Lista de Exercícios- agonistas e antagonistas colinergicos

Prévia do material em texto

Lista de Exercícios: Agonistas Colinérgicos
Qual o nome do receptor do Sistema Parassimpático que atua na fenda muscular? Que tipo de receptor é esse? Qual é o seu principal neurotransmissor.
Muscarinico – Proteina G - ACh
Assinale Falso (F) ou verdadeiro (V). São ações muscarínicas:
( V ) Estimulação de glândulas exócrinas, sudoríparas, mucosas e lacrimais. 
( V ) Relaxamento dos esfíncteres gastro-intestinais e da musculatura lisa intestinal. 
( F ) Constrição pupilar (midríase). 
( F ) Aumento dos batimentos cardíacos e bradicardia. 
( F ) Diminuição da secreção salivar 
Quais são os dois principais agonistas muscarinicos de ação direta?
Ésteres de Colina – Betanecol / Alcaloide - Pilocarpina
Qual o uso clinico dos fármacos parassimpatominérgicos de ação direta?
Betanecol: retenção urinário não obstrutiva, mega colon congênito, ílio paralitico pós operatório
Pilocarpina: Glaucoma
Qual a função dos agonistas colinérgicos indiretos?
Inativar a enzima Ache, aumentando o tempo de permanência da Ach na fenda sináptica 
Quais fármacos agonistas colinérgicos indiretos podem causar efeitos no SNC? Por quê? 
Os fármacos com estruturas de aminas terciárias, pois são mais lipossolúveis e conseguem atravessar a barreira hematoencefalica. Ex: Fisostigmina, Rivastigmina, Donepezila, Galantamina. 
Um homem jovem fraturou a perna num acidente de esqui, provocando grave espasmo muscular que exigiu relaxamento do musculo com antagonista competitivo dos receptores nicotínicos antes do tratamento da fratura. No final do procedimento ortopédico, o medico restaurou a transmissão neuromuscular com a administração de:
Succinilcolina (agonista nicotínico despolarizante) 
Carbacol (não seletivo dos receptores colinérgicos)
Fisostigmina (amina 3ª - SNC, produzindo EAs). 
Neostigmina
Atelrnativa D – Neostigmina. A neostigmina inibe a Ache (colinesterasico de ação indireta) , aumentando a ACh na junção neuromuscular para competir com o antagonista no receptor. 
Lista de Exercícios: Antagonistas Muscarínicos
Quais são os efeitos farmacológicos dos antagonistas muscarinicos?
Diminuição dos efeitos do sistema parassimpático. Levando a uma midríase, relaxamento e diminuição do tônus da bexiga, diminuição do peristaltismo e da secreção gástrica, bronquiodilatação, taquicardia, diminuição das secreções. 
Cite os antagonistas muscarinicos que apresentam aminas 3ª. Qual a importância de um fármaco apresentar amina 3ª?
A importância de fármacos com estrutura de aminas 3ª é que os mesmos conseguem penetrar no SNC levando a graves EAs. São eles: Atropina, escapolamina, pirenzepina, tropicamida e ciclopentolato. 
Considerando as drogas que bloqueiam o SNA Parassimpático, temos uma classe de drogas chamada de ANTIMUSCARÍNICOS. Essas podem ser provenientes da Beladona (Atropina, escopo-lamina), seus derivados semi-sintéticos (Homatropina) e sintéticos (derivados do Amônio quaternário). Considerando que estas drogas são na sua maioria ANTAGONISTAS COMPETITIVOS da Ach (exógena e endógena), cite um efeito dessas drogas sobre os seguintes sistemas: 
OLHOS
CARDIOVASCULAR
RESPIRATÓRIO
TRATO GASTRO-INTESTINAL
TRATO URINÁRIO
GL SALIVAR
Paciente deu entrada na emergência do HRG com sialorreia, sudorese, miose, tremores excessivos, bradicardia, dificuldades respiratórias entre outras manifestações parassimpáticas. Após informações coletadas por seu acompanhante, foi descoberto que o paciente apresentava intoxicação por inseticida organofosforado (Metamidophos). Qual a conduta neste caso e explique por que.
Paciente deverá receber atropina que irá competir com a ACH por receptores M diminuindo os efeitos da intoxicação. Usa-se ainda uma substância chamada oxima que é um "reativador" da acetilcolinesterase, que está inibida pelo organofosforado. 
Paciente deu entrada na emergência do HMSA após ter ingerido todo o conteúdo de um frasco de Atroveran (atropina). Qual a conduta indicada e explique por que.
Usa-se um fármaco anticolinesterasico chamado fisiostigmina, que por ser inibidor da acetilcolinesterase diminui a degradação de ACH que irá competir com a atropina pelos receptores M.
Explique porque a Buscopan (escoplolamina) é eficiente contra cólicas menstruais.
Porque bloqueia receptores M na musculatura lisa do útero, diminuindo a ação do parassimpático neste órgão (contração), o que provoca cólicas. 
Explique o mecanismo de ação do Brometo de Ipratropio.
O ipratrópio atua bloqueando os receptores muscarínicos no pulmão, inibindo a broncoconstrição e a produção de muco nas vias aéreas. É um parassimpatolítico.