Anatomia da Pelve

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PELVE 
 
● A ​pelve é a parte do tronco posteroinferior ao abdome e é a área de transição entre o tronco e 
os membros inferiores; 
● A ​cavidade pélvica​​ é a parte inferior da cavidade abdominopélvica; 
● A pelve é subdividida em pelves maior e menor. A ​pelve maior é circundada pela parte superior 
do cíngulo do membro inferior, e é ocupada pelas vísceras abdominais inferiores; a ​pelve menor 
é circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior, que forma a estrutura óssea dos 
compartimentos da cavidade pélvica e do períneo no tronco, separados pelo diafragma da 
pelve, uma estrutura musculofascial. 
● A parte externa da pelve é coberta ou envolvida pela parede abdominal anterolateral inferior 
anteriormente, a região glútea do membro inferior posterolateralmente, e o períneo 
inferiormente. 
● CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR: 
- É um anel ósseo, em forma de bacia, que une a coluna vertebral aos dois fêmures; 
- Suas principais funções são dar sustentação, promover fixação e proteger víscera; 
- É formado por três ossos: ​ossos do quadril direito e esquerdo (ílio, ísquio e púbis)​ e​ sacro​; 
- Em lactentes e crianças, os ossos do quadril são formados por três ossos separados unidos por 
uma cartilagem trirradiada no acetábulo; após a puberdade, o ílio, o ísquio e o púbis fundem-se 
para formar o osso do quadril. 
- Os dois ossos do quadril são unidos anteriormente na ​sínfise púbica (articulação cartilagínea 
secundária) e articulam-se posteriormente com o sacro nas ​articulações sacroilíacas ( 
articulação sinovial e sindesmótica)​. 
 
 
● A pelve é dividida em ​pelves maior (falsa) e ​menor (verdadeira) 
pelo plano oblíquo da abertura superior da pelve. A margem 
óssea que circunda e define ​abertura superior da pelve ​é a 
margem da pelve​​, formada por: 
- Promontório e asa do sacro 
- As linhas terminais direita e esquerda formam juntas uma estria 
oblíqua contínua, composta por: 
 .​ ​Linha arqueada​ na face interna do ílio 
 . ​Linha pectínea do púbis​ e ​crista púbica​, formando a margem 
 superior do ramo superior e corpo do púbis. 
● O ​arco púbico é formado pelos ramos isquiopúbicos (ramos 
inferiores conjuntos do púbis e do ísquio) dos dois lados ; esses 
ramos encontram-se na sínfise púbica e suas margens inferiores 
definem o ​ângulo subpúbico​​. 
● A ​abertura inferior da pelve​​ é limitada por: 
 .​Arco púbico​ anteriormente 
 . ​Túberes isquiáticos​ lateralmente 
 ​.​Margem inferior do ligamento sacrotuberal​ (seguindo entre o cóccix e o túber isquiático) 
 posterolateralmente 
 .​ ​Extremidade do cóccix​ ​posteriormente 
 
● PELVE MAIOR (pelve falsa): 
- Superior à abertura superior da pelve 
- Limitada pelas asas do ílio posterolateralmente e a face anterossuperior da vértebra SI 
posteriormente 
- Ocupada por vísceras abdominais (p. ex., o íleo e o colo sigmoide). 
● PELVE MENOR (pelve verdadeira): 
- Situada entre as aberturas superior e inferior da pelve 
- Limitada pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix 
- Que inclui a cavidade pélvica verdadeira e as partes profundas do períneo (compartimento 
perineal), especificamente as fossas isquioanais 
- Que tem maior importância obstétrica e ginecológica. 
● A face superior côncava do ​diafragma da pelve musculofascial forma o ​assoalho da cavidade 
pélvica verdadeira​​. A face inferior convexa do diafragma da pelve forma o ​teto do períneo​​. 
● ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS: 
- São compostas, fortes, que sustentam peso, formadas por uma ​articulação sinovial anterior 
(entre as faces auriculares do sacro e do ílio, cobertas por cartilagem articular) e uma 
sindesmose posterior​ (entre as tuberosidades desses ossos). 
- Diferem da maioria das articulações sinoviais porque a mobilidade é limitada. 
- Possui os ​ligamentos sacroilíacos anteriores​, ​ligamentos sacroilíacos interósseos ​e ​ligamentos 
sacroilíacos posteriores​. 
- Os ligamentos sacroilíacos posteriores são unidos por fibras que se estendem da margem 
posterior do ílio e a base do cóccix para formar o ​ligamento sacrotuberal ​transformando a 
incisura isquiática do osso do quadril em um grande forame isquiático. 
- O ​ligamento sacroespinal​, que segue da parte lateral do sacro e cóccix até a espinha isquiática, 
subdivide esse forame nos ​forames isquiáticos maior​​ e​ menor​​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● SÍNFISE PÚBICA: 
- A ​sínfise púbica consiste em um disco interpúbico fibrocartilagíneo e ligamentos adjacentes que 
unem os corpos dos ossos púbis no plano mediano. 
 
 
CAVIDADE PÉLVICA 
 
● Estende-se superiormente para o interior da caixa torácica e inferiormente para o interior da 
pelve; 
● As cavidades abdominal e pélvica são contínuas e não possuem uma separação estrutural, 
apenas didática. 
● Contém as partes terminais dos ​ureteres​, ​bexiga urinária​, reto​, ​órgãos genitais pélvicos​, vasos 
sanguíneos​, ​linfáticos​ e​ nervos​. 
● Contém também o que poderia ser considerado um transbordamento de vísceras abdominais: 
alças de intestino delgado (principalmente íleo) e, muitas vezes, intestino grosso (apêndice 
vermiforme e colo transverso​((tava do moore, ta certo???))​ e/ou sigmoide)​. 
● É ​limitada inferiormente pelo diafragma da pelve musculofascial​, que está suspenso acima (mas 
desce centralmente até o nível) da abertura inferior da pelve, formando um ​assoalho pélvico​​. 
● É ​limitada posteriormente pelo cóccix e a parte inferior do sacro, e a parte superior do sacro 
forma um teto sobre a metade posterior da cavidade. 
● Os ​corpos dos púbis, e a sínfise púbica que os une, formam uma parede anteroinferior cuja 
profundidade é mais curta do que a parede posterossuperior e o teto formados pelo sacro e 
cóccix; consequentemente, o ​eixo da pelve (uma linha no plano mediano definida pelo ponto 
central da cavidade pélvica a cada nível) é curvo, girando em torno da sínfise pública, isto 
associado a desigualdade na profundidade entre as paredes anterior e posterior da cavidade são 
fatores importantes no mecanismo de passagem fetal através do canal pélvico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● PAREDE ANTEROINFERIOR DA PELVE: ​​é formada principalmente pelos corpos e ramos dos púbis 
e pela sínfise pública;​ participa na sustentação do peso da bexiga urinária. 
● PAREDES LATERAIS DA PELVE: ​​As paredes laterais da pelve são formadas pelos ossos do quadril 
direito e esquerdo, ​e cada um deles tem um forame obturado fechado por uma membrana 
obturadora. As fixações carnosas dos músculos obturadores internos cobrem e, assim, 
protegem, a maior parte das paredes laterais da pelve . 
● PAREDE POSTERIOR (PAREDE POSTEROLATERAL E TETO): ​​Na posição anatômica, a parede 
posterior da pelve consiste em uma parede e um teto ósseos na linha mediana (formados pelo 
sacro e cóccix) e nas paredes posterolaterais musculoligamentares, formadas pelos ligamentos 
associados às articulações sacroilíacas e músculos piriformes. Os ligamentos incluem o 
sacroilíaco anterior, o sacroespinal e o sacrotuberal. 
● ASSOALHO PÉLVICO: 
- É formado pelo ​diafragma da pelve​​, em forma de tigela ou funil, que consiste nos ​músculos 
isquiococcígeoe ​levantador do ânus e nas ​fáscias ​que recobrem as faces superior e inferior 
desses músculos. 
- O diafragma da pelve situa-se na pelve menor, separando a cavidade pélvica do períneo, ao 
qual serve como teto. 
- Os ​músculos isquiococcígeos originam-se nas faces laterais da parte inferior do sacro e cóccix, 
suas fibras carnosas situam-se sobre a face profunda do ligamento sacroespinal e se fixam a ela. 
- O ​músculo levantador do ânus está fixado aos corpos dos púbis anteriormente, às espinhas 
isquiáticas posteriormente, e a um espessamento na fáscia obturatória (o arco tendíneo do 
músculo levantador do ânus) entre os dois pontos ósseos de cada lado. Este músculo possui 3 
partes: 
(1) Puborretal​​: é a parte medial, mais estreita e mais espessa; forma a 
alça puborretal que passa posteriormente à junção anorretal e 
delimita o hiato urogenital. Essa parte tem um papel importante 
na manutenção da continência fecal. 
(2) Pubococcígeo​​: ​​é a parte intermediária mais larga, porém menos 
espessa; tem origem lateral ao músculo puborretal, a partir da face 
posterior do corpo do púbis e arco tendíneo anterior; suas fibras 
laterais fixam-se ao cóccix e suas fibras mediais fundem-se às do 
músculo contralateral para formar uma rafe fibrosa ou lâmina 
tendínea.Alças musculares mais curtas do músculo pubococcígeo 
que se estendem medialmente e se fundem à fáscia ao redor de estruturas na linha mediana são 
denominadas ​pubovaginal​ (mulheres), ​puboprostático​ (homens), ​puboperineal​ e ​puboanal​. 
(3) Iliococcígeo​​: ​​é a parte posterolateral; ​​se origina na parte posterior do arco tendíneo e na 
espinha isquiática. 
- Uma abertura anterior entre as margens mediais dos músculos levantadores do ânus de cada 
lado — ​o hiato urogenital​​ — dá passagem à uretra e, nas mulheres, à vagina. 
 
 
 
 
PERITÔNIO E CAVIDADE PERITONEAL DA PELVE 
● O peritônio parietal que reveste a cavidade abdominal continua inferiormente até a cavidade 
pélvica, mas não chega ao assoalho pélvico. 
● Com exceção dos ovários e das tubas uterinas, as vísceras pélvicas não são completamente 
revestidas pelo peritônio, estando na maior parte situadas inferiormente a ele. 
● Uma camada areolar (adiposa) frouxa entre a fáscia transversal e o peritônio parietal da parte 
inferior da parede abdominal anterior permite que a bexiga urinária se expanda entre essas 
camadas ao ser distendida por urina. 
● A região superior à bexiga urinária é o único local onde o peritônio parietal não está firmemente 
aderido às estruturas subjacentes. Consequentemente, o nível da reflexão do peritônio sobre a 
face superior da bexiga urinária, que cria a ​fossa supravesical​​, é variável e depende do 
enchimento da bexiga urinária. 
● Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)​​: “bolsa” formada pela reflexão do peritônio 
entre o útero e o reto; muitas vezes é descrita como o extremo inferior da cavidade peritoneal 
na mulher. Não está presente no​ homens que possuem apenas a ​escavação retovesical​​. 
● A cavidade peritoneal pélvica feminina comunica-se com o meio externo através das tubas 
uterinas, do útero e da vagina.