superior (pielonefrie). As ocorrências clínicas mais comuns entre a comunidade são as cistites com o acréscimo da assiduidade urinária provocando dor uretral ao urinar, fazendo com que sinta a necessidade de urgência de miccional, suprapública, hematúria e odor fétido na urina. Já a pielonefrite ocorre a partir de contaminações de forma sistemática tendo como sintomas febre e dores na lombar. 
Devido à presença constante de dores e alteração na urina, características típicas de sinais envolvendo infecções do trato urinário, um dos principais exames analíticos para a detecção da infecção urinária é o EAS ou também chamado de Urina tipo 1, o qual baseia-se na análise de uma pequena quantidade de amostra de urina, onde tem o objetivo de descobrir precocemente males relacionado a saúde do trato urinário.
Para indivíduos que o ITU´s se repete é utilizado um método de tratamento através da antibioticoterapia para o tipo do agente infeccioso. A partir disso a realização das coletas e o processo de cultura de urina demonstram certa importância para que se possa ser utilizado os medicamentos de forma correta. Os antimicrobianos mais comuns em tratamentos de ITU provocados pela bactéria E. colie em agentes gram-negativos são os Sulfametoxazol-trimetropima, Nitrofurantoína e as Quinolonas (SANTANA et al., 2005).
De acordo com Araujo e Queiroz (2012) o processo de diagnosticar uma infecção do trato urinário nem sempre é fácil, o que faz com que a grande parte de profissionais de medicina começasse a exigir exames laboratoriais mais precisos no diagnóstico, possibilitando uma maior facilidade na identificação da razão da infecção, bem como a verificação na sensibilidade bactéria. A partir do exame de EAS é possível estabelecer a existência da infecção, no entanto para um diagnóstico mais específico do tipo do agente infeccioso bacteriano causador da ITU’s, é utilizado a análise de urocultura, para identificar e exibir a sensibilidade usado os antibiogramas. Assim, para o diagnóstico mais preciso da ITU’s parte da examinação microbiótica das bactérias presente na urina.
3 REFERECIAL METODOLÓGICO
3.1 Universo, amostra e critério de inclusão
O presente estudo foi realizado com base em análises laboratoriais realizadas em um laboratório da rede privada, do município de Imperatriz- MA, onde foram analisados exames de Urina tipo 1, no decurso dos últimos de três meses, equivalente o período de setembro a novembro de 2017, de ambos os gêneros, independe da faixa etária.
3.2 Tipo de pesquisa
Trata-se de uma pesquisa de natureza básica, conforme descreve Silveira e Córdova (2009, p. 34), dado que o estudo de nível investigativo básico tenciona “gerar conhecimentos novos, úteis para o avanço da Ciência, sem aplicação prática aplicada. Envolve verdades e interesses universais”. Desta forma, esta pesquisa visa atender uma necessidade intelectual, sem produzir obrigatoriamente resultados de aplicação prática. 
Com objetivo descrito, como caracteriza Prodanov e Freitas (2013, p. 127) visto que “expõe as características de uma determinada população ou fenômeno, demandando técnicas padronizadas de coletas de dados”, este estudo buscou analisar a incidência de infecção urinária entre os gêneros masculinos e femininos, dos últimos três meses, no município de Imperatriz, Maranhão, através de fontes de pesquisas bibliográfica e laboratoriais de abordagem qualitativa e quantitativa.
 
3.3 Instrumentos
Os instrumentos utilizados foram testes de Urina tipo 1, onde é realizado através da primeira urina da manha ou uma amostra emitida após repouso miccional, de pelo três horas.
3.4 Estratégias de análise de dados
A interpretação dos resultados foi realizada a partir de análises interpretativas de pesquisas e estudos que apresentam a mesma temática estudada, usando como recurso sites como Scielo e Google Acadêmico. Foram usados como métodos estatísticos recursos do Excel para elaboração dos gráficos com os resultados. 
4 RESULTADO E DISCUSSÃO
A infecção do trato urinário ocorre a partir de uma proliferação de bactérias que tem a capacidade de se estabelecer nos rins e nas vias urinárias, podendo acontecer no trato urinário inferior ou no trato superior. 
O gênero que apresenta maior prevalência da infecção urinaria é o feminino, devido a inúmeros fatores, sobretudo, a proximidade entre a uretra e o ânus, bem como a variação do pH vaginal e o uso de espermicida. No sexo masculino acontece com menos frequência, uma vez que a é uretra longa e há a presença do liquido prostático. Os sintomas mais comuns da ITU incluem febre, calafrios, do lombar, dor uretral ou urinar, urgência miccional e odor na urina. 
Os exames laboratoriais prescritos pelos médicos buscam uma maior precisão no processo de detecção e identificação do agente microbiótico causador da infecção, a fim de ser realizado o tratamento terapêutico adequado para cada caso. 
As análises foram realizadas no laboratório de rede privada no município de Imperatriz-MA, nos meses de setembro, outubro e novembro de 2017, em ambos os gêneros e todas as idades. Utilizando as informações obtidas das análises laboratoriais chegou-se aos resultados demonstrados nos Gráficos de 01 a 06.
Os gráficos 1 e 2 é referente ao mês de setembro em que foram realizados um total de 452 exames de Urina tipo 1, dos quais 152 exames correspondem ao sexo masculino e 300 exames ao sexo feminino. Assim, obteve-se os valores relacionados as pessoas que apresentaram a infecção do trato urinário, visto nos gráficos a seguir. 
Gráfico 1 e 2: Resultados do mês de setembro dos exames da ITU.
Nos exames masculinos obteve uma porcentagem de 17,1%, o que corresponde 26 indivíduos que apresentam o diagnóstico de infecção urinária, enquanto o sexo feminino 39,3% das mulheres investigadas, cerca de 118, demonstraram um quadro de ITU.
Com relação ao mês de outubro, as quantidades de exames masculinos foram de 155 e femininos foram realizados em torno de 248. A partir das quantidades de amostras masculinas e femininas foi possível realizar um levantamento de informação, conforme os gráficos 3 e 4. 
Gráfico 3 e 4: Resultados do mês de outubro dos exames da ITU
No mês de outubro, os exames positivos no sexo masculino corresponderam 25% (39) do total analisados desse gênero. Já os exames do gênero feminino apresentaram um total de 45,5% (113) para resultados positivos de infecção do trato urinário.
As análises realizadas no mês de novembro mostram que a quantidade de exames feitos por homens foram de 149 e 257 feitos por mulheres. Os resultados estãoexpressos nos gráficos 5 e 6 logo a seguir. 
Gráfico 5 e 6: Resultados do mês de novembro dos exames da ITU
Nesse último mês, a quantidade de homens que demonstraram ter algum tipo de infecção foi de 21,5%, o que equivale a 32 exames, com relação a quantidade de mulheres que foi diagnosticadas com essa doença foi de 42,8%, correspondente a 110 casos, relacionadas ao mês de novembro. 
Comparando os três meses que foram realizados os testes laboratoriais envolvendo a infecção do trato urinário evidenciou-se que as mulheres são o gênero que possuem maior prevalência da doença. 
5 CONCLUSÃO 
As informações que foram obtidas no durante o estágio foram essenciais para a elaboração desta análise. A incidência da infecção urinária prevalece sobre o gênero feminino. 
A ITU tendem a ter um diagnóstico correto com relação ao processo de identificação do agente infeccioso quando realizado os exames laboratoriais adequados. O exame de Urina tipo 1, busca identificar se o individuo apresenta alguma infecção no trato urinário. Desta forma, conclui-se que no decorrer dos três meses analisados, o sexo feminino é o mais acometido pela doença, devido a fatores, como a proximidade da uretra e o ânus, o pH vaginal, ciclo reprodutivo e outros. O acompanhamento médico e terapêutico adequado é de suma importância para clínica e social do individuo acometido com a ITU. 
REFERÊNCIAS
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