Aula 17- Ventilação pulmonar.ppt

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Ventilação Pulmonar
Professora Ms. Janne Marques Silveira
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Ventilação Pulmonar
Respiração – 4 eventos principais
 1- Entrada e saída de ar entre a atmosfera e os pulmões
 2- Difusão de gases (O2 e CO2)
 3- Transporte de O2 e CO2
 4- Regulação da respiração
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Ventilação Pulmonar
Mecânica Respiratória
 - Movimentos do tórax
Inspiração (contração) e Expiração (retração elástica)
Músculos 
 - Inspiratórios (diafragma, ECOM, intercostais externos, serráteis e escalenos)
 - Expiratórios (abdominais e intercostais internos)
 
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Ventilação Pulmonar
Mecânica Respiratória
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Ventilação Pulmonar
 Movimentos do Tórax
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Ventilação Pulmonar
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Ventilação Pulmonar
 Movimentos do Tórax
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Ventilação Pulmonar
Movimentos do Tórax
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Ventilação Pulmonar
Características do Pulmão
 - Estrutura elástica
 - Flutua na caixa torácica (mediastino)
 - Pleura e líquido pleural
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Ventilação Pulmonar
Pressão Pleural
 - Pressão existente em espaço pleural
 - Sempre negativa (-5cm/H2O)
 - Fica mais negativa durante a inspiração
Pressão Alveolar
 - Pressão existente no interior dos alvéolos
 - Variação de 1cm/H2O = 0,5 l de ar
Pressão Transpulmonar ou de Retração
 - É a diferença de pressão entre os alvéolos e a pleura
 - volume pressão transpulmonar tendência ao colapso
 
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Ventilação Pulmonar
Pressão Pleural, Alveolar,Transpulmonar e Volume
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Ventilação Pulmonar
Complacência dos Pulmões
Os pulmões tendem sempre a retrair e colabar devido aos 2 fatores
Componentes elásticos do tecido pulmonar , que não depende apenas do simples alongamento das fibras elásticas , mas também do seu arranjo geométrico 
 
Tensão superficial do líquido que recobre o interior dos alvéolos denominado surfactante 
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Ventilação Pulmonar
Complacência dos Pulmões 
 - Variação de volume por unidade de pressão
 - 1cm/H2O = 200 ml de ar
Características da Complacência
 - Forças elásticas: - tecidos (elastina e fibras e colágenas) - 1/3
 - tensão superficial - 2/3
 - Forças resistivas: - tecidos (atrito e viscosidade)
 - vias aéreas (raio)
- No início da inspiração a complacência é menor
 
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Ventilação Pulmonar
 Complacência
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Ventilação Pulmonar
normal
aumentada
diminuída
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Ventilação Pulmonar
Surfactante – interdependência alveolar
 - Os pulmões possuem uma membrana de H2O que reveste os alvéolos que estimula o seu colapso a tensão superficial
 - Sua produção começa na 30ª semana de gestação 
 - Diminui a força de coesão entre moléculas de água localizadas na membrana alveolar
 
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Ventilação Pulmonar
Surfactante – interdependência alveolar
- O surfactante é um agente tensoativo que a tensão superficial facilidade de expansibilidade 
 - alvéolo pressão de colapso, porém, isso não acontece devido a maior quantidade de surfactante
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Ventilação Pulmonar
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Ventilação Pulmonar
Surfactante e seu efeito sobre a tensão superficial
Previne a instabilidade alveolar
 volume tensão de colapso 
 volume tensão de colapso
Não acontece no pulmão normal e está presente na SARN
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Ventilação Pulmonar
Surfactante e seu efeito sobre a tensão superficial
Fenômeno da interdependência e estabilização alveolar
alvéolo moléculas de surfactante comprimidas 
 [surfactante] tensão superficial colapso
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Ventilação Pulmonar
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Ventilação Pulmonar
Trabalho da Respiração depende da complacência e, portanto, de...
 - Forças elásticas e resistivas
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Ventilação Pulmonar
Trabalho da Respiração
Nas doenças o trabalho respiratório está aumentado devido às resistência
Fibrose Pulmonar - da resistências elástica e do tecidual 
 número de fibras elásticas e colágenas
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Ventilação Pulmonar
Trabalho da Respiração
Nas doenças o trabalho respiratório está aumentado devido à resistência
DPOC - da resistência das vias aéreas
 número de fibras elásticas e colágenas
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Ventilação Pulmonar
Fibrose
DPOC
 Trabalho da Respiração
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Ventilação Pulmonar
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Ventilação Pulmonar
Trabalho da Respiração - Energia necessária
 - Respiração tranqüila – 3 a 5%
 - Exercício intenso – aumento de 50x
 - Aumento nas doenças
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Ventilação Pulmonar
Volumes e Capacidades Respiratórias
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Ventilação Pulmonar
Volumes e Capacidades Respiratórias
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Ventilação Pulmonar
Volumes e Capacidades Respiratórias
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Ventilação Pulmonar
Ventilação Alveolar
 - Renovação contínua do ar das vias aéreas e troca pela difusão
 - Depende do VC e da f
 
Espaço Morto Anatômico x Fisiológico
 - Ar proveniente das vias de condução e que não sofre troca gasosa
 - Ar que deveria ter sofrido troca
 - Quantidade igual de + 150ml
 
 
VA= f x (VC-VEM)
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Ventilação Pulmonar
Funções das Vias Respiratórias
 - Nariz 
 - Traquéia – 1 geração
 - Brônquios principais – 2 geração
 
 - 20 a 25 gerações
 - Resistências das vias aéreas – área de seção transversa
Cartilagem e filtração
Músculo liso e superfície de troca
Aquece, filtra (pêlos), umidifica
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Ventilação Pulmonar
 Vias de Condução e Troca
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Ventilação Pulmonar
Área de seção transversa e tipos de fluxos
- Diâmetro e velocidade de fluxo
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Ventilação Pulmonar
Controle Nervoso
- Simpático
- Broncodilatação (receptores ß)
- Parassimpático
 - Estímulo dado pelo pulmão (poeira, cigarro ou infecção) e causa a secreção de acetilcolina
 - Tosse e espirro 
 - Outras substâncias
 - Histamina
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Ventilação Pulmonar
Revestimento mucoso e cílios
- Todas as vias são revestidas por muco (umidificação e
proteção)
- Nariz até bronquíolos terminais – cílios (200 e velocidade de batimento – 10 a 20x min.) em direção à faringe
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Ventilação Pulmonar
 Revestimento mucoso e cílios
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Ventilação Pulmonar
Funções do Nariz
- Aquecimento
- Umidificado
- Filtrado
- Condicionador
* Excesso de partículas - fibrose
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Ventilação Pulmonar
Questões:
1- Eventos da respiração
2- Fale sobre a mecânica respiratória correlacionando: movimentos do tórax, músculos
 respiratórios, pressão pleural, pressão alveolar, pressão transpulmonar.
3- O que é complacência pulmonar? Quais os fatores envolvidos?
4- Analise o gráfico do Slide 14 e correlacione as curvas de complacência com o pulmão
com fibrose e com enfisema pulmonar, ou seja, como a complacência e trabalho da respiração
se comportam nestas 2 situações.
5- O que é surfactante? Qual a sua relação com a tensão superficial? Correlacione com a 
interdependência e estabilidade alveolar.
6- De acordo com a questão anterior, fale sobre bebês prematuros que ainda não têm 
maturação pulmonar e porquê que apresentam aumento do trabalho respiratório que pode levar
à insuficiência respiratória.
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Ventilação Pulmonar
Questões:
7- Esquematize um gráfico e demonstrando os volumes e capacidades pulmonares.
8- O que é espaço morto? Diferencie-os.
9- O que é ventilação alveolar. Explique a fórmula que a representa.
10- De acordo com a afirmativa: “ Quanto menor o diâmetro de uma via aérea, maior será
a resistência.” Explique o porquê que nas vias aéreas de menor calibre a resistência diminui.
Será que
a fisiologia pulmonar contradiz tal afirmativa? Explique fisiologicamente.
11- Fale da anatomia e função das vias aéreas e dos cílios.