AULA AEROSSOLTERAPIA ESTÁCIO 2018 DÉBORA

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AEROSSOLTERAPIA 
Profª MsC. Débora Dantas
Definição
O Aerossol (ar + solução)
O Uso terapêutico de aerossóis diretamente no
Sistema Respiratório que consistem em
suspensões de partículas líquidas ou sólidas em
um gás.
O Possibilita efeito terapêutico máximo com
pequenas dosagens medicamentosas.
Aerossol
O Aerossol – suspensão de partículas líquidas ou
sólidas num gás.
O Os aerossóis terapêuticos utilizam dispositivos
que dispersam substâncias em pequenas
partículas, mantendo-as em suspensão.
O Aerossóis terapêuticos – soluções neutras ou
medicamentosas
Vantagens
Objetivos
O Depositar de fármacos diretamente no trato
respiratório
O Reduzir efeitos colaterais dos fármacos utilizados
O Alterar a reologia do muco através da hidratação
das secreções, facilitando assim a terapia de
higiene brônquica
O Utilizar como meio de diagnóstico (testes de
broncoprovocação e cintilografia)
Mecanismos físicos que afetam 
a deposição do aerossol
O IMPACTAÇÃO INERCIAL
O Quanto maior o fluxo aéreo, maior a tendência das partículas
impactarem, principalmente as maiores (>8µm)*
O SEDIMENTAÇÃO
O As partículas se depositam nas pequenas VA e alvéolos. A pausa
inspiratória 10 seg após a inalação favorece a sedimentação.
Partículas de 2µm têm penetração de 70% e as de5µm 50%.
O DIFUSÃO
O Partículas de baixa massa chegam aos alvéolos e colidem com
moléculas do gás transportador e depositam-se nas superfícies.
Ocorre com partículas <3µm. As <de1µm ficam suspensas e são
eliminadas na expiração.
Outros fatores que afetam 
a deposição de aerossol
O Anatomia da via aérea e mecânica respiratória do
paciente=>obstrução=>distribuição heterogênia;
O Inalação lenta e profunda com pausa inspiratória de 10 seg.
favorecem a deposição mais periférica.
O Inalação rápida maior probabilidade de impacto na
orofaringe e vias aéreas centrais.
O Via de entrada de ar=>Evitar via nasal;
O Interface nasal reduz 50% da deposição=>preferir peças
bucais;
O Lactentes e crianças pequenas=>FR elevada, inspiração
nasal e choro (insp. forçada) – deposição dificultada
O Posicionamento do paciente=>inclinação para frente=>
asmáticos/DPOC.
Aparelhos geradores de 
aerossol
O Nebulizadores à jato e ultrassônicos
O Nebulímetros dosimetrados (“bombinhas”)
O Nebulímetros liofilizados (“inaladores a pó”)
Nebulizadores a jato
O Mais utilizados, menor custo e eficácia clínica
O Fluxo 5 a 7L/min(mais adequado)=>maior volume de
produção aerossol.
O Baratos e fácil manupulação
O Nebuliza antibióticos
O FUNCIONAMENTO: 
O O gás passa por orifício estreito=> fluxo de gás fragmenta o
líquido em gotículas pequenas que serão inaladas.
O Partículas maiores são impactadas no equipamento em
estado líquido=>renebulizadas.
Nebulizadores a jato
Nebulizadores ultrassônicos
O Mais caros e silenciosos
O Gera aumento na temperatura (20°C)=> evitar drogas
termossensíveis.
O Cristal de quartzo pode modificar fármaco
O Bons para umidificação vias aéreas
O Reversão rápida do broncoespasmo/prevenção de crises
recorrentes)
O FUNCIONAMENTO:
O A corrente elétrica do equipamento promove a vibração do
cristal piezelétrico em alta frequência (de 1 a 3 MHz),
gerando as vibrações ultrassônicas. A vibração é
transmitida a superfície do líquido e produz o aerossol.
Nebulizadores ultrassônicos
Nebulizador de membrana-
MESH
O Vibrating mesh nebulizer (MESH)
O Nebulizador de membrana
O FUNCIONAMENTO: Membrana com pequenas 
perfurações=>vibrações do cristal=>efeito aerossol
O VANTAGENS:
O Portátil e Silencioso
O Rápida administração do fármaco, maior aproveitamento da droga
O Nebulizam com baixos volumes de solução
O Não altera a temperatura, nebuliza fármacos sensíveis ao calor 
(antibióticos)
O Operam com baixos fluxos
O Maior percentual de partículas menores que 5 micras
Nebulizador de membrana-
MESH
Nebulizador com peça bucal 
AeroEclipse – (Dornase-alfa)
O Nebulizador de alta eficiência-partícula 2,8 micra
Inaladores dosimetrados-MDI
O “Bombinhas”
O Cilindro metálico=>Câmara dosadora=>droga=> 
velocidade maior que 30Km/h=>inalação
O DEPOSIÇÃO DEPENDE do fluxo inspiratório,
duração da pausa pós-inspiratória, uso do
espaçador e da presença ou não de obstrução.
O VANTAGENS:
O Pequenos e leves
O Contêm múltiplas doses
O Dose precisa
O Boa relação custo/benefício
Inaladores dosimetrados
Agitar a solução=>Inspiração lenta e profunda (até CPT)
Simultaneamente->disparar a medicação =>pausa pós-
inspiratória (10segundos) => Aguardar de 30 a 60 seg. para o
próximo disparo
Espaçadores
ESPAÇADORES
• Reduzir a deposição 
orofaríngea
• Atenuar o efeito cold-freon
(frio do gás)
• Sabor de certas medicações
• Reduz problema de 
coordenação entre disparo e 
respiração=> maior penetração 
da droga
• Facilitar a utilização nas 
crianças
Em ventilação mecânica
• Sistema utilizado para 
pctes ventilados 
mecanicamente ou 
manualmente
• Câmara transparente 
• Conexão universal para 
TQT ou TOT
• Pode ser usada conectado 
ao circuito do ventilador no 
momento ins. 
(Aerochamber)
Em ventilação mecânica
Em pacientes com traqueostomia 
(cânula plástica)
Tipo de respiração durante a 
aerossolterapia
O Uso de bucal evita deposição de drogas no globo
ocular
O Evitar via nasal durante a aerossolterapia
(impactação das partículas), sensação de
sufocação
O Máscara indicado para doenças das VAS (sinisite,
rinite) ou para pacientes que não conseguem
respirar por via oral.
O Peep + aerossolterpia= melhora a deposição do
aerossol e promove a ventilação colateral.
Epap + aerossolterpia
Ventilação colateral
Inaladores de pó seco-DPI
O Nebulímetros liofilizados
O Geração do aerossol=>dispersão do pó =>esforço 
inspiratório do paciente “energia” (maior que 30 a 
60 L/min)=> não tem propelentes
O DEPOSIÇÃO PULMONAR: inspiração profunda
O Baixos fluxos=>deposição na boca e faringe
Inaladores de pó seco
O LIMITAÇÕES:
O Estado de consciência inadequado para a técnica
O Crianças pequenas e idosos
O Pacientes podem inspirar na peça e dispersar o 
medicamento
O Condensação do medicamento (umidade)
O Disponíveis para poucas drogas
O Preparo da dose dificulta o uso do dispositivo com 
capsula ou blister
O Não ativar o sistema-perda do pó antes da 
inalação
Inaladores de pó seco
Riscos da inaloterapia
O Efeito adversos das drogas (broncoespasmo/
edema de glote)
O Efeitos sistêmicos decorrentes da deposição do
aerossol nas VAS. Esteróides na boca e
garganta=>candidíase
O Aerossóis c/baixa temperatura=>hiperreatividade
brônquica aumento da resistência nas VA (efeito
cold-Freon).
O Infecções nos dispositivos (má assepsia)
(pseudomonas/ legionella)
Considerações finais
O Escolher meio fácil e simples de administração de
medicamentos e aceitação pelo paciente.
O Avaliar as possibilidades de continuidade do
tratamento (financeiras).
O Realizar a assepsia do dispositivo após cada
nebulização
O Uso pessoal
O Em VM usar nebulímetros dosimetrados, evitar
contaminações.
Obrigada!
deboradadiani@gmail.com